Частота дыхания пульса и температура у ребенка
Количество ударов пульса в единицу времени равно числу сердечных сокращений за этот же диапазон. Поэтому пульс у ребёнка – важный показатель нормальной работы сердца или каких-либо патологических отклонений. При температуре 38 пульс закономерно повышенный, при 39 становится еще больше. Это называется физиологической тахикардией.
Но нормальным такое повышение считается только при умеренных отклонениях и сохранении равномерности. Если пульс неровный, измерения на электронном тонометре показывают нарушения ритма, то это может быть признаком сердечного заболевания.
Какой пульс при температуре и без неё считается нормальным?
Стандарты сердечных сокращений у детей и в здоровом состоянии, и при лихорадке отличаются от таковых у взрослых. Это связано с:
- меньшими размерами тела – чем миниатюрнее организм, тем чаще пульс;
- с особенностями обмена веществ и гормонального фона в период активного развития и роста.
У взрослого человека весом 70 кг нормальным для состояния покоя считается пульс 70-75 ударов за минуту, а для новорождённого в 3,5 кг – 159. Давайте рассмотрим этот показатель для детей в возрастной динамике.
| Возраст | Норма пульса при 36,6, ударов в минуту | Значения при фебрильной температуре (физиологическая тахикардия) |
|---|---|---|
| От 30 дней до года | 110-170 | 0-60 дней – 154-194; полгода – 148-187; 11-12 месяцев – 137-176. |
| В 1-2 года | 94-125 | От 137-176 в 1 года до 125-159 в 2 года. |
| В 2 года и до 4-х лет | 90-125 | От 125-159 в 2 года, 120-152 в 3 года; 115-145 в 4 года. |
| В 4-6 лет | 85-120 | От 115-145 в 4 года, 110-139 в 5 и до 105-131 в 6 лет. |
| В 6 лет и до 8 | 78-120 | От 105-130 в 6 лет, 99-125 в 7, 95-119 в 8. |
| В 8-10 лет | 68-106 | 95-119 в 8-9 лет, 95-117 в 10. |
| В 10-12 лет | 60-100 | 95-117 в 10-11, 90-114 в 12 |
| В 12-15 лет | 55-95 | 90-114 в 12-13 лет, 86-108 в 14-15. |
И только с 16 лет нормы пульса сравниваются со взрослыми и оказываются в пределах 65-90 ударов за минуту. Значительные разбежки в значениях объясняются тем, что частота сокращений сердца определяется в большей степени не возрастом, а:
- весом, который у детей одного возраста может различаться вдвое;
- типом телосложения: астеник, нормостеник или гиперстеник;
- физическим развитием, которое у спортивного ребёнка может очень сильно отличаться от такового у его ровесников.
Причиной физиологической тахикардии может быть не только температура, но и:
- физические нагрузки;
- обезвоживание;
- перегрев из-за слишком теплой одежды или высокой температуры в помещении;
- действие лекарственных препаратов: сольбутамол, средства с адреналином, эуфиллином, атропином;
- боль.
Мы видим из таблицы, что пульс 125-130 для детей до 6 лет при температуре 38 или 39 ещё попадает в границы нормы. Ускоренное сердцебиение – одна из нормальных реакций организма при многих заболеваниях или травмах, признак перевода всех систем в “боевую готовность”, чтобы справиться с микробами и другими негативными факторами. После выздоровления такая тахикардия должна пройти.
Если частый пульс был связан с перегревом или физическими нагрузками, то после устранения действия этих факторов он тоже должен прийти в норму. У подростков в 10-15 лет высокий пульс может быть связан с гормональными всплесками в процессе физиологической перестройки организма. Это нормально и не требует никаких вмешательств, если проходит достаточно быстро.
Патологическая тахикардия у ребёнка
Если после снижения температуры от 39,2 или 38,5 до 36-37 учащённое сердцебиение и пульс не пришли в норму, то это говорит о том, что:
- организм не в состоянии справиться с токсинами вирусов или бактерий, и возможно развитие осложнений;
- у ребёнка есть какое-то сердечное заболевание;
- инфекция привела к развитию миокардита, или это заболевание было у ребёнка ещё до лихорадки.
