Что делать если ребенок выпил жаропонижающее при нормальной температуре

Однако многие из нас делают при этом ошибки. Разбираем самые типичные ситуации.

Наш эксперт – врач-терапевт Марина Заволоцкая.

Удар по печени

Ситуация. Несмотря на температуру, остаться дома Елена не могла: вечером было важное рабочее мероприятие. Отправляясь на него, женщина приняла парацетамол. После деловой части был фуршет, на котором Елена выпила бокал вина. Спустя некоторое время ей стало плохо, и ее на «скорой» отвезли в больницу, где диагностировали токсическое поражение печени.

В чем ошибка? Хотя врачи из года в год предупреждают о том, что парацетамол нельзя сочетать с алкоголем, заболевшие люди нередко совершают такую ошибку. Препараты на основе парацетамола считаются довольно безобидными и весьма эффективными. Однако они обладают гепатотоксическим эффектом, то есть негативно действуют на печень. В обычных условиях привести к серьезным последствиям может лишь явная передозировка жаропонижающего. Но если после приема лекарства или незадолго до него человек употребляет алкоголь, токсический эффект увеличивается в разы, и привести к осложнениям, а то и летальному исходу могут стандартные дозы парацетамола. При этом количество алкоголя необязательно должно быть внушительным, фатальную роль может сыграть не только бокал вина, но и лечебной настойки, содержащей спирт.

Общее правило таково: в течение девяти часов до и девяти после приема лекарств принимать алколголь нельзя совсем. А лучше и вовсе отказаться от него на время лечения.

Не для профилактики

Ситуация. Сергей простудился и чувствовал себя очень плохо: у него был насморк, высокая температура, головная боль. Для облегчения он принял растворимое средство из пакетика, обладающее жаропонижающим и болеутоляющим эффектом. Оно помогло, и, чтобы снова не почувствовать себя разбитым, Сергей начал пить средство как чай, тем более что растворять его надо было в горячей воде, а само оно обладало приятным вкусом. Через некоторое время появилась тошнота, недомогание…

В чем ошибка? Растворимые жаропонижающие начинают действовать быстрее, чем таблетки, ведь скорость усвоения жидкости в организме значительно выше. Поэтому многие отдают им предпочтение. Однако сама форма лекарства, похожая по вкусу на теплый морс или чай с лимоном и медом, зачастую приводит к передозировкам. Человек относится к препарату как к согревающему питью, которое при простуде и гриппе рекомендуют употреблять неограниченно. В результате это приводит к проблемам с печенью или желудком – в зависимости от того, сделано жаропонижающее на основе парацетамола или ацетилсалициловой кислоты. Поэтому принимать такие средства нужно строго по инструкции, учитывая свой вес (полным людям нужны большие дозировки, худым – меньшие). Как правило, подобные средства не предполагают более трех-четырех приемов в день.

Сергей совершил и еще одну ошибку: жаропонижающие нельзя принимать «для профилактики». Это симптоматические средства, которые действуют, только когда высокая температура уже есть. При ее отсутствии пользы они не принесут, а вот побочные эффекты дать могут. Так что, если отметка на градуснике не достигла 38,5 °С, большинству взрослых людей прибегать к помощи препарата не надо.

Но даже если температура поднимается, это не значит, что принимать жаропонижающие можно каждый час. Для сбивания температуры используются средства на основе парацетамола, ибупрофена, ацетилсалициловой кислоты или метамизола натрия. Интервал при приеме первых трех лекарств должен составлять от четырех до восьми часов. Последнее средство применяют только в тяжелых случаях, как правило, в виде инъекций, под контролем врача.

Позвоните врачу!

Ситуация. Чтобы избавиться от высокой температуры, которая сопровождалась сильной головной болью, Светлана приняла парацетамол. Эффекта не было, поэтому спустя два часа она выпила таблетку ацетилсалициловой кислоты. Спустя еще три часа пришлось вызывать «скорую»: температура так и не спала, но в дополнение к головной боли появилась тошнота.

В чем ошибка? Как ни странно, вовсе не в том, что пациентка чередовала разные средства. В некоторых случаях такое допустимо (хотя в каких – лучше решать все-таки врачу), к тому же сейчас на рынке есть комбинированные жаропонижающие, в которых соединены два или несколько действующих компонентов.

Ошибка в том, что к специалистам не обратились после того, как температура не была снижена в первый раз. Порой при высокой активности инфекции такое бывает. Однако сильная головная боль может при этом указывать на жизнеугрожающее состояние, так что лучше не экспериментировать, а сразу звонить медикам. То же самое нужно сделать, если температура наблюдается при боли в животе, груди, рвоте или диарее, затруднении дыхания или глотания.

Большинство людей, болеющих коронавирусной инфекцией, лечатся дома. Но важно, чтобы этот процесс обязательно происходил под руководством врача, а не самовольно. Это не только повышает шансы на благополучное излечение, но и позволяет исключить риск передозировки лекарств (особенно жаропонижающих), что может грозить опасными последствиями. 

Наш эксперт — врач-инфекционист Ольга Синицына.

Температура при COVID-19 поднимается выше нормы у 9 из 10 пациентов (не считая тех, кто переносит болезнь в бессимптомной форме). Поскольку это заболевание относится к группе ОРВИ, правила приема жаропонижающих препаратов — те же, что и при гриппе и острых респираторных вирусных инфекциях. И симптоматические препараты применяются такие же. 

