Что делать при температуре у годовалого ребенка

Согласно медицинской терминологии, лихорадка является управляемым подъемом температуры выше нормального уровня. Попробуем разобрать это определение по частям.

Скелеты «температуры»

Температура «выше нормального уровня», если:

показатели ректальных измерений (в прямой кишке) свыше 38,0°C
показатели пероральных измерений (в ротовой полости) свыше 37,8°C
показатели аксиллярных измерений (в подмышечной впадине) свыше 37,4°C

Понятие «управляемый подъем температуры» означает то, что температура возникает под управлением гипоталамуса. Гипоталамус является уникальным отделом головного мозга, включающим в себя огромное число нервных клеток (ядер), благодаря которым он способен регулировать деятельность сердечно-сосудистой, эндокринной, пищеварительной и выделительной систем человека.

Именно гипоталамус отвечает за механизмы сна и бодрствования, поведение, проявление эмоций, социальное взаимодействие и многое другое. Его можно сравнить с рычагом переключения скоростей в машине — он поддерживает постоянство внутренней среды организма и поддерживает нормальную жизнедеятельность человека.

Почему повышается температура?

В передней части гипоталамуса содержатся термочувствительные нервные клетки, которые реагируют на любые изменения температуры крови и импульсы от тепловых/холодовых рецепторов на коже.

Под действием бактерий и вирусов наши клетки выделяют пирогены — вещества, повышающие температуру. Когда центр терморегуляции «решает», что имеется необходимость поддержания более высокой температуры тела, чем обычно, организм начинает «думать», как же этого добиться.

Сделать это можно двумя способами:

Повышением теплообразования (постараться согреться).
Снижением теплоотдачи (не дать теплу улетучиться из организма).

Далее происходит следующее. Из-за импульсов, бегущих по мышечным волокнам, человека начинает знобить — так мышцы сокращаются в надежде согреться. Одновременно с этим сосудо-двигательный центр получает информацию о том, что необходимо перекрыть потерю тепла.

Для этого сосуды в коже «перекрываются» (спазмируются), и теплоотдача уменьшается.

Итог: гипоталамус «доволен», что температура тела сохраняется около 39,0°C.

Таким образом получается стандартный лихорадящий ребенок. Он:

вялый — гипоталамус не дает активно двигаться, ведь это приведет к потере тепла
дрожит — мышечные сокращения увеличивают теплообразование
бледен — бледность кожи возникает из-за спазма периферических сосудов
стремится потеплее укутаться

Но организм очень тонко устроен — он не даст перегреться до критической отметки. Поэтому при превышении заданной гипоталамусом температуры сосуды на периферии расширяются, потовые железы активируются и теплоотдача увеличивается.

Теперь ребенок краснеет, обильно потеет и старается поскорее сбросить с себя одеяло.

Высокая температура тела будет поддерживаться до тех пор, пока не будет устранена причина ее повышения (инфекция, опухоль и т.д.). После исчезновения причины гипоталамус задает параметры новой нормальной температуры.

Как действовать при температуре?

Важно понимать, что одних лишь цифр на термометре недостаточно для принятия решения о жаропонижающей терапии. Гораздо важнее самочувствие ребенка при повышенной температуре, его поведение и внешний вид.

Так как лихорадка является следствием какого-то заболевания, она обычно сопровождается и другими симптомами. Существует понятие «красные флаги» — симптомы, наличие которых требует незамедлительного осмотра специалиста, вне зависимости от высоты температуры и возраста ребенка.

К ним относят:

непривычное поведение — пронзительный плач, сонливость, стоны
сильную головную боль
судороги
нарушение сознания
гипотонию (понижение артериального давления)
непрекращающуюся рвоту или диарею
болезненные ощущения в области живота
боли в горле или ухе
невозможность сгибания головы к груди (при этом возникает резкий плач)

Все эти симптомы могут быть проявлениями серьезных заболеваний. Поэтому одной жаропонижающей терапии недостаточно, необходима своевременная диагностика и комплексное лечение.

Отдельно выделяются два критерия: родительская настороженность и врачебный инстинкт. Если маме/папе или врачу кажется, что с ребенком что-то не так — лучше перестраховаться и пройти осмотр.