Поэтому после сбивания температуры важно проверить, какой пульс у ребёнка, вернулся ли он к стандартным значениям. Если нет, то нужно обратиться к кардиологу. Особенно нужно с этим поторопиться, если пульс неровный, и в биении сердца ощущаются перебои или остановки.
Тахикардия может симптомом таких заболеваний или состояний:
- патологической дегидратации, или обезвоживание;
- ожирение;
- пороки сердца;
- дистония нейроциркуляторная или вегетососудистая;
- кардиопатия – развитие патологических изменений в сердечной мышце;
- заболевание щитовидной железы, связанное с усилением секреции – тиреотоксикоз;
- анемия (малокровие).
На то, что к простуде с температурой 38,7 или 39,5 присоединился сердечный или другой серьёзный недуг, вызывающий тахикардию, кроме показаний термометра и тонометра, вам могут указать такие признаки:
- ребёнок очень бледный;
- появились боли в области грудной клетки;
- на шее набухли вены;
- на коже появился липкий холодный пот;
- появилась одышка;
- ребёнка тошнит;
- обморок или близкое в нему состояние.
При появлении любого из этих симптомов нужно срочно вызвать скорую помощь. Лекарства самим в этом случае давать не нужно, в том числе и жаропонижающие – можно сделать хуже. Нужно:
- обеспечить доступ свежего воздуха;
- положить на лоб и шею влажное полотенце.
Мы видим, что повышенный пульс у ребёнка при высокой температуре может быть как нормальной реакцией на внешние или внутренние факторы, так и признаком тяжёлой болезни. Развеять все сомнения по этому поводу поможет своевременное обращение к педиатру, а при необходимости и к детскому кардиологу.
Источник
Дыхание является показателем нормального функционирования всего организма (сердечной мышцы, легочной и нервной систем). Важно обращать внимание на частоту и глубину вдохов и выдохов у детей. При отклонении значений от нормы, требуется консультация педиатра и пульмонолога, кардиолога.
Специалисты проводят полное обследование с учетом изменения данных по возрастам.
Особенности работы дыхательной системы у ребенка
В период внутриутробного развития плода осуществляется закладка и развитие жизненно важных органов. Завершение их формирования происходит после рождения. Дыхательная система начинает функционировать в полную силу только во взрослом возрасте.
Отличительные черты органов дыхания у детей:
- с рождением ребенок делает первый вдох и происходит раскрытие легких. Их объем гораздо меньше, чем размеры грудной клетки. Но содержится достаточное количество кровеносных сосудов. Для насыщения органов кислородом дети совершают дыхательные движения чаще, чем взрослые;
- большое количество дыхательных движений детей обусловлено и тем, что основная масса кислорода поступает через носовые проходы. У детей они узкие и короткие и содержат большое количество лимфатических и кровеносных сосудов. При малейшем раздражении (попадание пыли, инфекции или аллергенов) происходит отек слизистой, что еще больше затрудняет прохождение воздуха в легкие.
Дети плохо умеют дышать через ротовую полость, поэтому родителям рекомендуется чаще прочищать носовые проходы.
Способы подсчета скорости дыхания у ребенка
Частота дыхания у детей (норма по возрастам имеет существенные различия) проверяется педиатрами при ежемесячных осмотрах и сравниваются с показателями по возрасту ребенка. Подсчет количества вдохов и выдохов можно произвести родителями самостоятельно. При определении показателей нужно учитывать возраст ребенка, его весовую категорию, общее состояние здоровья и время суток.
Последовательность выполнения процедуры на дому:
- Определить тип дыхания у ребенка. До 4 лет у детей преобладает дыхание животом, то есть, при вдохах и выдохах происходит подъем и опускание брюшины (живота). С 4 до 10 лет отмечается преимущественно грудное дыхание. Визуально отмечается подъем и опускание грудной клетки. После 10 лет у мужского пола преобладает дыхание животом, а женского, грудное дыхание.
