Боль в горле и высокая температура у взрослого без
Температура без боли в горле и насморка – не такое и редкое явление. Это показатель того, что в организм проникла инфекция. Какие могут быть причины возникновения жара без признаков простуды у взрослых и детей? Чем лечить температуру, нужно ли это делать? Рассмотрим более подробно ответы на эти и другие вопросы.
Как происходит регуляция температуры в организме
Уровень температуры тела человека регулируется отделом промежуточного мозга – гипоталамусом. Как только в организм попадает какая-либо инфекция, клетки тела начинают передавать импульсы в гипоталамус, а если быть точнее, то к его терморецепторам. В результате этого мобилизируются защитные функции организма для борьбы с вирусом: повышается теплообразование и уменьшается теплоотдача. В итоге человека начинает мучить лихорадка.
Но бывают и случаи, когда температура тела поднимается и без участия гипоталамуса. К примеру, это может быть в результате теплового удара (сильного перегрева), во время которого нарушается теплоотдача в организме.
Какая температура тела считается нормальной у взрослых и детей
Практически все знают о том, что в течение дня температура у здорового человека может колебаться в пределах 35,5-37,3 градуса. Это считается вполне нормальным процессом. При этом нельзя забывать о том, что температура 37,3 – максимальный порог нормы. Если она поднимается выше или не спадает на протяжении нескольких дней, нужно начинать искать причины её возникновения. Особенно это касается случаев, когда есть температура без боли в горле и насморка либо других признаков простуды.
Ещё важно учесть одну важную деталь: общепринятая норма 36,5 градуса рассчитана на измерение в подмышечной впадине. При измерении температуры во рту норма составит 37 градусов, а в случае ректального измерения – 37,5 градуса.
У детей понятие “нормальной температуры” более размыто. У них она может изменяться в зависимости от самых разнообразных факторов, начиная от времени суток и заканчивая активностью ребёнка. В данном случае можно сказать, что температура 37,3-37,4 является максимальной нормой.
Температура без признаков простуды: причины возникновения у взрослых
Все привыкли к тому, что лихорадка является признаком простуды и сочетается она с кашлем, головными болями, заложенностью носа и так далее. Ситуации, в которых поднимается температура без боли в горле и насморка, способны поставить многих в тупик. В таких случаях сложно понять причины её возникновения и самостоятельно подобрать правильное лечение, которое избавит не только от симптомов, но и от самого заболевания.
Разберёмся, почему появляется температура “без причины” (в кавычках, ведь причина всё-таки есть).
Во-первых, появление лихорадки у взрослых может быть спровоцировано воздействием на организм разного рода микробов из-за снижения местного или общего иммунитета.
Во-вторых, внезапное повышение температуры может свидетельствовать о наличии воспалительных (пневмония, менингит, тонзиллит, пиелонефрит и т. д.), инфекционных (ВИЧ, туберкулёз, тиф и т. д.), вирусных и паразитарных (токсоплазмоз, малярия, сифилис, мононуклеоз и т. д.), онкологических (опухоли, лимфома, лейкемия и т. д.), эндокринных (тиреотоксикоз) заболеваний.
В-третьих, спровоцировать появление жара могут системные воспаления, такие как ревматизм, ревматический артрит, болезнь Крона и другие.
В-четвёртых, это может свидетельствовать о снижении уровня гемоглобина и сопутствовать анемии либо быть результатом выброса в кровь чрезмерного количества адреналина.
Кроме этого, у женщин может наблюдаться небольшая температура в результате гормональных изменений во время менструации.
Также появление жара возможно из-за приёма некоторых лекарственных препаратов, которые вызвали так называемую лекарственную лихорадку.
Ну и последняя из самых распространённых причин – перегрев. Это случается в результате длительного нахождения в душном помещении или под прямыми солнечными лучами.
