Что лучше ребенку от температуры парацетамол или ибупрофен для детей

Доктор Винсент Ианелли, член Американской академии педиатрии (ААР), автор книг-бестселлеров о здоровье и воспитании малышей

Когда ребенок заболевает острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ) или прорезываются первые зубки, перед молодыми родителями встает вопрос: какой жаропонижающий и обезболивающий препарат выбрать?

А выбор для детей всегда один: это препараты парацетамола (цефекон, панадол, эффералган) или ибупрофена (нурофен).

Остальные варианты (нимесулид, аспирин) малышам запрещены ввиду серьезных побочных явлений.

Сегодня о преимуществах и недостатках парацетамола и ибупрофена в педиатрической практике расскажет американский педиатр Винсент Ианелли (Vincent Iannelli), популярный врач и автор.

Доктор Винсент Ианелли – член Американской академии педиатрии (ААР), консультант известных информационных порталов (таких как Verywell), автор книг-бестселлеров о здоровье и воспитании малышей (The Everything Father’s First Year Book, 150 Tips and Tricks for New Dads). Входит в состав Совета по управлению педиатрической практикой ААР, а также Совета по коммуникациям и медиа ААР.

Доктор Ианелли – отец-одиночка, воспитавший четверых детей и имеющий богатый родительский опыт.

– Доктор, так какое лекарство лучше дать ребенку – парацетамол или ибупрофен?

– Ответ зависит от того, кого вы спросите…

Детский парацетамол (Tylenol) когда-то продавался под лозунгом «Первый выбор педиатров», и он действительно был признан №1 многими детскими врачами. Последующие исследования показали, что ибупрофен (Motrin) понижает температуру быстрее парацетамола, а его эффект длится дольше…

Тем не менее, ни один из этих препаратов невозможно назвать безусловным лидером.

– А что говорят по этому поводу современные исследования?

– Мы опираемся на критический научный обзор под названием Antipyretics: Ibuprofen vs. Acetaminophen («Антипиретики: ибупрофен против парацетамола»), опубликованный научной группой Вашингтонского университета. Они сделали вывод об «эквивалентных эффектах максимальных доз обоих препаратов».

Другое исследование Comparison of multidose ibuprofen and acetaminophen therapy in febrile children выявило эквивалентный жаропонижающий эффект при приеме ибупрофена в дозе 10 мг/кг и парацетамола 15 мг/кг.

Есть и альтернативное мнение.

Исследование Efficacy and safety of acetaminophen versus ibuprofen for treating children’s pain or fever продемонстрировало, что ибупрофен эффективнее парацетамола, при этом такой же безопасный. Авторы этого мета-анализа немного склонили чашу весов в пользу ибупрофена.

Что касается возрастных ограничений, препараты парацетамола дают детям более раннего возраста, чем препараты ибупрофена (в разных странах и у разных производителей цифры варьируют).

Продолжительность действия выше у ибупрофена – около 6-8 часов по сравнению с 4-6 у парацетамола.

– И все же, что безопаснее – парацетамол или ибупрофен?

– Если Вы даете правильные дозы любого из препаратов, соблюдаете кратность приема, риск побочных явлений минимален в обоих случаях. Проблема в том, что зачастую родители путаются и дают детям завышенные дозы жаропонижающих. У обезвоженного, ослабленного ребенка это может привести к серьезным проблемам, в особенности со стороны почек.

Американская академия педиатрии не поддерживает, но и не отрицает практику чередования парацетамола и ибупрофена с интервалом 3-4 часа между приемами. Главное, чтобы родители помнили, а лучше вели дневник с указанием препаратов, времени приема и доз, которые давали малышу.

Это обезопасит от передозировки.

– Какой препарат предпочитаете лично Вы?

– Несмотря на полярные мнения своих коллег, я рекомендую родителям использовать тот препарат, который эффективнее работал у Вашего ребенка в прошлом. Если обычно помогает парацетамол, то нет особого смысла переключаться на ибупрофен.

Хотя лучше держать дома оба препарата.

Это надежнее всего.