- После определения типа дыхания требуется подготовить часы с наличием секундной стрелки и привести ребенка в спокойное состояние. Игра, просмотр мультиков или испуг о предстоящей процедуре не позволит получить точные данные. У грудничков рекомендуется производить замеры в период сна. Показатель будет чуть ниже, чем в период бодрствования.
- Удобной позой для правильного подсчета вдохов и выдохов является лежачее положение. Детей с 1 года до 5 лет можно успокаивать погремушкой или спокойной беседой. В данном случае потребуется участие 2 родителей.
- Оценивать количество дыхательных движений можно визуально или путем прикладывания руки к животу или ребрам.
- Наиболее точными считаются показатели, замеренные за 1 мин. Если ребенок непоседа, то разрешено производить подсчеты по 15 или 30 сек. Полученное число умножить на 4 или 2. Но данные будут с погрешностью.
- Для повышения точности замера, процедуру требуется производить 3-4 раза. Полученное среднее арифметическое значение даст точное число, которое нужно сравнить с нормой по возрасту.
Одновременно рекомендуется измерять количество сердечных сокращений. При наличии отклонения показателей, ребенка нужно показать педиатру. Специалистом производится повторный замер показателем с учетом сопровождающих факторов (лишний вес, наличие насморка).
Цель исследований
Сравнение частоты дыхания с нормативами требуется для оценки развития дыхательной системы и работы сердца. Изменение показателей в любую сторону может свидетельствовать о наличии патологии (инфекционной и неинфекционной природы).
Своевременное определение отклонений в развитии увеличивает вероятность полного выздоровления ребенка, без развития осложнений. Если замеры производились на протяжении нескольких дней, то их нужно показать педиатру. Данные позволят быстрее установить диагноз.
Нормы скорости дыхания у новорожденных
У новорожденных детей отмечаются самые высокие показатели частоты дыхания. Причем у недоношенных детей, значение может иметь уменьшенный диапазон из-за неритмичности вдохов и выдохов. Отклонения от нормы может определить только педиатр.
Допустимый диапазон частоты дыхания у детей до года:
| Возрастной параметр | Количество дыхательных движений в 1 мин | |
| Доношенные дети | Недоношенные | |
| С рождения до 14 дней | 40-60 | 20-80 |
| С 15 дня до 3 месяцев | 40-45 | 35-50 |
| С 3 до 6 месяцев | 30-40 | 35-45 |
| Старше 6 месяцев и до года | 30-35 | 30-35 |
К году диапазон частоты дыхания у доношенных и недоношенных детей сужается. У детей рожденных раньше срока остановка дыхания на 10-15 сек, считается нормой, если нет посинения конечностей и нарушения развития ребенка. При наличии отклонений необходим срочный осмотр у педиатра.
Нормы частоты дыхания у детей по возрасту в период бодрствования
Частота дыхания у детей (норма по возрастам, представленная в таблице, не учитывает особенности состояния ребенка) постепенно снижается до достижения ребенком 18 лет. Так как происходит полное раскрытие легких (на всю грудную клетку), изменяется состояние носовых проходов и ребенок учится осуществлять дыхание через рот.
Показатели частоты дыхания детей от года до 18 лет:
| Возрастные диапазоны | Минимальное количество вдохов в мин | Максимальное количество вдохов в мин |
| С 1 года до 2 лет | 30 | 35 |
| С 2 до 3 лет | 25 | 35 |
| С 3 до 4 лет | 25 | 30 |
| С 4 до 5 лет | 20 | 30 |
| С 5 до 7 лет | 20 | 25 |
| С 7 до 10 лет | 18 | 25 |
| С 10 до 14 лет | 18 | 20 |
| С 14 до 18 лет | 16 | 20 |
При измерении частоты вдохов и выдохов самостоятельно, рекомендуется обращать внимание на глубину вдохов.
Если дыхание поверхностное, тогда оно естественным образом будет более частым, для восполнения дефицита кислорода. Если ребенок дышит полной грудью, но часто, то это сигнализирует о развитии патологии. Необходимо обследование легочной и сердечно-сосудистой систем.
Как часто дети должны дышать во сне
Показатели ритмичности и частоты дыхания в период ночного сна отличаются от значений в момент бодрствования. У грудничков, во время отдыха, может отмечаться периодическое дыхание (рассмотрено ниже) или апноэ (остановка дыхания на 10-15 сек с кратностью повторений не менее 15 раз в течение 1 часа).