Иногда возраст ребенка с лихорадкой все же является поводом для визита к врачу:

ребенка младше 3 месяцев необходимо показать специалисту при температуре более 38,0°C
от 3 месяцев до 3 лет — свыше 38,0°C в течение 3 суток или свыше 39,0°C даже при нормальном самочувствии
старше 3 лет — свыше 38,6°C в течение 3 суток

Вне зависимости от возраста ребенка необходимо привести на осмотр при следующих симптомах:

аксиллярная температура выше 39,4°C или ректальная выше 40,0°C
наличие хронических заболеваний
выраженное нарушение самочувствия
отсутствие улучшения самочувствия при снижении температуры
повторное появление лихорадки после нормализации температуры
отсутствие слез при плаче, редкое мочеиспускание, сухая кожа и слизистые
отказ от еды и питья

Когда необходимо снижать температуру?

Ребенок вне зависимости от высоты температуры плохо себя чувствует (основная задача — облегчить его состояние).
Ребенок с хроническими соматическими заболеваниями (патологии сердца, легких, мозга или нервной системы).

В случае если ребенок старше 3 месяцев имеет ректальную температуру ниже 38,9°C и при этом хорошо себя чувствует, сбивать температуру нецелесообразно.

Важно понимать, что повышение температуры тела — это естественная защитная реакция человеческого организма. Иммунная система начинает активный синтез различных защитных веществ только при температуре свыше 38,5°C.

В любом случае, если нет уверенности в необходимости проведения жаропонижающей терапии, следует обратиться за консультацией к педиатру.

Чем снижать температуру?

Лечение лихорадки не означает лечение заболевания, которое вызвало повышение температуры. Жаропонижающая терапия не сокращает длительность болезни, не снижает риск развития осложнений и требуется, скорее, для облегчения дискомфорта ребенка.

В домашних условиях детям можно сбивать температуру только двумя препаратами — Парацетамолом (с 3 месяцев) и Ибупрофеном (с 6 месяцев).

Часто родители жалуются на неэффективность проведения жаропонижающей терапии. Как правило, это связано с неправильной дозировкой препарата.

У разных детей, соответственно, будет и разный вес. Так, один ребенок в год может весить 8 кг, а другой 12 кг. И если подбирать дозировку препарата лишь на основании возраста, то ребенок, который весит 12 кг, получит значительно меньше препарата на площадь поверхности тела.

Таким образом, температура либо вовсе не снизится, либо будет подниматься повторно спустя короткое время.

Все жаропонижающие препараты нужно дозировать не по возрасту, а по весу.

Дозировка парацетамола рассчитывается следующим образом: 10-15 мг/кг веса.

Дозировка ибупрофена: 5-10 мг/кг веса. Это разовые дозы.

Для того, чтобы подобрать индивидуальную дозировку, необходимо разовую дозу умножить на массу ребенка в кг. Так мы получим количество требующегося препарата в миллиграммах.

Затем нужно найти на упаковке дозировку препарата (ищем фразу «в 5 мл — … мг»). Чаще всего встречаются суспензия Ибупрофен (в 5 мл — 100 мг), Парацетамол (в 5 мл — 120 мг).

На последнем этапе следует поделить рассчитанное по весу количество в мг на количество препарата в 1 мл. Так мы получим разовую дозу.

На протяжении дня допустимое количество приемов Ибупрофена — 3-4 раза, Парацетамола — 4-6.

Отметим один важный нюанс. Не стоит сбивать температуру Ибупрофеном ребенку с ветряной оспой (ветрянкой). Этот препарат может привести к более тяжелому течению болезни.

Как давать жаропонижающее?

Существует несколько правил приема жаропонижающих препаратов:

Давать жаропонижающее не чаще 5 раз за день.
Ребенку младше 3 месяцев не сбивать температуру без осмотра врача.
Не давать комбинированные жаропонижающие препараты, например ибупрофен + парацетамол.
Внимательно читать этикетки и инструкции к препаратам.
Встряхивать флакон перед тем, как давать препарат ребенку.
Перед приемом препарата убедиться в правильной дозировке. Малая дозировка приведет к снижению эффективности, а передозировка может вызвать различные побочные эффекты.
Не использовать чайную ложку для расчета (разные ложки имеют разную вместимость). Для измерения лучше отдать предпочтение мерной ложке или дозировочному шприцу.
Фиксируйте в блокноте, когда и какое количество препарата давали ребенку.
Наблюдайте за организмом ребенка — кому-то больше подходит Ибупрофен, а кому-то — Парацетамол.
При сбивании температуры не старайтесь достигнуть показателя в 36,6°C. Если после приема жаропонижающего температура упала на 1-1,5°C, и ребенок стал активным и веселым — цель достигнута.

