Цитомегаловирус температура 37 у взрослого
Елена
, Курск
783 просмотра
8 апреля 2020
Добрый день.
После сильного и затяжного ОРВИ (в ноябре 2019) никак не уходит субфебрильная температура и общее недомогание, слабость. Вообще болею часто, раньше в принципе через неделю выздоравливала. Принимала антибиотики (аугментин, ингаляции с антибиотиком ИТ и
в/м цефотаксим), температура не ушла. Как правило ночью ниже 37, а днем от 37 до 37.4. Температура чувствую, понимаю в какой момент поднимается 37.4 (голова “горит”), а когда немного снижается самочувствие более-менее нормализуется.
Была у терапевта, ЛОРа, ревматолога и гинеколога. Говорят, что у меня высокий титр цитомегаловируса G (326) и его надо пролечить. К инфекционисту очно сейчас попасть не могу из-за карантина. Прошу помочь.
Хронические болезни: Гипертония (ежедневно Лозап 0,25), ожирение (вес 100 кг /171 см рост), хронические заболевания ЖКТ в ремиссии, железодефицитная анемия неясного происхождения (гемоглобин 102). Гиперпролактинемия (более года Достинекс). Коллоидный и аутоимунный тиреоидит.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Уролог
Здравствуйте! На другие персистирующие вирусные инфекции проверялись?
Елена, 8 апреля
Клиент
Галина, только ЦМВ и ВПГ, они уже много лет. Но в 2017 году ЦМВ был 239
Терапевт
Здравствуйте, температура может быть следствием астено-вегетативного синдрома после перенесённого ОРВИ, в таком случае, если общий анализ крови в норме – специфического лечения не требуется. Необходимо обильное тёплое питьё, чай с лимоном и мёдом, морсы, можно поливитамины Супрадин, Мультитабс для укрепления иммунитета.
По представленным анализам, нельзя сказать активен ли ЦМВ сейчас, положительные IgG в таком титре могут говорить просто о наличии у Вас иммунитета после перенесённой ЦМВ.
Для уточнения Вам нужно сдать антитела класса IgM и IgG к ЦМВ, с определением индекса авидности, методом ИФА.
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте. Этот титр тут не причем, он показывает только что человек инфицирован, для исключения активности сдают полный клинический анализ крови алт, IgM. На эти инфекции.
Елена, 8 апреля
Клиент
Павел, спасибо. И даже то, что этот титр вырос не означает, что вирус активизировался?
Прошу уточнить наименование анализов, которые надо сдать. И нет ли необходимости проверить какие-нибудь другие инфекции?
Инфекционист, Гепатолог
Не означает. Общая кровь спокойна, вероятность активности герпесвирусов минимальная. Сдайте АЛТ, ИФА крови на ЦМВ и вэб IgM, вич, посетить Лора.
Елена, 8 апреля
Клиент
Павел, спасибо, обязательно сдам эти анализы. У ЛОРа была в первую очередь. В том числе в феврале перенесла острый гайморит (пункция была), кололи цефотаксим, гайморит прошел,а температура нет. ЛОР (очень хороший врач) отправлял к ревматологу, ревматолог увидела титр и сказала, что сначала лечим ЦМВ, а потом все остальное проверяем.
Инфекционист, Гепатолог
Пока данных за активизацию ЦМВ нет. Пришлите фото горла с подсветкой
Елена, 8 апреля
Клиент
Павел, выложила фото, 2 шт
Инфекционист, Гепатолог
У Вас вероятно хронический тонзиллит, сдайте анализ на функцию миндалин и после повторно посетить Лора. Это вполне может быть причиной температуры
Инфекционист, Гепатолог
Инфекционист
Здравствуйтет. Вероятность первичного инфицирования ЦМВ-инфекцией в вашем возрасте маловероятна. Но, чтобы полностью исключить первичное ифицирование ЦМВ и субфебрилитет, обусловленный этим вирусом, можно сделать один дополнительный анализ: ИФА крови на авидность антител IgG/ Если авидность антител класса G будет высокой (высокая авидность – это означает “старые антитела”), то у вы инфицированы давно, и ваши симптомы не обусловлены ЦМВ. Но если авидность будет низкая, то не исключается первичная ЦМВ-инфекция.