В момент сна происходит отдых всего организма (расслабление мышц и нервной системы, замедление сердечных сокращений), в результате потребление кислорода снижается, как следствие уменьшается частота и глубина вдохов и выдохов. При сомнении, дышит ребенок или нет, можно определить наличие вдохов по поднятиям и опусканию ребер или брюшины.
Не рекомендуется будить ребенка каждые 5-10 мин. Это навредит его нервной системе.
При наличии апноэ у недоношенных детей, родителям рекомендовано наблюдать за ритмичностью дыхания. Иногда малыш не может возобновить дыхательных процесс во сне из-за расслабления мышц. Рекомендуется будить ребенка, при отсутствии реакции срочно вызывать неотложную помощь, дополнительно принимать необходимые меры по восстановлению дыхательного процесса.
По мере взросления ритмичность и частота дыхания в период сна стабилизируются. В редких случаях данные отклонения наблюдаются у взрослого.
Причины снижения частоты дыхания
Факторы уменьшения частоты вдохов и выдохов могут иметь естественную и патологическую природу:
| Естественные процессы | Патологические процессы |
| Частые приступы апноэ. | Травмы в области грудной клетки. Возможно, повреждение легочной ткани, или из-за ушиба процесс дыхания может сопровождаться сильными болями, что будет препятствовать нормальному ритму дыхания. |
| Сильное расслабление дыхательных мышц в период сна. | Повреждение клеток головного мозга отвечающих за дыхательный рефлекс. |
| Физиологическая особенность организма (редкая частота дыхания). | Наличие инородного предмета в дыхательных путях. |
| Формирование легочной системы при взрослении ребенка. | Повреждение или воспаление нервных клеток регулирующих частоту вдохов и выдохов. |
| Понижение температуры | Нарушение состояния или функционирования бронхов. |
| Побочное действие от приема лекарственных средств. | |
| Удар током может привести к замедлению процесса дыхания. | |
| Нарушение кровоснабжения, отек или опухолевые образования в головном мозге, влияющие на функционирование органов дыхания. | |
| Травмирование позвоночника. Возможно нарушение нервных клеток регулирующих работоспособность мышечной ткани, отвечающей за дыхательные сокращения. | |
| Сильное отравление организма ядами. Происходит сбой в работе всех органов и систем. | |
| Атрофия мышечной ткани в результате паралича или длительного бездействия мышц. | |
| Искривление позвоночника или рахитизм с последующей деформацией грудной клетки. | |
| Патологические процессы в сердечно-сосудистой системе. |
Видео о том, как поступать в случае задержки у ребенка дыхания:
Является ли нарушение процесса дыхания патологией или естественным процессом, возможно, определить при регулярном наблюдении за ребенком и полном обследовании у педиатра и пульмонолога.
О чем говорит учащенное дыхание у детей
Частота вдохов и выдохов может отклоняться от норм по возрасту в большую сторону, также, вследствие воздействия естественных и патологических факторов. Данная патология встречается чаще у детей, так как они еще не могут нормально регулировать процесс дыхания.
