Бред при высокой температуре у взрослого

Симптомы. Состояние бреда при лихорадочных болезнях, конечно, знакомо даже лицам, только что начинающим практическое изучение медицины из учения о внутренних болезнях и из соответствующих клиник. Особенно часто приходится наблюдать его при тифах, также при воспалении лёгкого, особенно у детей и пьяниц, при сочленовном ревматизме, при роже.

Почти всегда, когда существует высокая температура, является изменение в психической деятельности, а при некоторых болезнях это изменение довольно скоро переходит в состояние бреда. Это состояние будет выражаться различно, смотря по индивидуальности больного, по впечатлительности его нервной системы и по интенсивности и качеству болезни.

Этиология. Условия, при которых развивается лихорадочный бред, разнообразны. Появление его находится в зависимости и от самой формы болезни, и от её интенсивности. Так, лихорадочный бред бывает при тифах, при роже, скарлатине, оспе, кори, при сочленовоном ревматизме, воспалении лёгкого, при верхушечном процессе у детей и др. Обыкновенно он идёт рука об руку с температурой, и потому утром выражен слабее, вечером – сильнее; резкое повышение температуры усиливает и бред. Однако степень бреда сильно зависит и от индивидуального расположения больного. Есть люди, особенно дети, которые бредят уже при лёгких повышениях температуры, сопровождающих небольшой грипп; другие, напротив, не бредят и при высокой температуре. Очень большое значение в качестве предрасполагающего момента имеет злоупотребление спиртными напитками и наследственность.

Что касается патогенеза лихорадочного бреда, то его появление можно свести на влияние нескольких факторов. Очень может быть, что  имеет значение и сама высокая температура, расстраивающая молекулярное питание элементов коры. Но, с другой стороны, несомненно, имеет значение и натура инфекции, т.е. того ненормального состава крови, который бывает при различных лихорадочных формах. Этим, например. Объясняется, почему при тифе бывает бред даже при низких температурах, а при возвратной горячке он часто не бывает при очень высоких. Затем несомненное влияние имеет расстройство кровообращения и лимфообращения. Очень вероятно, что для возникновения лихорадочного бреда имеют значение все эти три фактора, причём в различных случаях имеет большее значение один фактор, в других – другие. Так, при септицемии, вероятно, бред обусловливается более присутствием яда, тогда как при лихорадках у детей – быстрым поднятием температуры тела.

О диагностике и прогностике лихорадочного бреда не станем говорить, так как они сводятся к диагностике основной болезни, вызывающей лихорадочный бред.

Лечение собственно бредовых явлений сводится к употреблению средств, влияющих на кровообращение и лимфообращение в полости черепа. Если есть признаки резкой гиперемии головы, то иногда ставятся пиявки к перегородке носа; почти всегда кладутся компрессы на голову или пузырь со льдом. При сильном возбуждении делаются завёртывания в мокрые простыни и потом в одеяла. В некоторых случаях помогают ванны с обливанием головы холодной водой, иногда ванны прохладные. Иногда ставят мушки на затылок и даже на всю голову.

Из фармацевтических средств для успокоения в первое время даются бромистые препараты, а потом более действительными оказываются возбуждающие – вино, валериана, камфара; в случаях глубокого подавления сознания – мускус. Иногда мускус поразительно освежает голову при лихорадочном бреде.

В виду того, что больные в лихорадочном бреде могут вскочить и наделать себе большой вред (один мой товарищ зарезался бритвой из медицинского набора, лежавшего около него), следует учредить над ними постоянный надзор.

15 августа 2002  |  13:08

Старческое слабоумие (Dementia senilis)

Общий процесс телесного увядания в преклонном возрасте распространяется и на головной мозг и изменяет характер человека и его способности к умственным отправлениям.

12 августа 2002  |  15:08

Первичное сумасшествие (Paranoia).

С судебно-медицинской, как и с клинической, точки зрения, главный признак первичного сумасшествия (паранои) состоит в том, что здесь идеи бреда (и обманы чувств) развиваются первично, а не из предшествующего им и существенно содействующего их образованию изменения в чувствованиях и в настроении духа, как это наблюдается при меланхолии и мании. К тому же, идеи бреда отличаются у параноика крайней устойчивостью, постоянством, и обнаруживают наклонность к систематизации, к логическому сочетанию и прочному усвоению их сознанием, так что ведут к совершенному изменению отношений личности больного к внешнему миру, даже влекут за собой полное преобразование прежней психической личности и превращение её в новую, болезненную личность. Подобный больной начинает смотреть на всё окружающее с особенной, неправильной, точки зрения (он удаляется от истинной точки зрения, «сходит с ума», по меткому выражению, становится «сумасшедшим» в прямом смысле этого слова).

12 августа 2002  |  15:08

Расстройства интеллекта

Интеллект — интегративная психическая функция, включающая способность к познанию, уровень знаний и способность их использо­вать. Среди расстройств интеллекта выделяют умственную отсталость и деменции, которые делятся на диффузные и лакунарные, а также задержки развития и дефекты.

12 августа 2002  |  14:08

Одаренные дети

Выдающиеся в умственном отношении дети иногда бывают настолько удивительными, их особенности указывают на такие огромные возможности детства, что и достовернейшие сведения о них могут казаться невероятными. Но они есть, эти «чудо-дети» с не­обыкновенными умственными достоинствами, далеко опережающие своих ровесников.

12 августа 2002  |  11:08

Воля и ее патология

Воля определяется как способность человека к сознательной и целенаправ­ленной деятельности. Волевая активность присуща только человеку, поведение которого определяется в основном рассудочной деятельностью в отличие от жи­вотного мира, где поведенческие реакции обусловлены врожденными инстинктив­ными механизмами или механизмами научения. Проявляется воля в конкретной деятельности человека, которая представляет собой совокупность действий, харастеризующую данную личность. Именно в действиях находят отражение все пси­хические функции человека: и восприятие, и эмоции, и мышление.