Температура без признаков простуды: причины возникновения у детей
У детей температура без боли в горле и насморка обычно наблюдается в таких случаях, как:
- перегрев на солнце или в плохо проветриваемом душном помещении;
- на ребенке много тёплой одежды;
- обезвоживание организма;
- отравления;
- сильное переутомление;
- аллергические реакции;
- прорезывание зубов.
Когда нужно сбивать температуру?
Что касается детей, то педиатры не советуют сбивать температуру до отметки 38,5 градуса. Принято считать, что организм в это время борется с микробами и не нужно ему мешать. Но если малыш становится слабым, раздражительным, перестаёт кушать, много плачет и так далее, то приём жаропонижающих средств обязателен. Это касается случаев и когда температура у ребёнка 37,5 без симптомов, и при наличии явных признаков простуды. До отметки 37,5 градуса ни в коем случае не нужно ничего сбивать, чтобы не навредить организму, чтобы он мог продолжить самостоятельную борьбу с инфекцией.
Взрослым не рекомендовано сбивать температуру, которая не достигла 38-39 градусов, если она держится менее 3-4 дней. После четвёртого дня обычно начинается приём жаропонижающих средств в сочетании с антибиотиками.
Медикаменты для понижения температуры у взрослых
Итак, поднялась высокая температура у взрослого. Что делать в этой ситуации? Ответ вполне логичен – сбивать её. На сегодняшний день существует множество жаропонижающих препаратов с совершенно разным составом и типом действия. Рассмотрим наиболее популярные из них.
- “Аспирин” (ацетилсалициловая кислота). Препарат отличается своей многофункциональностью и способен не только понизить высокую температуру, но и оказать обезболивающее, противовоспалительное и антиагрегатное действия. Но относиться к нему нужно осторожно, так как “Аспирин” по своей сути является кислотой, которая способна спровоцировать появление язвы желудка. Для того чтобы избежать такого участия, препарат рекомендуют запивать минеральной водой, хотя в этом случае его всасываемость и эффективность действия значительно уменьшаются. Так что здесь придётся самостоятельно сделать выбор и правильно расставить все приоритеты.
- “Парацетамол”. Препарат предназначен исключительно для понижения высокой температуры, противовоспалительными свойствами он, к сожалению, не обладает. Вместе с тем “Парацетамол” не вызывает никаких побочных эффектов, если использовать его по назначению и соблюдать необходимые дозировки. За счёт “безобидного” состава применение “Парацетамола” разрешено во время беременности и лактации в качестве жаропонижающего средства. Единственное, это средство запрещено к применению больным с почечной недостаточностью или страдающим алкоголизмом, так как оно оказывает незначительное токсическое воздействие на печень и почки.
- “Анальгин”. Этот препарат отличается высокой эффективностью в борьбе с высокой температурой и сильными болями. Обычно он используется в форме инъекций, благодаря чему начинает действовать практически мгновенно. Но многочисленные исследования показали, что “Анальгин” обладает рядом побочных эффектов, а также способен убивать белые кровяные тельца. В результате организм теряет свои защитные функции в борьбе с бактериями и грибками. Поэтому препарат начинает постепенно исчезать из аптек России, так как становится всё менее распространённым.
- “Диклофенак” и “Ибупрофен”. Препараты на основе таких веществ, как диклофенак и ибупрофен, наиболее безопасны. Но принимать комбинированные средства стоит с максимальной осторожностью, чтобы избежать аллергических реакций на один или несколько компонентов. Они также обладают и жаропонижающим, и обезболивающим эффектом.
Медикаменты для понижения температуры у детей
Как уже говорилось выше, если температура у ребёнка 37,5 без симптомов простуды, она не доставляет малышу неудобств, сбивать её не нужно. При её повышении до 37,5-38,5 градуса необходимо следить за общим состоянием ребёнка и сбивать только при необходимости. При температуре свыше 38,5 приём жаропонижающих средств обязателен.
Препараты на основе парацетамола разрешены начиная с 3-месячного возраста ребёнка, выпускаются они в форме свечей. Наиболее популярны такие: “Цефекон”, “Панадол”, “Эффералган”.