Елена, 8 апреля
Клиент
Руслан, первичная инфекция была выявлена в 2004 году, тогда пролечили Декарисом, 3 месяца.
Инфекционист
Елена. Первичная инфекция у большинства людей проходит без симптомов и в лечении не нуждается.. Декарис никакого отношения к ЦМВ не имеет.
Инфекционист
Здравствуйте! У Вас хроническое персистирующее течение ЦМВ инфекции. Для уточнения активности процесса необходимо сдать кровь, мочу и слюну на ЦМВ методом ПЦР,также следует сдать кровь на антитела к ВЭБ и Герпесу 6 типа.
Длительный субфебрилитет после перенесенной ОРВИ может сохраняться на фоне аутоиммунного тиреоидита.Проверьте кровь на уровень антител к ТПО
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. В целом в течение дня температура в норме колеблется в пределах 36,2-37,2 градусов. Это все варианты нормы. Она может изменяться при внешнем перегреве (слишком теплая одежда или температура дома), при физической нагрузке, при стрессе, при приеме пищи и так далее. Но в вашем случае необходимо сдать все-таки общий анализ крови (СОЭ, лейкоцитоз), анализ крови на IgG и IgM (боррелиоз, клещевой энцефалит), ревмопробы ( СРБ, РФ и т.д.), аспириновый тест (или парацетамоловый). В этом случае, можно уже предположить – воспалительная ли природа вашей температуры или нет (например, физиологической или психосоматической).
Елена, 9 апреля
Клиент
Ольга, добрый день. Общий анализ крови с СОЭ, а также анализ на СРБ приложены к вопросу.
Елена, 9 апреля
Клиент
Ольга, сейчас при температуре 37.3 выпила таблетку парацетамола. Через 35 минут стало 37.2. Что это означает?
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 3.7
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Цитомегаловирус – это вирус, широко распространенный во всем мире среди взрослых и детей, относящийся к группе вирусов герпеса. Поскольку данный вирус был открыт сравнительно недавно, в 1956 году, то он считается еще не достаточно изученным, и в научном мире до настоящего времени является предметом активных дискуссий.
Цитомегаловирус распространён довольно сильно, антитела этого вируса обнаруживаются у 10-15% подростков и молодых людей. У людей в возрасте 35 и более лет он обнаруживается в 50% случаев. Цитомегаловирус находится в биологических тканях – сперме, слюне, моче, слезах. При проникновении в организм вирус не исчезает, а продолжает жить со своим хозяином.
Что это такое?
Цитомегаловирус (другое название — ЦМВ-инфекция) – это болезнь инфекционного характера, которую относят к семейству герпесвирусов. Данный вирус поражает человека как внутриутробно, так и иными путями. Так, цитомегаловирус может передаваться половым, воздушно-капельным алиментарным путем.
Как передается вирус?
Пути передачи цитомегаловируса разнообразны, поскольку вирус может находиться в крови, слюне, молоке, моче, испражнениях, семенной жидкости, секрете шейки матки. Возможна воздушно-капельная передача, передача при переливании крови, половым путём, возможно трансплацентарное внутриутробное заражение. Важное место занимает заражение во время родов и при вскармливании молоком больной матери.
Нередки случаи, когда носитель вируса даже не подозревает об этом, особенно в тех ситуациях, когда симптоматика почти не проявляется. Поэтому не стоит считать больным каждого носителя цитомегаловируса, так как существуя в организме, он может ни разу себя не проявить за всю жизнь.
Однако переохлаждение и последующее снижение иммунитета становятся факторами, провоцирующими цитомегаловирус. Симптомы заболевания проявляются и вследствие стресса.
Цитомегаловирус igg антитела обнаружены — что это значит?