Если после приема жаропонижающего температура не снижается — нужна консультация педиатра. 

Автор: Ольга Луговская, врач-педиатр, кандидат медицинских наук, член Союза Педиатров России

Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/573/

Источник

Высокая температура, как у взрослых, так и у детей, является важнейшим признаком того или иного заболевания, обычно имеющего инфекционный характер. Таким образом, при появлении данного симптома, в первую очередь, необходимо выяснить причину повышенной температуры. Это правило касается и тех случаев, когда другие признаки заболевания отсутствуют. В данной статье пойдет речь о том, что нужно делать, если у ребенка высокая температура 39, какие причины могли ее вызвать, и в каких случаях следует вызывать скорую помощь.

Высокая температура у маленького ребенка – серьезный повод для беспокойства

Значительное повышение температуры у малышей до года чаще всего вызывает серьезное беспокойство у родителей. Это неудивительно, ведь ребенок еще совсем маленький, и даже незначительное ухудшение его состояния становится причиной родительских переживаний.

Причины повышения температуры

Если у малыша поднялась температура до 39-39,5 градусов, то в качестве провоцирующих факторов чаще всего выступают патологии инфекционного характера, различные воспалительные процессы, а также заболевания онкологической природы. Итак, причины могут быть следующие:

Инфекционные заболевания. Для этой категории, помимо высокой температуры, характерны такие симптомы:

Грипп. Температура при этом поднимается в инкубационный период развития патологии. В это время другие признаки еще не проявляются. На третий день (когда заканчивается инкубационный период) возникают ринит, кашель, боль в горле;
Пиелонефрит – инфекционное воспалительное заболевание почек;
Различные детские патологии, также имеющие инфекционную природу: корь, ветрянка, коклюш, краснуха, дифтерия. Инкубационный период в этих случаях обычно составляет 1-2 дня. Через несколько дней проявляются такие признаки, как высыпания, покраснения кожи на разных участках тела, кашель и прочее;
Скопление гноя в организме.

Острые воспалительные заболевания. Сюда можно отнести:

Пневмонию. При данной патологии возможно полное отсутствие других характерных симптомов (например, кашля), кроме высокой температуры;
Инфекционный эндокардит. Чаще всего возникает после гриппа или ангины. Лечить данное заболевание можно только в стационаре;
Стоматит;
Перикардит.

Патологии гормонального характера. Температуру выше 39 у ребенка может вызвать гипоталамический синдром. Это комплекс симптомов, вызванный нарушением работы гипоталамуса. Лекарственная терапия в таких случаях сводится к приему успокоительных препаратов;
Злокачественные новообразования. Температура может резко повыситься в случае развития онкологического заболевания. Нередко данный признак становится единственным сигналом данной патологии. Высокая температура без каких-либо других симптомов может сигнализировать о наличии лейкоза, лимфолейкоза и других заболеваний крови, имеющих онкологический характер.

Грипп, несмотря на достаточно «легкие» симптомы, представляет собой серьезное заболевание, в особенности для маленьких детей

Температура 39 без симптомов

Температура 39 у ребенка всегда говорит о развитии у него того или иного заболевания. Данный симптом очень редко проявляется без каких-либо других сопутствующих признаков, которые бы свидетельствовали о наличии простуды (ОРВИ, гриппа) или других патологий. Все же при некоторых нарушениях в организме такое состояние является вполне возможным. Даже в таких случаях родители часто начинают паниковать и как можно скорее дают ребенку жаропонижающее.

Высокая температура у годовалого ребенка, не важно, сопровождается она другими признаками или нет, всегда выступает реакцией организма на тот или иной раздражитель. Если других признаков не наблюдается, то подобное состояние может быть вызвано перевозбужденным состоянием малыша, ощущением сильной боли, например, во время прорезывания зубов.