Препараты на основе ибупрофена выпускаются в виде сиропов, оказывают жаропонижающее, противовоспалительное, болеутоляющее действия. Наиболее распространённым средством из этой группы является “Нурофен”.
Лекарства на основе и парацетамола, и ибупрофена можно использовать не чаще, чем через 4 часа после предыдущего приёма. Если температура поднимается быстрее, то возможно чередование препаратов, к примеру, малышу дают дозу “Нурофена”, а через некоторое время дополнительно ставят парацетамоловую свечку.
Как правильно принимать жаропонижающие средства
Если поднялась высокая температура, жаропонижающее средство будет наилучшим вариантом для того, чтобы снизить её до нормального уровня. Главное здесь – чётко придерживаться необходимых дозировок, чтобы достичь нужного результата и избежать побочных эффектов. Также необходимо обращать внимание на срок годности препарата, так как испорченное лекарство может не только не принести пользы, но и навредить.
Как сбить температуру народными способами
Чтобы облегчить своё состояние во время лихорадки, можно воспользоваться следующими способами:
- Не мешать процессам теплоотдачи. Это значит, что не нужно надевать на себя несколько свитеров и кутаться в три одеяла. Температура не уйдёт вместе с потом, как это принято считать. Скорее наоборот: за счёт обезвоживания организма ситуация может ещё больше усугубиться.
- Восстановление водного баланса. Нужно пить как можно больше жидкости, желательно без сахара.
- Тёплая (не горячая!) ванна способна сбить температуру даже под 40 градусов. Лежать в ней нужно около 20-30 минут. Минус метода в том, что спустя 1-2 часа лихорадка может возобновиться и процедуру придётся повторить.
- Растирания кожи смесью пяти частей воды с одной частью уксуса способны быстро снять жар и улучшить общее состояние. Но повторять эту процедуру нужно с периодичностью примерно в два часа.
Выявление причины повышения температуры
Температура без боли в горле и насморка может свидетельствовать о ряде инфекционных или воспалительных заболеваний, поэтому сбить её – не значит полностью вылечиться.
Для установления настоящих причин лихорадки (если она держится более 3-4 дней) необходимо обратиться к врачу для осмотра и назначения необходимых анализов. Ведь бороться нужно не с симптомом (температурой), а непосредственно с самой болезнью. Только в таком случае лечение закончится быстро и успешно.
Будьте здоровы!
Источник
Боль в горле, сопровождающая лихорадкой – симптом, знакомый и взрослым, и детям. Чаще всего она бывает двухсторонней, однако не исключена вероятность возникновения болезненности с одной стороны. Интенсивность болевых ощущений также различается – боль может быть едва заметной и не докучать пациенту или проявляется очень ярко, в некоторых случаях затрудняет не только глотание и разговор, но даже открытие рта. При любом варианте болевого синдрома и лихорадки необходима адекватная терапия, для подбора которой требуется, прежде всего, установить причину возникновения боли и повышения температуры тела. Лечение направлено на устранение этиологического (причинного) фактора и облегчение основных симптомов.
Выбор лечения
Когда появляется боль в горле на фоне повышенной температуры тела? Можно назвать немало патологий, которым свойственны эти симптомы, однако наиболее часто встречаются:
- ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция).
- Острый бактериальный фарингит.
- Острый бактериальный тонзиллит (ангина).
- Острый ларингит.
Лихорадка наблюдается при классическом течении всех перечисленных заболеваний. Однако при ОРВИ она может отвечать как субфебрильным показателям (от 37,1 до 37,9 °C), так и фебрильным цифрам (38–38,9°C). Для острого течения бактериального фарингита и тонзиллита характерно повышение температуры до фебрильных и даже пиретических (39,1–41 °C) значений. В отдельных случаях при каждой из упомянутых патологий возможна гиперпирексия (нарастание температуры тела более 41 °C). В то же самое время при остром ларингите (воспалении слизистой оболочки гортани) лихорадки может не быть вообще – если же она присутствует, то, как правило, является субфебрильной.