Уже пора или еще нет? 

Вирус SARS-CoV-2 вольготно себя чувствует при температуре до 38°С, поэтому небольшое превышение этого предельного уровня можно расценивать как естественную реакцию организма. И хотя сам вирус высокая температура уничтожить не в состоянии, зато она поможет мобилизовать иммунную систему, чтобы та начала вырабатывать антитела на борьбу с инфекцией. 

Поэтому, если температура ниже 38,5°С, принимать медикаменты, которые помогают ее сбивать, не нужно. Исключение: если повышенная температура плохо переносится больным, вызывает судороги, тахикардию, скачки давления, сильную ломоту в теле или невыносимую головную боль. В этом случае можно принять, например, спазмолитики. Но лучше попытаться справиться без лекарств: например, влажными обтираниями и большим количеством теплой жидкости (с малиной, лимоном, клюквой), а также частым проветриванием и увлажнением помещения. Однако важно помнить, что у детей и пожилых людей критическое значение температуры более низкое (38°С). 

Если же температура поднялась выше 38,9°С, то сбивать ее медикаментозно необходимо, поскольку никакого терапевтического значения она уже не имеет. Наоборот, представляет большую угрозу организму и прежде всего сердечно-сосудистой системе. При очень значительном жаре (температуре от 41°С) нагрузка на сердце возрастает в 5-6 раз, а если показатели термометра достигли 42°С, это уже смертельно опасно, потому что при таких значениях начинают сворачиваться белки (а человек, как мы помним, относится к белковой форме материи). 

Какую таблетку выбрать? 

Этот вопрос решает врач индивидуально, в зависимости от возраста и сопутствующих заболеваний больного, а также тяжести протекания инфекции. 

Например, одним больным может быть назначен ибупрофен, но это лекарство имеет много противопоказаний. В частности, его нельзя принимать больным, страдающим нарушениями ЖКТ, а также пожилым людям, поскольку на фоне вирусной инфекции у них может повыситься риск кровотечений. Что касается аспирина, то при данной инфекции аспирин назначать нельзя ни в коем случае. 

При высокой температуре, возникшей на фоне COVID-19, оптимальный выбор, по мнению ВОЗ, — это парацетамол. Он обладает жаропонижающим и обезболивающим эффектом и разрешен к применению даже у детей (старше 1 месяца), а также беременных и кормящих. Несмотря на то что парацетамол малотоксичен и дает меньше «побочек» по сравнению с другими жаропонижающими, относиться к приему этого дешевого и продающегося без рецепта лекарства следует очень серьезно. Ведь его передозировка грозит страшными последствиями: могут серьезно пострадать печень, почки, желудочно-кишечный тракт, кровь, сердце, мозг, и может даже наступить кома и смерть. 

«Все — лекарство, и все — яд» 

Именно так говорил Парацельс. И добавлял, что разница лишь в дозе. Об этом важно помнить и при приеме парацетамола. Взрослым и подросткам с весом более 60 кг этот препарат назначают в разовой дозировке 500-1000 мг (1-2 таблетки). Интервал между приемом лекарства должен быть не менее 4 часов. В сутки можно выпить всего 4 таблетки (4 г). Курсовая доза не должна превышать 20 г. 

Чтобы избежать риска передозировки парацетамола, соблюдайте правила. 

Прочтите инструкцию и убедитесь, что среди противопоказаний нет болезней, которыми вы страдаете. 

Передозировка парацетамола может случиться, даже если принимать его в нормальных дозах. Это касается пожилых людей, больных с тяжелыми нарушениями функции печени, почек и кроветворной системы (в частности, анемией и лейкопенией — низким уровнем лейкоцитов). 

Не принимайте препарат с истекшим сроком годности. 

Это увеличивает риск его токсичности. 

Не принимайте лекарство слишком долго. 

Курс приема парацетамола должен быть максимально коротким: у взрослых не дольше 3-5 дней, у детей — 3 дня. Если жар продолжается дольше или если действия парацетамола хватает совсем ненадолго, это повод не увеличивать дозы, а вызвать врача (или скорую). 

Не сочетайте парацетамол с другими жаропонижающими и обезболивающими.

Применение его с ибупрофеном даже в допустимых дозах повышает риск развития повреждения почек. В других лекарствах от простуды может содержаться и сам парацетамол, что также повышает риск передозировки. К сожалению, люди часто принимают при болезни сразу несколько лекарств, подчас даже не подозревая, что в каждом из них содержится. 

Не употребляйте с лекарством алкоголь. 

В этом случае развитие острой интоксикации возможно даже при приеме терапевтической дозы. 

Если принимаете другие лекарства, сообщите об этом врачу. Он рассчитает безопасную дозу парацетамола или выпишет другие жаропонижающие.

Вместе с парацетамолом нельзя применять антигистаминные препараты, а также глюкокортикостероиды (дексаметазон) и фенобарбитал. Взаимодействие этих лекарств значительно усиливает токсическое воздействие. 

Самыми частыми первыми признаками передозировки являются тошнота, рвота, диарея, общее ухудшение самочувствия. На другой день возможны уже «печеночные» симптомы: боль в подреберье, привкус горечи во рту, желтуха или со стороны почек — снижение выделения мочи. При таких проявлениях надо срочно обращаться за медицинской помощью. До приезда врача можно дать пострадавшему большое количество подкисленной воды и какой-нибудь сорбент.

Имеются противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.