Важно! Педиатры не советуют сбивать температуру у ребенка, в том числе высокую (но не выше 39 градусов), с помощью жаропонижающих средств. Такие действия мешают организму самостоятельно бороться с патогенными микроорганизмами и вырабатывать антитела. Таким образом, происходит нарушение нормальной работы иммунной системы.

Самое главное условие успешного устранения проблемы – необходимость выявить причину высокой температуры. Особенно сложно это сделать, если данное состояние не сопровождается другими симптомами. Правильную постановку диагноза сможет осуществить только врач после того, как осмотрит маленького пациента.

Важно! Любое повышение температуры у годовалого малыша требует консультации детского врача, особенно, если родители молодые и неопытные, потому могут упустить из вида серьезные процессы, происходящее в организме ребенка. Отсутствие должного внимания к проблеме может стать причиной перетекания обычного ОРВИ, проходящего без симптомов, в пиелонефрит или другое опасное заболевание.

Если температура долго не спадает

Если температура 39 градусов у ребенка не понижается в течение нескольких дней, то подобное состояние может говорить о развитии осложнений. Например, грипп может перейти в отит или пневмонию. Высокая температура может держаться долгое время еще по таким причинам, как неправильная постановка диагноза (соответственно, неэффективное лечение) либо применение неверно подобранного антибиотика.

В данной ситуации следует немедленно обратиться к педиатру. Если ребенок еще совсем маленький, то существует серьезный риск для его жизни и здоровья, в таком случае необходимо вызвать скорую помощь.

Нужно ли сбивать высокую температуру

Необходимость в снижении повышенной температуры у ребенка определяется такими факторами:

Возраст малыша;
Общее состояние крохи.

Считается, что температура ниже или равная 38,5 градусам сбиваться не должна. Если показатель термометра достиг 39 градусов или превысил данный уровень, то температуру необходимо сбивать.

Нужно принимать во внимание возраст малыша – чем он младше, тем серьезнее следует отнестись к его состоянию в данном случае. Кроме того, важно учитывать индивидуальные особенности ребенка: например, одни дети могут чувствовать себя достаточно хорошо даже при высоких показателях температуры, а другие даже при 37,5 градусов – ощущать сильное недомогание. В первом случае допустимо повременить с приемом жаропонижающих (если возраст не слишком маленький), во втором – можно дать лекарство раньше.

На заметку. Если ранее высокая температура сопровождалась судорогами, или у ребенка есть заболевание ЦНС, жаропонижающие препараты следует применять уже при 38 градусах.

Когда необходим срочный осмотр врача

Независимо от показателей градусника, немедленно обращаться за врачебной помощью нужно в следующих случаях:

Возраст малыша не превышает 2 месяцев;
Есть основания предполагать, что больной обезвожен. Признаками обезвоживания являются:

ярко выраженная сонливость;
сильное возбуждение;
слизистые поверхности во рту стали сухими;
редкое мочеиспускание;
«запавшие» глаза»;
«запавший» родничок младенцев.

Лихорадка сопровождается судорогами;
На теле ребенка появилась сыпь (чаще всего на руках, щеках);
Замедленное или затрудненное дыхание;
У малыша сильно болит голова;
Постоянная рвота;
Невозможно снизить температуру с помощью лекарств;
Есть вероятность обезвоживания (жидкий стул, ребенок отказывается от питья, частая рвота);
Если у больного даже после осмотра врача ухудшилось состояние, или возникли новые симптомы.

Важно! Если наблюдается хотя бы один из перечисленных признаков при температуре 38-39 градусов, следует немедленно обратиться к врачу.

При значительном повышении температуры у ребенка необходимо вызвать врача на дом

Действия родителей до прихода врача

До прихода специалиста родители должны предпринять следующие действия:

Сначала постараться сбить температуру. Нужно раздеть малыша (если ребенок совсем маленький, также снять подгузник). Обеспечить свежий прохладный воздух в помещении без сквозняков. Обтереть больного смоченной в теплой воде тканью, мокрую губку прикладывать к местам локализации крупных сосудов (сюда относятся подмышечные впадины, шея, паховая область). Обеспечить спокойную обстановку, уложить больного в кровать. Если малыш начал дрожать, значит, у него появился озноб. В этом случае его нужно накрыть теплым одеялом, напоить горячим чаем. Однако долго держать ребенка закутанным нельзя, иначе его организм может перегреться;
Воспрепятствовать обезвоживанию организма больного. Нужно давать ребенку как можно больше воды (лучше всего кипяченой) и других жидкостей (соки, морсы). Об отсутствии обезвоживания свидетельствует регулярное опорожнение мочевого пузыря каждые 4 часа (моча при этом должна быть светлой);
Внимательно следить за состоянием ребенка. Важно не допустить сильного повышения температуры (более 38,5-39 градусов). Также необходимо наблюдать за состоянием кожи ребенка (есть ли на ней сыпь).

Во время лихорадки ребенок нуждается в обильном питье

Если произошло резкое снижение высокой температуры (на 2 деления за 1 час), то понадобится сделать следующее:

Согреть ребенка (дать горячий чай, положить к ногам грелку);
Переодеть больного, если он вспотел;
Перестелить белье (при необходимости).

При высокой температуре нельзя совершать следующие действия:

Делать согревающие компрессы;
Укутывать ребенка (во время лихорадки малыш начнет потеть, пот должен испаряться с поверхности тела, забирая с собой излишки тепла);
Делать спиртовые примочки;
Обтирать ребенка уксусом, прикладывать холодные грелки;
Давать лекарства, которые могут спровоцировать плохое самочувствие, например, вызвать аллергию.

Первая помощь на дому

Если у ребенка поднялась температура до 39 градусов, первое, что можно сделать в домашних условиях, это:

Дать малышу жаропонижающее средство. При этом ни в коем случае нельзя применять аспирин, так как при вирусной инфекции у детей младше 12 лет данное средство может спровоцировать серьезное осложнение – синдром Рея;
Вызвать врача на дом. До его прихода отметить симптомы, которые сопровождают лихорадку (кашель, понос, боль в горле, насморк, сыпь), или их отсутствие.
Давать ребенку больше воды.
Обтирать больного мокрой тканью, смачивать паховую зону, подмышки, лоб, шею.

Важно! Если у малыша возникли судороги, нужно срочно вызвать скорую помощь. До приезда врача больному следует дать жаропонижающее средство.

Уход за малышом с высокой температурой осуществляется так:

Кормить ребенка только той пищей, которая легко усваивается. Исключить из меню мясные продукты, консервы, сладости, жирные блюда;
Продолжать поить больного большим количеством жидкостей (помимо кипяченой воды, сока и морсов, можно давать теплый чай с лимоном, компоты, минеральную воду, травяные отвары);
Систематически проветривать помещение, стараться увлажнять воздух. Температура в комнате не должна подниматься выше 20-21 градуса;
Не следует чрезмерно укутывать малыша. Больного можно укрыть легким одеялом или пеленкой.

Важно! При температуре 39 у ребенка повышается риск возникновения судорог и других серьезных осложнений. Поэтому сильная лихорадка у малыша является поводом срочно вызвать врача на дом. Если температура поднялась до 39,1 и выше, необходимо вызвать скорую помощь.

Жаропонижающие препараты

Сбить температуру у ребенка 39 градусов помогут такие средства, как детский парацетамол (продается в форме таблеток, сиропа и ректальных свечей), ибупрофен (выпускается в виде таблеток, свечей, капсул, суспензии). Применять лекарства следует в соответствии с инструкцией, которая прилагается к товару.

Совет. При применении сиропов и суспензий обязательно используют прилагающиеся к лекарству мерные ложки. Если заменить их обычными чайными ложками, то снизится вероятность получения ребенком нужного ему количества препарата.

Также не следует забывать и о народных средствах, к которым можно отнести различные настои трав, пчелиный мед, клюкву, малину, настой тополиных почек и прочее.

То, что необходимо знать о жаропонижающих каждому родителю

Знание того, как нужно себя вести при повышении у ребенка температуры до 39 градусов, поможет родителям избежать серьезных ошибок в лечении малыша и позволит им чувствовать себя увереннее в столь серьезной ситуации.

Видео

Источник