Наконец, помните, что сбивать температуру ребенку нужно далеко не всегда. В большинстве случаев жаропонижающие препараты даются, чтобы улучшить самочувствие ребенка. Температура играет важную физиологическую роль, активируя иммунные процессы и помогая победить инфекцию.

Если цифры невысокие, а малыш нормально чувствует себя, воздержитесь от приема жаропонижающих.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Ибупрофен и Парацетамол – в чем разница?

Противовоспалительные препараты широко используются при многих заболеваниях. Чаще всего они пьются при простуде от температуры, головной боли и прочих неприятных симптомов. Парацетамол и Ибупрофен являются наиболее популярными представителями данной группы лекарств и стоит разобраться кто из них сильнее и эффективнее.

Состав

Как Парацетамол, так и Ибупрофен содержат в своем составе одноименные действующие вещества.

Парацетамол можно найти под названиями:

• Эффералгин
• Панадол
• Ацетоминофен и пр.

Ибупрофен встречается под такими наименованиями:

• Нурофен
• Ибуфен
• Долгит
• МИГ и пр.

Существуют комбинированные препараты, такие Как Ибуклин, Некст и прочие, которые содержат парацетамол плюс ибупрофен в одной таблетке.

Механизм действия

Во время воспаления в организме человека образуются особые биологически активные вещества – простагландины, тромбоксаны, лейкториены. Образуются данные соединения при помощи фермента циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2). Они вызывают повышение температуры, слабость, головную боль и прочие симптомы, часто встречающиеся при ОРВИ (простуда) и прочих инфекционно-воспалительных заболеваниях. Противовоспалительные препараты, такие как Парацетамол и Ибупрофен подавляют образование биологически активных веществ, но делают это по-разному.

• Ибупрофен блокирует активность ЦОГ во всех тканях организма, что приводит к снижению симптомов заболевания. Проблема заключается в том, что есть «хорошая» ЦОГ-1, которая участвует в образовании защитного барьера желудка. Ибупрофен подавляет активность не только «плохой» ЦОГ-2, но и ЦОГ-1, что при длительном приеме препарата может привести к развитию язвы желудка.
• Парацетамол является по-своему уникальным лекарством. Он подавляет активность ЦОГ-3. Этот фермент находится в головном мозге и отвечает за регуляцию процессов в центрах терморегуляции головного мозга. Таким образом, Парацетамол сбивает температуру не из-за уменьшения интенсивности воспалительных процессов в тканях, а за счет снижения активности центра терморегуляции в центральной нервной системе. Также данное лекарство уменьшает болевые ощущения. Главным недостатком препарата является его выраженное токсическое действие на печень: при злоупотреблении Парацетамолом может развиться острый лекарственный гепатит, а в долгосрочной перспективе – цирроз печени.

Показания

Ибупрофен применяется в следующих ситуациях:

• Боли вследствие травмы или перенесенной операции;
• Боли в суставах;
• Ревматоидный артрит (воспаление мелких суставов);
• Подагра (отложение солей мочевой кислоты в суставах);
• Различные невралгии и миалгии (то, что пациенты обычно называют «продуло»);
• Хронические воспалительные заболевания женской половой системы (сальпингит, оофорит);
• Головная боль;
• Зубная боль (в том числе при прорезывании молочных зубов у детей);
• Повышенная температура вследствие инфекционно-воспалительных заболеваний (грипп, простуда).

Показания к использованию Парацетамола:

• Боли любой локализации;
• Симптоматическое лечение при простудных заболеваниях;
• Температура тела свыше 38оС.

Противопоказания

Ибупрофен нельзя использовать при:

• Язве желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии или обострения;
• Индивидуальной непереносимости (аллергии препарата);
• Аллергических реакциях на любые противовоспалительные препараты (аспирин, парацетамол, анальгин, нимесулид, диклофенак и т.д.);
• Тяжелом нарушении функционирования печени (гепатит, цирроз) или почек (гломерулонефрит);
• Для мазей и гелей:
  • Всевозможные дерматиты;
  • Раны и ссадины, ожоги;
  • Инфекционные заболевания кожи.