Боль в горле на фоне лихорадки не является специфическим признаком какого-либо конкретного заболевания.
Болевой синдром отражает наличие воспалительного процесса – как и лихорадка, он принадлежит к стандартным «индикаторам» патологических изменений слизистой оболочки ротоглотки, миндалин и гортани. Боль и лихорадочная реакция – это симптомы, которые могут служить критериями оценки состояния, но требуют уточнения диагноза для правильного оказания помощи. Если у пациентаболит горло и температуравыше нормальной, нужно знать, о какой патологии идёт речь, чтобы эффективно воздействовать на проявления заболевания.
Тактика лечения
Когда температура 37, болит горло – что делать? Как поступить, если температурные показатели превышают субфебрильные значения? Используются различные способы лечения, и лекарственное воздействие при этом в обязательном порядке сочетается с нелекарственными методами – в том числе коррекцией режима. Представленные в перечне ниже рекомендации актуальны для всех вариантов заболеваний, упомянутых в предыдущем разделе:
- Постельный режим в период лихорадки.
Во время повышения температуры тела пациенту лучше отдыхать, оставаясь в постели. Это позволяет добиться одновременно нескольких целей: ускорить период восстановления, предотвратить опасные осложнения и распространение инфекции. Стоит учитывать, что при лихорадке увеличивается функциональная нагрузка на все органы и системы.
- Обильное тёплое безалкогольное питьё.
Употребление жидкости (вода, чай, компот) является способом дезинтоксикации; кроме того, если пациент достаточно пьёт, не происходит пересыхания слизи, легче откашливается мокрота. Боль при этом также уменьшается.
- Щадящий режим.
Он включает диету (отказ от острых, солёных, крошащихся блюд), исключение курения и употребления спиртных напитков, а при ларингите – дополнительно строгий голосовой покой (постоянное молчание). Шёпот использовать нельзя, при необходимости лучше говорить очень тихо, в течение ограниченного времени. Также обращается внимание на температуру употребляемых блюд и напитков (только тёплые, не горячие и не холодные), консистенцию пищи (жидкая или полужидкая, без твёрдых компонентов – например, рыбьих костей). Лучше избегать вдыхания слишком холодного или горячего воздуха, в том числе резких перепадов его температуры.
- Контроль параметров микроклимата.
В сухом и горячем воздухе слизь быстро засыхает, образуя корки, затрудняющие дыхание. Также усугубляется болевой синдром. Нежелательны сквозняки, но помещение должно проветриваться (в отсутствие в нём пациента), а температура и влажность соответствовать значениям в пределах 19–22 °C и 50–70% соответственно.
- Тепловой режим.
При боли в горле и высокой температуре тела организму необходимо устранять избыток тепловой энергии. Пациент должен быть тепло одет в зимнее время, легко – в жаркий период. Но при этом не стоит укутываться, закрывать всю поверхность тела плотными одеялами, использовать тепловые процедуры (горячие ванны, паровые ингаляции).
Противопоказано растирание спиртом при лихорадке, особенно если пациент – ребёнок.
Чем лечить заболевания с поражением горла? Пациентам могут быть назначены такие варианты терапии как:
- антибактериальная;
- противовоспалительная;
- симптоматическая.
В зависимости от типа патологии и общего состояния больного названные виды лечения комбинируются. Необходимость в том или ином способе воздействия определяет врач после очного осмотра пациента, оценки жалоб и объективных изменений.
Антибактериальная терапия
Показанием к назначению антибиотиков иногда считают наличие и цифры лихорадки, что не всегда является правильным. Лихорадочная реакция – это проявление иммунной реактивности, то есть ответа иммунной системы на вторжение в организм болезнетворного агента. Температура 39 °C может наблюдаться не только при бактериальной, но и при вирусной инфекции (ОРВИ) – во втором случае антибиотики не нужны, если нет признаков присоединения вторичной, уже микробной флоры.