IgM – это антитела которые иммунная система начинает вырабатывать через 4-7 недель после того как человек впервые заражается цитомегаловирусом. Антитела этого типа также вырабатываются каждый раз когда цитомегаловирус, оставшийся в организме человека после предыдущего заражения, начинает снова активно размножаться.
Соответственно, если у вас были обнаружен положительный (повышенный) титр антител типа IgM против цитомегаловируса, то это значит:
- Что вы были заражены цитомегаловирусом недавно (не раньше чем в течение последнего года);
- Что вы были заражены цитомегаловирусом давно, но недавно эта инфекция начала снова размножаться у вас в организме.
Положительный титр антител типа IgM может сохраняться в крови человека в течение, по меньшей мере, 4-12 месяцев после заражения. С течением времени антитела типа IgM исчезают из крови человека заразившегося цитомегаловирусом.
Развитие болезни
Инкубационный период составляет 20-60 дней, острое течение 2-6 недель после инкубационного периода. Нахождение в организме в латентном состоянии как после заражения, так и в периоды затуханий – неограниченное время.
Даже поле прохождения курса лечения вирус в организме обитает пожизненно, сохраняя риск рецидива, поэтому безопасность беременности и полноценного вынашивания врачи не могут гарантировать даже при наступлении стойкой и продолжительной ремиссии.
Симптомы цитомегаловируса
У многих людей являющихся носителями цитомегаловируса, он не проявляет каких-либо симптомов. Признаки цитомегаловируса могут проявиться в результате нарушений в работе иммунной системы.
Иногда у лиц с нормальным иммунитетом этот вирус вызывает так называемый мононуклеозоподобный синдром. Он возникает спустя 20-60 сут после заражения и длится 2-6 нед. Проявляется он высокой температурой, ознобом, кашлем, утомляемостью, недомоганием и головной болью. Впоследствии под действием вируса происходит перестройка иммунной системы организма, готовящейся к отражению атаки. Однако в случае нехватки сил острая фаза переходит в более спокойную форму, когда зачастую проявляются сосудисто-вегетативные расстройства, а также происходят поражения внутренних органов.
В данном случае возможны три проявления заболевания:
- Генерализованная форма — поражение ЦМВ внутренних органов (воспаление печеночной ткани, надпочечников, почек, селезенки, поджелудочной железы). Данные поражения органов могут стать причиной бронхита, пневмонии, что ещё более ухудшает состояние и оказывает повышенное давление на иммунную систему. При этом лечение антибиотиками оказывается менее эффективным, нежели при обычном протекании бронхита и/или пневмонии. Вместе с тем может наблюдаться уменьшение тромбоцитов в периферийной крови, поражение стенок кишечника, сосудов глазного яблока, головного мозга и нервной системы. Внешне проявляется, в дополнении к увеличенным слюнным железам, кожной сыпью.
- ОРВИ — в данном случае это — слабость, общее недомогание, головные боли, насморк, увеличение и воспаление слюнных желез, быстрая утомляемость, немного повышенная температура тела, белесоватые налеты на языке и деснах; иногда возможно наличие воспаленных миндалин.
- Поражение органов мочеполовой системы — проявляется в виде периодического и неспецифического воспаления. При этом, как и в случае бронхита и пневмонии, воспаления плохо поддаются лечению традиционными для данного локального заболевания антибиотиками.
Особое внимание необходимо уделять ЦМВИ у плода (внутриутробная цитомегаловирусная инфекция), у новорожденного и детей раннего возраста. Важным фактором является гестационный период заражения, а также тот факт, наступило ли заражение беременной впервые или произошла реактивация инфекции — во втором случае вероятность инфицирования плода и развития тяжёлых осложнений существенно ниже.
Также в случае заражения беременной женщины возможна патология плода, когда плод заражается поступившим в кровь извне ЦМВ, что приводит к невынашиванию плода (одна из наиболее частых причин). Также возможна активизация латентной формы вируса, заражающего плод через кровь матери. Заражение приводит либо к гибели ребёнка в утробе/после родов, либо к поражению нервной системы и головного мозга, что проявляется в различных психологических и физических заболеваниях.