Противопоказания Парацетамола:

• Индивидуальная непереносимость препарата;
• Почечная или печеночная недостаточность тяжелой степени;
• Алкоголизм;
• Возраст до 6 лет.

Оба препарата нельзя применять при беременности и грудном вскармливании (ГВ).

Побочные действия

Ибупрофен может вызвать:

• Развитие язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
• Удлинение времени свертываемости крови;
• Снижение показателей клинического анализа крови (уменьшение количества лейкоцитов и тромбоцитов);
• Развитие аллергический реакций;
• Ощущение жжения вверху живота, появление изжоги;
• Учащение сердцебиения;
• Головная боль;
• Повышение артериального давления.

Побочные эффекты Парацетамола:

• Аллергические реакция;
• Поражение печени или почек;
• Уменьшение количества клеток в крови.

Формы выпуска и цена

Стоимость препаратов под названием «Ибупрофен»:

• Таблетки 200 мг:
  • 20 шт. – 15 – 30 р;
  • 50 шт. – 30 – 40 р;
• Таблетки 400 мг:
  • 20 шт. – 50 – 60 р;
  • 50 шт. – 90 – 110 р;
• Мазь 5%, 25 г – 30 – 40 р;
• Гель 5%, 50 г – 80 – 90 р;
• Суспензия для приема внутрь 100 мг/5 мл, 100 мл – 70 – 90 р.

Цена Парацетамола сильно варьирует в зависимости от фирмы-производителя:

• Суспензия или сироп для приема внутрь для детей 120 мг/5 мл, 100 мл – 45 – 90 р;
• Ректальные свечи (детские) 100 мг, 10 шт. – 20 – 30 р;
• Таблетки 500 мг, 20 шт. – 14 – 53 р.

Что лучше: Ибупрофен или Парацетамол?

Если речь идет о воспалительных процессах как таковых, то явным преимуществом обладает Ибупрофен. Этот препарат способен снизить температуру, устранить болевые ощущения. Также он хорошо проникает во многие органы и ткани, что делает его незаменимым при зубной боли, болях в связи с заболеваниями женской половой системы. Главные его недостаток – пагубное воздействие на слизистую оболочку желудка.

Если же говорить о симптоматическом лечении при гриппе, иных простудных заболеваниях, при высокой температуре, то выбор однозначно склоняется в пользу Парацетамола. Этот препарат достаточно сильно снижает температуру и не способен вызвать язву желудка или привести к значимым побочным реакциям за курс лечения в 5 – 7 дней.

Парацетамол или Ибупрофен – что лучше детям?

Для детей до 6 лет безопаснее применять Ибупрофен. Парацетамол можно давать ребенку только в тех случаях, когда высокая температура тела не снижается иными препаратами. В обоих случаях дозировка должна точно пересчитываться в зависимости от возраста пациента.

Ибупрофен и Парацетамол одновременно

Давать препараты вместе можно только взрослому человеку. Такая ситуация часто наблюдается, когда от симптомов простуды не удается избавиться одним препаратом. Одновременное использование Парацетамола и Ибупрофена у ребенка создает необоснованно большую нагрузку на печень маленького пациента.

Часто встречается вопрос о том, через сколько дней после одно препарата можно начинать пить другой. Чередовать эти лекарства не имеет никакого смысла. Если требуется длительное использование противовоспалительных препаратов, следует подобрать вовсе иные медикаменты.

Ибупрофен, Парацетамол, Ибуклин

Ибуклин – наиболее распространенный представитель комбинированного препарата с парацетамолом и ибупрофеном в составе. Принимать его можно только взрослым. Несмотря на то, что это всего одна таблетка, на вопрос «Можно ли его давать детям?», ответ будет однозначно «Нет». Лекарство все равно содержит оба действующих вещества и создает значимую нагрузку на организм.