Вопреки распространённому мнению, антибактериальная терапия не снижает вероятность микробных осложнений вирусной инфекции. Она создаёт избыточную лекарственную нагрузку и нередко способствует формированию резистентности (устойчивости) к антибиотикам – если применяется неправильно, отрывочными неполными курсами.
Когда нужны антибиотики? Этот вопрос остаётся ключевым в первичной диагностике заболеваний, сопровождающихся болевым синдромом в области горла. Экспресс-тесты для выявления стрептококковой инфекции, безусловно, полезны, поскольку именно бета-гемолитический стрептококк является наиболее значимым возбудителем фарингитов и тонзиллитов. Однако во многих лечебных учреждениях этот метод недоступен, также как и немедленное исследование периферической крови (наличие лейкоцитоза со сдвигом влево и повышения СОЭ может помочь в дифференцировке бактериальной и вирусной инфекции).
Потребность в антибактериальной терапии определяется, таким образом, по объективным клиническим признакам:
- Очень сильная боль в горле.
- Температура 38 °C и более, сохраняющаяся дольше 3 дней.
- Наличие на поверхности миндалин беловато-жёлтых точек, налётов в виде «островков», плёнок.
Плёнки характерны для лакунарной ангины – они не распространяются за пределы миндалины, при их снятии слизистая оболочка не кровоточит. Это важный дифференциальный признак, отличающий банальную (классическую бактериальную) ангину от дифтерии, при которой не обойтись только антибактериальной терапией и существует угроза нарушения дыхания (дифтерийный круп).
Стрептококковая ангина является абсолютным показанием для применения антибактериальных препаратов.
При стрептококковом поражении глотки (фарингит) и миндалин (тонзиллит), а также при других бактериальных инфекциях глотки, миндалин и гортани применяют антибиотики из группы пенициллинов (Амоксициллин), цефалоспоринов (Цефалексин, Цефуроксим) и макролидов (Азитромицин).
Антибиотики пациентам с ларингитом назначаются при значительном ухудшении общего состояния, выраженной лихорадке. При отсутствии повышения температуры тела обычно применяются только средства местной терапии.
Противовоспалительная терапия
Интенсивность боли зависит от типа и распространённости воспалительного процесса. Чтобы помочь пациенту, нужны средства, снижающие его активность и помогающие восстановлению поражённых слизистых оболочек. Противовоспалительная терапия может быть системной и местной – если случилось заболеть ОРВИ, изолированной формой фарингита, тонзиллита или ларингита, применяется главным образом местное воздействие.
Лечение включает такие методы как:
- полоскание горла;
- рассасывание леденцов, таблеток, пастилок;
- орошение спреем;
- ингаляции;
- вливания в гортань.
Полоскать горло можно тёплыми солевыми растворами (чайная ложка поваренной соли на 200 мл воды), настоем ромашки, а также добавленной в воду настойкой календулы. При бактериальной инфекции показано использование раствора Фурацилина, Перекиси водорода, Гексетидина – это антисептики, которые дополняют действие противовоспалительных лекарств. Выраженным противовоспалительным эффектом обладает препарат Тантум Верде, который выпускается не только в форме раствора для полоскания, но также в виде спрея и таблеток для рассасывания.
Полоскать горло солевыми растворами и травяными настоями можно до 8–10 раз в день.
Если в состав раствора входит антисептик или местный антибиотик, процедуры ограничиваются до 3–5 раз в сутки.
Рассасывать в полости рта можно лекарства в форме таблеток, леденцов (Анзибел, Стрепсилс, Декатилен, Фарингосепт, Исла-моос и др.). Необходимо учитывать, что комбинированные препараты оказывают также антисептическое действие. Средства с разным составом не стоит применять одновременно, если это не указано в рекомендациях врача.
Орошение спреем (Пропосол, Тантум Верде) позволяет быстро обработать слизистую оболочку, но не применяется детям до 3–5 лет в связи с опасностью ларингоспазма. Спрей – удобная лекарственная форма, которая в некоторых случаях предлагается в качестве альтернативы полосканию (например, при неприятии пациентом названной процедуры).