| Естественные процессы | Патологические процессы |
| Слишком сухой, горячий, разреженный (встречается в горах) воздух. | Наличие насморка. Происходит заложенность и отечность носовых проходов. В результате ребенок вынужден совершать частые дыхательные процессы через рот. |
| Наличие физических нагрузок и быстрая ходьба. | Заболевания бронхов. В результате происходит ухудшение питания тканей кислородом. Мозг посылает сигналы об увеличении частоты дыхания. |
| Волнение, страх или плачь у ребенка. | Повышенная температура тела в следствии попадания инфекции. |
| Засорение носовых проходов корочками отработанной слизи. | Нарушение функционирования клеток мозга вследствие травмы, наличия опухоли или нарушении кровоснабжения. |
| Большой вес ребенка. Для нормального функционирования всех органов требуется большее количество кислорода. | Опухолевые образования (любой природы) в дыхательной системе. |
| Индивидуальная особенность функционирования легочной системы. | Травмирование грудной клетки. Боль не дает делать глубокие вдохи, в результате ребенок переходит на частое, поверхностное дыхание. |
| Перегрев организма | Нарушение функционирования органов сердечно-сосудистой системы. Из-за плохого кровообращения организм испытывает недостаток кислорода. Мозг посылает сигналы к его увеличению (повышается частота дыхания). |
| Колики в области пищеварительного тракта. Боли не дают дышать полной грудью. Менее болезненно частое и поверхностное дыхание. | |
| Нарушение функционирования нервной системы, участков отвечающих за ритмичность и глубину дыхания. | |
| Наличие бронхиальной астмы. | |
| Из-за действия аллергенов. | |
| Повышенное содержание токсинов или отравление ядами, медикаментами. | |
| Побочное действие лекарственных средств. | |
| Недостаток железа в крови. Вследствие этого для достаточного снабжения тканей кислородом, увеличивается частота дыхания. |
Частота дыхания у детей: норма должна проверяться педиатром при ежемесячном осмотре и сравниваться с показателями согласно возрасту ребенка
При отсутствии естественных факторов нарушения дыхательного процесса требуется осмотр ребенка у педиатра.
Что такое периодическое дыхание, опасно ли оно?
Периодическое нарушение ритма и глубины дыхания возможно 4 видов:
- Чейна-Стокса. Данному типу характерно вначале редкое и поверхностное дыхание с постепенным увеличением амплитуды вдоха и глубины. При достижении максимального порога происходит постепенное снижение частоты и глубины вдохов, после этого возможен интервал до 1,5 мин. Далее процесс повторяется.
- Биотта. Ритмичное дыхание прерывается паузами, от 30 сек и более.
- Куссмауля. Дыхательный процесс сопровождается глубокими, но редкими вдохами и с сопровождением шума.
- Грокко. Дыхание происходит по типу Чейна-Стокса, но вместо пауз отмечается поверхностное слабое дыхание.
Данные виды дыхательных процессов наносят вред, как взрослому, так и детскому организму:
- у детей происходит нарушение развития дыхательной системы;
- периодически возникает кислородное голодание тканей и органов, что влияет на их работоспособность. Это снижение функционирования мозга, сердечнососудистой и нервной системы;
- возможно развитие патологий в данных системах, а также ухудшение слуха, зрения и наличие постоянных головных болей;
- происходит регулярное ощущение слабости. При пике частого дыхание возможна потеря сознания из-за переизбытка кислорода. При пике заниженного дыхание обморок возможен из-за недостатка кислорода;
- нарушаются обменные процессы, что ведет к задержке развития ребенка (умственной, весовой и физической).
При обнаружении патологического дыхания у новорожденного или у ребенка старше, рекомендовано обращение к педиатру для проведения обследования. Также специалист объяснит, как вести себя родителям при длительной остановке дыхания и правила проведения неотложной помощи до приезда скорой.
Взаимосвязь частоты дыхания и скорости сердцебиения
Частота дыхания у детей (норма по возрастам часто измеряется совместно с показателем сердцебиения) и биения сердца в спокойном состоянии:
| Возрастной показатель | Диапазон значений | |
| Частоты дыхания | Частоты сокращений сердца | |
| С рождения до 14 дней | 40-60 | 110-160 |
| С 15 дня до 3 месяцев | 40-45 | 135-160 |
| С 3 до 6 месяцев | 30-40 | 130-140 |
| Старше 6 месяцев и до года | 30-35 | 105-155 |
| С 1 года до 2 лет | 30-35 | 100-150 |
| С 2 до 3 лет | 25-35 | 95-150 |
| С 3 до 4 лет | 25-30 | 90-145 |
| С 4 до 5 лет | 20-30 | 85-130 |
| С 5 до 7 лет | 20-25 | 80-125 |
| С 7 до 10 лет | 18-25 | 70-115 |
| С 10 до 14 лет | 18-20 | 65-105 |
| С 14 до 18 лет | 16-20 | 60-95 |
При изменении частоты сокращений сердца происходит нарушение процесса дыхания и наоборот.