Заражение цитомегаловирусом во время беременности
При заражении женщины во время беременности в большинстве случаев у нее развивается острая форма заболевания. Возможно поражение легких, печени, мозга.
Больная отмечает жалобы на:
- утомляемость, головную боль, общую слабость;
- увеличение и болезненность при прикосновении к слюнным железам;
- выделения из носа слизистого характера;
- выделения беловатого цвета из половых путей;
- боли в животе (обусловлены повышенным тонусом матки).
При заражении плода во время беременности (но не во время родов) возможно развитие врожденной цитомегаловирусной инфекции у ребенка. Последняя приводит к тяжелым заболеваниям и поражениям центральной нервной системы (отставание в умственном развитии, тугоухость). В 20-30% случаев ребенок погибает. Врожденная цитомегаловирусная инфекция наблюдается почти исключительно у детей, матери которых во время беременности впервые заражаются цитомегаловирусом.
Лечение цитомегаловируса при беременности включает в себя противовирусную терапию, основанную на внутривенной инъекции ацикловира; применение препаратов для коррекции иммунитета (цитотект, иммуноглобулин внутривенно), а также проведение контрольных анализов после прохождения курса терапии.
Цитомегаловирус у детей
Врожденная цитомегаловирусная инфекция диагностируется у ребенка обычно в первый месяц и имеет следующие возможные проявления:
- судорога, дрожь конечностей;
- сонливость;
- нарушение зрения;
- проблемы с умственным развитием.
Проявление возможно и в более взрослом возрасте, когда ребенку исполнится 3-5 лет, и обычно выглядит как ОРЗ (температура, боль в горле, насморк).
Диагностика
Цитомегаловирус диагностируют при помощи следующих методов:
- выявление наличия вируса в биологических жидкостях организма;
- ПЦР (полимеразная цепная реакция);
- посев на культуре клеток;
- выявление специфических антител в сыворотке крови.
Смотрите также: исследование антител igg к цитомегаловирусу в Инвитро.
Последствия
При критическом снижении иммунитета и неспособности организма произвести адекватный иммунный ответ цитомегаловирусная инфекция переходит в генерализованную форму и вызывает воспаление многих внутренних органов:
- надпочечников;
- печёночной ткани;
- поджелудочной железы;
- почек;
- селезёнки;
- периферической нервной ткани и центральной нервной системы.
Сегодня ВОЗ ставит генерализованную форму цитомегаловирусной инфекции на второе место по количеству смертей во всем мире после ОРЗ и гриппа.
Лечение цитомегаловируса
В случае активизации вируса ни в коем случае нельзя проводить какое-либо самолечение — это просто недопустимо! Обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы он назначил правильную терапию, в составе которой будут иммуномодулирующие препараты.
Чаще всего применяется комплексное лечение цитомегаловируса направленное на укрепление иммунной системы. Оно включает противовирусную (валацикловир) и общеукрепляющую терапию. Так же назначается лечение антибиотиками сопутствующих заболеваний. Все это позволяет перевести вирус в латентную (неактивную) форму, когда его деятельность контролируется иммунной системой человека. Однако не существует 100% метода, который бы позволил навсегда искоренить вирус герпеса из организма.
Например, по данным серологических тестов 90,8 % лиц в группе 80-ти лет и старше являются сероположительными (то есть имеют положительный уровень антител IgG).
Профилактика
Особую опасность цитомегаловирус представляет при беременности, так как может провоцировать выкидыш, мертворождение или вызывать тяжелые врожденные уродства у ребенка.
Поэтому цитомегаловирус, наряду с герпесом, токсоплазмозом и краснухой, относится к числу тех инфекций, обследоваться на которые женщины должны профилактически, еще на этапе планирования беременности.
К какому врачу обратиться?