Парацетамол и ибупрофен, пожалуй, главные помощники родителей при высокой температуре у ребенка. Но какой из этих препаратов лучше выбрать, в чем их разница и сходство? Пока понятно только одно – и то, и другое используется в качестве жаропонижающего и болеутоляющего средства. Но почему в одних случаях рекомендуют применять парацетамол, в других – ибупрофен, а в третьих – их сочетание? Давайте разбираться вместе.

Начнем с того, что и тот, и другой препарат следует применять лишь тогда, когда в нем есть действительная необходимость.  Если температура ребенка не превышает 39° и она протекает без каких-либо осложнений, то медикаментозное лечение ОРВИ не требуется. Главное в такой ситуации – обеспечить малыша обильным питьем и прохладным воздухом в помещении – заболевание сойдет на «нет» на 3-й-4-й день.

Увы, далеко не всегда ОРВИ протекает так легко, как хотелось бы. И если при очередном измерении температуры столбик термометра превысил 39°, пора вызывать врача и браться за медикаменты. И тут на помощь родителям приходят парацетамол и ибупрофен. Давайте теперь попробуем разобраться в их сходствах и различиях.

Названия препаратов и формы выпуска

Парацетамол и ибупрофен – одни из популярнейших в мире лекарств. Оба выпускаются в самых многообразных формах – есть таблетки: твердые и шипучие, есть капсулы, есть суппозитории (свечи), есть сиропы, а также растворы для инъекций и приема внутрь. Поэтому здесь можно поставить между ними знак равенства.

Теперь о названиях. Парацетамол имеет больше сотни имен: панадол, ацетаминофен, эффералган, дофалган, долодол и т.д. – это все обычный парацетамол. Благо отечественные производители медикаментов не стали претендовать на оригинальность и назвали парацетамол парацетамолом. У ибупрофена тоже немало торговых названий: ибуфен, ибунорм, нурофен, адвил и т.п. Снова имеем равенство.

Безопасность и дозировка

В связи с тем, что и парацетамол, и ибупрофен отпускаются без рецепта врача, оба препарата можно назвать безопасными. Правда, отметим, что врачебные исследования показали, что вероятность возникновения побочных эффектов у парацетамола ниже, да и превышение дозы в 2-3 раза едва ли приведет к печальным последствиям. Разумеется, сознательно превышать дозу все же не стоит!

Также считается, что парацетамол легче переносится желудком, поэтому абсолютно неважно, когда его принимать – до, во время или после еды. Ибупрофен же имеет привычку раздражать слизистую желудка, поэтому принимать его предписывают строго после еды.

Полезное воздействие

В кругу педиатров можно услышать фразу, что «парацетамол – отличное лекарство, которое не лечит». Что же это значит? В целом выделяют огромную группу лекарств, объединенных аббревиатурой НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Препараты, входящие в эту группу, должны оказывать три вида воздействия: противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее. В частности, в эту группу входят всем известный аспирин и рассматриваемый нами ибупрофен.

Долгое время к этой группе относили и парацетамол, однако недавние исследования определили, что противовоспалительное воздействие парацетамола весьма незначительно. То есть можно смело утверждать, что парацетамол не лечит, а лишь снимает симптомы заболевания, проще говоря, позволяет спокойно дождаться врача. Также отметим, что, согласно медицинским исследованиям, жаропонижающий эффект выше у ибупрофена.

Так что же выбрать?

Похоже, мы окончательно запутались… Где-то лучше то, где-то это… Что же в итоге давать ребенку? Здесь можно применить следующую стратегию: сначала дать ребенку парацетамол и, если он даст ощутимый эффект, то высока вероятность, что у вашего ребенка заболевание не хуже ОРВИ, т.е. ничего страшного в заболевании нет. Если же парацетамол не помогает, то стоит незамедлительно обратиться за помощью к врачу, который уже должен назначить квалифицированный курс лечения – есть вероятность того, что у ребенка бактериальная инфекция или осложненная форма ОРВИ. В таком случае на время ожидания врача ребенку следует дать ибупрофен или комбинацию ибупрофен + парацетамол. Главное, – внимательно следуйте дозировкам согласно инструкции. Будьте здоровы!