Учащенное и замедленное дыхание при нормальном пульсе
Увеличение или уменьшение значения частоты дыхания при нормальных значениях пульса возможно при следующих отклонениях:
- индивидуальная физиологическая особенность детского организма;
- плохое качество воздуха в помещении (горячий, сухой, загрязненный);
- возрастные изменения в организме ребенка;
- наличие колик в пищеварительном тракте;
- засорение дыхательных путей (засохшая слизь).
Данные причины не относятся к патологической природе и проходят самостоятельно, без врачебного вмешательства. При наличии сомнений нужно пройти осмотр у педиатра.
При ускоренном пульсе
Увеличение количества сердечных сокращений сопровождается изменением частоты дыхания.
Факторы, вызывающие нарушение:
- физические нагрузки, бег, а также стресс, страх или повышенное волнение;
- повышенная температура тела при перегреве;
- нарушение работы сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
- при попадании в организм инфекции;
- сильное отравление токсинами и ядами;
- побочное действие от приема медикаментов;
- развитие онкологии;
- наличие внутреннего или внешнего кровотечения;
- попадание инородного предмета в дыхательные пути. Тело препятствует нормальному дыханию, а из-за испуга повышается показатель сокращений сердца.
Данные симптомы (повышенный или пониженный показатель частоты дыхания совместно с увеличением числа сердечных сокращений) требуют обращения к специалистам (педиатр, пульмонолог, кардиолог) для проведения обследования.
При медленном сердцебиении
При замедлении биений сердца нарушение процесса дыхания происходит в следующих случаях:
- патологические процессы в сердечнососудистой системе;
- нарушение деятельности клеток мозга;
- удар током;
- при переохлаждении организма;
- действие инфекции;
- побочный эффект от приема лекарственных средств.
Пониженные показатели пульса и частоты дыхания наблюдаются у детей занимающихся спортом. Если ребенок не ведет спортивную деятельность, то изменение показателей означает развитие патологий. Требуется обследование.
Зависимость частоты дыхания от температуры тела
Частота дыхания у детей (норма по возрастам является условным показателем, так как при заболеваниях и некоторых особенностях организма дыхание зачастую учащено или замедлено) зависит от температурных показателей тела.
До достижения ребенком 2 месяцев, при повышении температуры, происходит только увеличение частоты дыхания, сердцебиение остается в норме. После достижения ребенком 2 месяцев, происходит увеличение обоих показателей. Данная реакция организма обусловлена защитной и восстановительной реакцией организма.
Как нормализовать частоту дыхания
Для восстановления частоты дыхания требуется:
- в период ночного отдыха принимать горизонтальное положение на спине, но в момент приступа класть ребенка на спину не рекомендовано;
- изменить пищевой рацион с увеличением количества свежих овощей и фруктов;
- производить дыхательные упражнения с ребенком по 15-20 мин по 3 раза в сутки (медленный вдох носом, выдох через рот);
- в игровой форме дышать с ребенком в пакет и надувание шаров;
- если приступ вызван испугом, стрессом, то нужно дать детские успокоительные средства или отвары трав;
- при отсутствии дыхания (при длительном приступе апноэ) нужно растормошить ребенка, дать понюхать нашатырный спирт (аккуратно, чтобы не обжечь слизистую носа). Иногда рекомендуется подержать малыша вверх ногами 1-3 мин. при этом нужно пошлепывать малыша по ягодицам. После этого побрызгать лицо ребенка холодной водой или умыть.
При сильном нарушении частоты дыхания необходимо вызвать неотложную помощь.
Медикаменты, кроме успокоительных препаратов в жидкой форме, давать ребенку нельзя, до устранения симптомов и выяснения причины. Нормализация частоты вдохов и выдохов у детей изменяется по возрастам в сторону снижения показателя. При наличии отклонений рекомендовано обращение к педиатру, для определения причины нарушения процесса дыхания. Самолечение недопустимо.
Автор: Котлячкова Светлана
Оформление статьи: Е.Чайкина
Полезный видео-ролик о норме частоты дыхания ребенка
Видео, в котором рассказывается обо особенностях дыхания новорожденного:
Источник