Нередко вопросами диагностики ЦМВ-инфекции занимается гинеколог, наблюдающий будущую маму. При необходимости лечения болезни показана консультация инфекциониста. Новорожденного ребенка с врожденной инфекцией лечит неонатолог, затем педиатр, наблюдает невролог, офтальмолог, ЛОР-врач.
У взрослых людей при активации ЦМВ-инфекции необходима консультация иммунолога (часто это один из признаков СПИДа), пульмонолога и других профильных специалистов.
Источник
В отличие от других герпесвирусов признаки цитомегаловируса существенно отличаются. Заболевание относят к группе бетагерпесвирусов, что провоцируют у человека цитомегалию (образованием в тканях гигантских клеток). Вирус не является сильно заразным, как любой другой герпесвирус имеет свойство прибывать в организме долгое время в неактивном состоянии.
Причины проявления
Как и у других вирусов семейства герпесвирусов, главной причиной возникновения ЦМВ выступает ослабленный иммунитет. Катализатором распространения заболевания является загрязненная окружающая среда. Вспышки болезни происходят в неразвитых странах, где отсутствует вакцинопрофилактика. Распространенным способом передачи ЦМВ считается воздушно-капельный. Описаны случаи инфицирования грудничков в момент вскармливания. Выделяются другие причины:
- ВИЧ, переходящий в СПИД;
- частые стрессы;
- понижения или повышения температуры тела;
- иммунодепрессанты и цитостатики;
- переливание крови;
- трансплантация органов.
Вернуться к оглавлению
Инкубационный период
Распространение вируса по всему организму нарушает работу внутренних органов.
У людей с нормальным иммунитетом фаза клинических проявлений происходит от 20-ти до 60-ти дней. В реактивной фазе вируса, инкубационный период сокращается до периода 14—32 дня. В случае первой атаки ЦМВ на организм, происходит реконструкция иммунной системы — иммунитет перестраивается так чтобы бороться с болезнью и вырабатывать антитела. Если организм не справляется, болезнь протекает в реактивной фазе еще какое-то время, после чего наступает послабление. В таких случаях наблюдается:
- поражение нервной системы;
- повреждение внутренних органов.
Вернуться к оглавлению
Первые симптомы
Болезнь у человека может проявляться в 3-х разных формах:
- ОРВИ — цитомегалия проявляется как обычная простуда, наблюдаются головные боли, слизетечение из носа, утомляемость, невысокая температура, озноб.
- Клиника множественных поражений — атака на органы дыхания, надпочечников, печени и поджелудочной железы. Впоследствии может вызвать анемию, бронхит, воспаление мягких тканей. Возможно образование папиллом.
- Поражение мочевыводящих органов — к вышеперечисленным симптомам, добавляется воспаления мочеиспускательных каналов, сыпь.
Заболевание при беременности считается серьезным, потому как может привести к тяжелым последствиям: повреждения головного мозга плода, серьезные нарушения ЦНС и летальный исход.
Вернуться к оглавлению
Особенности клинической картины
Цитомегаловирусная инфекция провоцирует усложнение ВИЧ.
Симптомы цитомегаловирусной инфекции у мужчин, женщин и детей имеют особенностями и разными степенями тяжести. Возраст, особенности анатомического строения и иммунитет имеют ключевое значение. Для ВИЧ-инфицированных, цитомегаловирус доставляет массу проблем и серьезных заболеваний, таких как:
- поражение тканей печени;
- воспаление желудка и кишечника;
- энцефалит.
Вернуться к оглавлению
Симптоматика цитомегаловируса у женщин
Цитомегаловирус у женщин часто затрагивает репродуктивную систему органов. Поражение матки, яичников и маточных труб, что приводит к воспалению внутренних органов. При беременности на ранних стадиях возможен выкидыш. Также выделяют симптоматику:
- внезапная пневмония;
- поражение структуры стенок внутренних органов;
- аллергические реакции;
- артрит.