Ингаляции и вливания в гортань нужны при ларингите; второй из названных методов является исключительно врачебной манипуляцией и выполняется в условиях лечебного учреждения. В состав раствора для ингаляции могут входить такие компоненты, как соль, лекарственные травы, антибиотики. Практикуется также использование обычного пара. При этом нельзя проводить процедуру детям – просвет дыхательных путей у них уже, чем у взрослых, и увеличение объёма мокроты может сопровождаться неблагоприятными последствиями.
Системная противовоспалительная терапия используется, чтобы вылечить острый ларингит. Она нужна для снятия отёка, облегчения отхождения мокроты – примером является назначение препарата Эреспал (Фенспирид).
Симптоматическая терапия
Под симптоматической терапией понимают воздействие на основные симптомы заболевания для их облегчения и/или устранения. При некоторых типах патологий симптоматическое лечение играет ключевую роль – это обусловлено невозможностью проведения этиотропной, в частности противовирусной терапии. Примером является вирусный фарингит при ОРВИ. Хотя пациента беспокоит боль в области горла и повышение температуры тела, ему не назначают антибактериальные препараты. Состояние облегчается за счёт использования противовоспалительных средств и симптоматических мероприятий.
Симптоматическая терапия нужна при вирусных и бактериальных инфекциях. Различают следующие варианты:
- болеутоляющая;
- жаропонижающая.
Болеутоляющие средства
Они полезны пациентам, страдающим от мучительной боли в ротоглотке и гортани, и делятся как:
- местные анестетики;
- местные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).
Местные анестетики (Бензокаин, Лидокаин) применяются в составе комбинированных препаратов для рассасывания и орошения слизистой оболочки – Стопангин 2АФОРТЕ, Стрепсилс Плюс. Они частично или полностью устраняют боль, действуют в течение нескольких часов. Способны уменьшать отёк, что, в свою очередь, также снижает интенсивность болезненных ощущений. Стоит понимать, что они не лечат заболевание, а лишь временно облегчают симптомы.
Местные НПВС, которые используются при боли в горле и высокой температуре – Флурбипрофен и Бензидамин 
(Оралсепт спрей, Тантум Верде, Стрепсилс Интенсив). Предлагаются в форме спреев, леденцов. Оказывают не только болеутоляющее, но и противовоспалительное действие.
В качестве препаратов для борьбы с болью можно также рассматривать некоторые местные антисептики (Хлорбутанол, Гексетидин). Однако при этом важно помнить, что анестетическое действие антисептиков умеренное или незначительное, и при выраженном болевом синдроме всё равно требуются болеутоляющие средства.
Жаропонижающие средства (антипиретики)
Жаропонижающее действие оказывают препараты из группы системных НПВС – Парацетамол, Ибупрофен, Ацетилсалициловая кислота (Аспирин), Метамизол натрия (Анальгин). Последние два из названных препаратов имеют ограничения для приёма. Аспирин нельзя применять в возрасте до 12 лет из-за опасности развития синдрома Рея, а приём Анальгина нежелателен в связи с риском развития агранулоцитоза. Хотя Метамизол натрия входит в перечень препаратов, применяющихся при «белой» гипертермии, назначить его может только специалист, и для рутинного применения он, как правило, не используется.
Повышение температуры тела не является безусловным показанием для приёма жаропонижающих препаратов.
Антипиретики не стоит применять для купирования субфебрильной лихорадки. Но при фебрильной и пиретической температуре они могут значительно улучшить состояние, способствуя также уменьшению выраженности боли в горле.
При воспалении горла лечение должен назначать только врач, поскольку препараты и процедуры подбираются в зависимости от диагноза, а уровень температурных значений является лишь одним из направляющих факторов. Устранение боли с помощью анестетиков и местных НПВС должно сочетаться с адекватной противовоспалительной и, при необходимости, антибактериальной терапией.
Автор: Торсунова Татьяна
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник