Что делать если у недоношенного ребенка температура
Нормальная температура тела в подмышке для недоношенных детей – 36,5-37,1℃. Это те значения, которые нужно стремиться постоянно поддерживать. Но сделать это сложнее, чем при уходе за родившимся в срок малышом. Для них норма температуры, какая должна быть большую часть времени, находится в границах 36,3-37,3.
Как мы видим, по значениям особых различий с недоношенными детьми нет. Особенности теплорегуляции проявляются в другом:
- способность поддерживать баланс отдачи и образования тепла у недоношенного ребёнка слабо развита, поэтому недоношенного малыша легко можно перегреть и переохладить;
- на спинке мало бурого жира, который у родившихся в срок детей успевает накопиться и при расщеплении даёт много тепла, как следствие, повышается температура тела;
- в организме вырабатывается мало тепла из-за неактивности мышц, малокалорийного питания и недостаточно активного обмена веществ;
- чем на более раннем сроке родился ребёнок, тем сильнее он зависит от микроклимата помещения, тем больше склонен к гипотермии;
- склонность к быстрому перегреву объясняется недоразвитием потовых желез, кожных сосудов и центра регуляции в гипоталамусе;
- незрелая система терморегуляции может приводить к резким колебаниям температуры за короткий промежуток времени.
Есть также разница в способах измерения температуры. Для семимесячных крох не рекомендуется ректальный способ расположения термометра.
Нельзя допускать падения температуры у недоношенного ребёнка ниже 35℃ и повышения за 37℃. Для этого измерения делают через полчаса после рождения, потом через 1, 2, 4, 6 часов, затем через каждые последующие 6 часов, то есть не реже 4 раз в сутки до набора массы 3000 г.
У глубоко недоношенных детей бывает сложно поднять теплоту тельца выше 34℃, но это только в первые недели после рождения.
Температуру малышу после достижения им веса в 3 кг нужно измерять ежедневно в одно и то же время, даже если нет никаких опасений по поводу его здоровья. Тогда вы будете знать, какая она должна быть у вашего малыша в норме, и любое заболевание можно будет выявить вовремя.
Какая бывает температура у недоношенных детей?
На 4-5 день после рождения у грудничка может начаться лихорадка до 39℃ без видимых причин и сопутствующих симптомов. Если она быстро и безболезненно проходит, то значит, это был этап развития терморегуляционной реакции, своеобразная “тренировка” внутренних систем, связанных с реакцией на высокую температуру.
Для поддержания оптимального значения температуры недоношенного ребёнка в первые недели жизни:
- держат в инкубаторе при 30-32℃;
- пеленают, создавая вокруг тела крохи комфортный микроклимат;
- с 11-го дня не надевают чепчик.
При таких условиях у малыша будет поддерживаться 36-37℃. Но если недоношенного ребёнка распеленать в комнате с обычными комнатными условиями при 20℃, через несколько минут у него может начаться состояние гипотермии с падением температуры ниже 35℃. Это способствует появлению приступов удушья и развитию воспаления лёгких. Поэтому содержание недоношенного ребёнка на первых 5 месяцах жизни в условиях, нормальных для рождённого в срок младенца недопустимы.
До полугода родившиеся раньше срока крохи также чувствительны к перегреву. Он может произойти из-за:
- чрезмерного укутывания, особенно в синтетические или шерстяные материалы;
- использования грелок;
- слишком высокой температуры в помещении.
Реакция на перегревание может быть разной – от субфебрильных 37-37,5℃ до сильной гипертермии 39-40,5℃.
Другие признаки перегрева:
- вялость;
- ослабленное сосание;
- более частый стул;
- возможны судороги при нервных заболеваниях и повышение кровоточивости при геморрагическом синдроме.
Если на перегрев и переохлаждение у недоношенных детей температурные реакции ярко выражены, то на появление очагов инфекции они, наоборот, ослаблены. Даже при развитии пневмонии, перитонита или остеомиелита температура может никак не измениться. Максимально возможные отклонения – субфебрильная лихорадка 37,1-37,4℃.
Такие особые реакции в большей степени характерны для глубоко недоношенных детей с весом меньше 2 кг. Чем больше вес, тем слабее гипертермия при перегреве и тем ярче выражена лихорадка при инфекционных болезнях.
Домашние условия для родившегося раньше срока малыша
Температура в комнате
Дети с весом при рождении меньше 2,5 кг нуждаются в тепле. Малыша нужно завернуть в пелёнку и одеяльце ещё до обрезания пуповины. После выписки из роддома кроха должен находиться в комнате с круглосуточной температурой 27℃. Если нет возможности поддерживать нужную температуру в спальне или детской с большой площадью, то можно недоношенного ребёнка разместить и на кухне, если в ней легче создать подходящий режим.
Если воздух в комнате сухой, его нужно увлажнить до 40-50%. Летом итак достаточно высокая влажность, а вот в холодное время года, а тем более в морозы она может приближаться к 0%. Поэтому обязательно нужно разместить в комнате пароувлажнитель, который будет поддерживать микроклимат в нужном состоянии.
Температура в постели у недоношенного младенца весом от 1,3 до 1,8 кг должна быть от 27 до 32℃. Нужно постоянно проверять её термометром. Определить нужно значение для вашего малыша более точно можно только по опыту. Нужно подобрать такую теплоту постели, при которой температура тела не падала ниже 35, но и не поднималась выше 37.
Раньше для этой цели использовали резиновые грелки, которыми обкладывали колыбельку по краю. Нельзя, чтобы они были слишком горячими, только такими, чтобы можно было держать голыми руками – примерно 46℃. Но и это слишком горячо и может быть опасно для малыша. Поэтому грелки заворачивали в махровое полотенце или 2 слоя пелёнки.
Сейчас в домашних условиях для выхаживания недоношенных детей используют термоматрацы, гелевые грелки, термозащитные плёнки. Но применение старого метода вполне допустимо. Только он требует большого внимания и постоянной замены остывших грелок. При уходе за малышом не нужно вынимать его из нагретой постели.
| Вес | Температура в помещении | В постели |
|---|---|---|
| 1,3 кг | 27℃ | 27-32℃ |
| 1,8 кг | 27℃ | 27-28℃ |
| 2,3 кг | 24℃ | 24-25℃ |
| 2,7кг | 22℃ | 23-24℃ |
Купание
Начинать купать недоношенного младенца можно только тогда, когда разрешит педиатр. При весе до 1500г нужно после выписки подождать 3 недели, если масса больше – неделю. Основные правила такие:
- воду используют только кипячёную, остуженную до 38℃, нижняя граница 37℃;
- в помещении должно быть 25-27℃;;
- тело в ванночке должно всё время находиться под водой, только голова над ней;
- мыло используют только 1 или 2 раза в неделю.
После купания недоношенного ребёнка сразу же обливают водой с температурой 37℃ и сразу же заворачивают в погретое полотенце или пелёнку.
Источник
Обновлено: 20 августа, 02:33
SOS. У недоношенного ребенка судороги.
Подскажите мамы недоношенных детей. Были ли у вас судороги? Они у нас начались, когда была высокая температура. Теперь повторяются, когда раздавали его, памперс меняла. Дрожат ручки, подбородок. Когда тужится от запора тоже судороги. Неврапотолог выписал фенобарбитал и пантогам. Неужели это эпилепсия. Или это можно скорректировать. Отзовитесь пожалуйста у кого такое было…
Читать далее →
Наш долгий путь домой
В четверг 11.06 забрали нашу крошечку домой.
Как я уже писала, после рождения малышку забрали в реанимацию с морфофункциональной незрелость. Через час после рождения перевели на ИВЛ в виду нарастания дыхательной недостаточности, ввели препарат, раскрываю…..
Читать далее →
ОСЬМИНОЖКИ ДЛЯ ДЕТЕЙ, РОЖДЕННЫХ РАНЬШЕ СРОКА
Благотворительный фонд “Право на чудо” проводит акцию “Осьминожки для детей, рожденных раньше срока”. В течение месяца, до 18 февраля, мы будем вязать и передавать игрушки в больницы, где осуществляется уход за недоношенными младенцами.
Читать далее →
О Витюшке, 5 месяцев, корректированный возраст 3 месяца
Для тех, кто не в курсе, мой сыночек родился недоношенным, на 30 неделе.Поэтому наш календарь развития довольно неоднозначен, потому что я и сама не знаю запаздываем мы с умелками, и необходим еще один курс массажа, или все ок.Итак, нам 5 месяцев и неделя.Ровно в пять были у врача-вес 6600, рост 65 см, по этим показателям мы умудрились догнать доношенных детей и идем по средним значениям.Как так получилось я и сама не знаю, потому что родились мы 1750 и 42 см…
Читать далее →
Знакомство
Здравствуйте, меня зовут Светлана.
Я “взрослая” мама двоих мальчишек -погодок. 2,3 года и 9 мес.
Материнство моё сознательное и очень долгожданное в 41 и 43 года.
Замужем 15 лет.
Живем своим домиком с маленьким садом и хозяйством ( куры, перепелки, цесарки, кролики) в ближнем Подмосковье.
Воспитываемся “по Комаровскому” закаляемся + максимум свежего воздуха и иминимум одежды. Может потому мои парни за свою жизнь поболели каждый по одному разу,… ну как поболели… старший с сопельками 3 дня и пару ночей кашель…
Читать далее →
Мой мальчик Адрианчик.)
Во-первых, всем огромное спасибо за поздравления и пожелания!!!