Симптомы у женщин, как правило, отличаются продолжительностью, малой реакцией на антибиотические препараты. В большинстве случаев наблюдается субфебрильная температура, могут проявляться папилломы. Симптоматика может затягиваться до 2-х месяцев, впоследствии может вызвать невралгию и лимфопении, когда наблюдаются пониженные лимфоциты в крови.
Вернуться к оглавлению
Проявление у мужчин
Лимфоузлы увеличиваются в следствии самостоятельной борьбы организма с вирусом.
Цитомегаловирусная инфекция у мужчин зачастую протекает как обычная простуда. Першение в горле, высокая температура, боли в голове и мышцах. Выделяют и более серьезную симптоматику:
- увеличиваются лимфоузлы;
- папилломы или прыщи, чаще всего в области подмышек;
- периодические воспаления суставов;
- аденоиды.
В большинстве случаев методика симптоматического устранения болезни помогает, и заболевание быстро переходит в латентный режим, в организме она остается на многие годы. В редких случаях цитомегаловирус вызывает осложнения если у взрослых нет проблем с иммунитетом. ВИЧ-инфицированные подвержены большей опасности, могут появляться судороги на фоне невралгических заболеваний.
Вернуться к оглавлению
Особенности у беременных
Когда у беременной женщины на момент инфицирования плода присутствуют антитела цитомегаловируса, вирус проникнет через плаценту. Благодаря антителам матери, вирус естественным образом ослабляется. Характер болезни будет латентным либо слабовыраженным. Основные проявления — температура и признаки интоксикации (отравления). В большинстве случаев протекает без серьезных последствий.
Когда на момент беременности у женщины не было антител к вирусу, происходит повреждение плода патогеном. Характер болезни определяется периодом заражения:
- на ранних стадиях беременности серьезной угрозой становиться выкидыш;
- на более поздних стадиях повышены риски преждевременных родов.
Если иммунитет матери не может противостоять вирусу, плод тоже не может, в таких случаях возможны развития серьезных патологий: повреждение ЦНС и головного мозга. Повышаются риски недоразвитости плода, в том числе ДЦП и другие виды заболеваний. Развитие анемии, малокровия, поражения сетчатки глаз, увеличение печени и селезенки — это может привести к летальному исходу.
Вернуться к оглавлению
Детская симптоматика
Первые симптомы болезни легко принять за респираторные вирусные инфекции.
Симптомы у детей в возрасте от 2-х лет в большинстве случаев протекает как ОРВИ. У детей температура при цитомегаловирусе может быть субфебрильной. Иммунитет в таком возрасте только начинает крепнуть, поэтому имеются повышенные риски развития невралгии. При хорошем лечении вирус проходит без осложнений. Основные симптомы, которые наблюдаются у детей:
- боль при глотании;
- аденоиды;
- прыщи в области спины и подмышек;
- пониженные лимфоциты;
- температура.
Возможны осложнения при врожденной болезни, когда заражение происходит от матери к плоду. В таких случаях иммунитет не успевает развиваться, появляются судороги, частично или полностью пропадает зрение. Такое описание клиники дополняется воспалением кишечника и иных органов. Поражение ЦНС и рефлексов. Может привести к летальному исходу. При первых проявления заболевания, надо немедленно обратиться к специалисту.
Вернуться к оглавлению
Диагностика и лечение
Диагностику проводят посредством осмотра и жалоб больного. Оцениваются и результаты анализов:
- ПЦР;
- крови на посев;
- антител к lgG и lgM.
Вернуться к оглавлению
Лечебные меры
Процедуры проводят под пристальным наблюдением и после получения всей картины заболевания, назначают лечение. Вылечить цитомегаловирус не получиться, эффективного лекарства не существует. Во всех случаях лечение направлено на устранение симптоматики и укрепления иммунитета. Назначают иммуностимулирующие, противогерпетические препараты. Такие методы крайне основано на устранении симптоматики. Если воспалены мягкие ткани, назначают противовоспалительные и мочегонные. Во всех случаях назначают витаминную диету, исключая из рациона всю вредную пищу. Лечить цитомегаловирус самостоятельно крайне не рекомендуется.
Источник