Расскажу про нас! У нас всё отлично! Малыша отключили от кислорода уже через 4 часа после того, как увезли в детскую. Ещё до вечера ему капали глюкозу, но уже у нас в палате.
….
Читать далее →
1,2 этап выхаживания. Недоношенные
Писала статью полгода назад. Свой опыт. 70 ГКБ, Москва
1 этап выхаживания – реанимация.
Сюда малыш попадает с роддома.
Посещения разрешены с 12-00 до 15-00.
В палатах стоят по несколько разных кувезов. В реанимацию можно приходить маме и папе вдвоем, можно и бабушке и др. родственникам, но с согласия родителей, ну и как договоритесь с персоналом. В отделение есть бахилы, шапки, и халаты. Первым делом, когда вы заходите к ребенку, обязательно нужно вымыть руки с мылом, как показано на картинке…
Читать далее →
О детях и медицине.
Мы тут поймали какую то неведомую бяку,болеем уже неделю, температурили жутко, у Даши как всегда сорокет,у меня держалась температура 39 4 дня. И просто не сбивалась. Когда жар стал сбиваем,добавился жуткий кашель. Горло только начало проходить, и опять из-за кашля воспалилось. У меня как всегда с потерей голоса,на больничном сидим. Радует одно-детки у меня и мы почти неделю уже вместе, а это было очень давно.
Сегодня была на приёме,с врачом разговаривала. У нас на участке врач поменялся,очень мне нравится. Разговаривали…
Читать далее →
Рождение ребёнка – инвалида
Здравствуйте, ребята! давайте знакомиться? прошло уже почти два года и я готова к принятию критики, советов, учений… да и вообще готова поделиться своей болью, и хочу я рассказать вам историю рождения моего особенного малыша.
Мне 26 лет и я замужем за …..
Читать далее →
не много воспоминаний
Юрка спит, а я вот ни как не могу. Лежу и вспоминаю через что нам с Юркой пришлось пройти прежде чем мы оказались дома….
Месяц до родов меня держали в роддоме причем сначала в тройке полежала, от туда экстренно перевели в областной роддом со словами “готовься сегодня будут делать кесарево” …. И это на 34 неделе беременности….трудно описать тогда мое состояние….а в областном сказали, что еще по наблюдают…. И наблюдали….пока не закрылись на мойку, а меня отправили во второй роддом…
Читать далее →
Национальный календарь прививок
В таблице календаря прививок на 2017 год по России указан возраст, в котором делают ту или иную вакцинацию:
В каком возрасте и когда делают прививку
Название прививки
Условия вакцинации, можно ли ставить и какие ограничения
Новорожденным, в первые двое суток после рождения.
Первая прививка от гепатита В.
Ставится всем детям после рождения, в особенности новорожденным, у кого родители болели гепатитом В. Если кто-то стоит на учете в наркодиспансере, отказ от прививки будет сложной процедурой.
На 3 или 7 день после…
Читать далее →
ДГБ 1 о врачах и про врачей
Ни для кого ни секрет, что в Томске эпидемия: пороги превышены, все показали зашкаливают.
Попали и мы в больничку.
Очень милый персонал нас встретил, принял и разместил. Малыша сразу же на все анализы, маму медсестры заботливо успокаивают.
Положили нас в бокс с загадочным названием ‘семерка’. Как выяснилось нас таких две мамочки. Симптомы у малышей одинаковые.
Боксы тесноватые, не проветриваются вообще, но мы как то стараемся ужиться.
Платные боксы заняты, многие здесь лежат подолгу, выхаживая недоношенных малышей.
Малышу комплект процедур, мамы…
Читать далее →
Бесик (колыбель)
Ас Салям уа алейкум
Бесик (колыбель) изобретенная казахами. Когда появился Бесик достоверно неизвестно, но согласно легенде, изложенной в книге «Салт-дәстүр сөйлейді», все началось со времен правителя Жетысу и Алтая, которого звали Мизам баб. Известный врач и исследователь Дудченко Иван Степанович, который писал под псевдонимом Колбасенко, оставил после себя много ценного материала о Бесик. Он долгое время занимался исследовательской работой в Средней Азии. Иван Степанович подчеркивает, что, несмотря на трудные условия и отсутствие средств гигиены, казахи очень строго следили за гигиеной…
Читать далее →
Диетотерапия при дисфункциях желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста Г. А. Самсыгина Док
Диетотерапия при дисфункциях желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста
Г. А. СамсыгинаДоктор медицинских наук, профессор
Дисфункции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), или, правильнее, функциональные расстройства деятельности ЖКТ, столь часто встречаются в первые месяцы жизни, что практически в той или иной мере наблюдаются у каждого ребенка. Трудно себе представить такого малыша, у которого хотя бы однажды не отмечалось срыгивания или рвоты, послабления стула или запора, метеоризма или кишечной колики.
Читать далее →
Источник