Белок и кетоновые тела в моче у ребенка при температуре

Анализ мочи – один из самых часто назначаемых лабораторных исследований при постановке диагноза. Содержание в нем различных примесей свидетельствует о развитии в организме патологических состояний. Обнаружение кетоновых тел у ребенка – тревожный сигнал для врачей и родителей малыша. О чем говорит этот показатель, каковы причины появления кетонов и как это устраняется?

Причин ацетона в крови множество – они могут носить как безобидный характер, так и свидетельствовать о развитии серьезного заболевания

Что такое кетоновые тела и сколько их должно быть в моче у ребенка?

Кетоновые тела объединяют группу веществ, которые вырабатываются печенью в процессе полураспада белков. К ним относятся ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислоты. Первый элемент наиболее знаком обычному человеку, поэтому при обнаружении кетоновых тел говорят, что в моче находится ацетон.

Эти вещества токсичны, но при нормальном функционировании организма они быстро выводятся путем потоотделения и в моче их обнаружить практически невозможно. Нормальный показатель кетонов в моче ребенка – 0-0,4 ммоль/л или 20-50 мг в сутки. Содержание ацетона в моче выше нормы называют кетонурией или ацетонурией (рекомендуем прочитать: причины и лечение ацетона в моче у ребенка ).

Почему повышается содержание ацетона в моче?

Чаще всего повышенный кетоновый показатель встречается у детей, не достигших 12 лет. Ребенок активно двигается, а основным источником энергии для организма является глюкоза. Она образуется в процессе переработки углеводов. При недостаточном количестве углеводов организм добывает энергию путем расщепления жиров и аминокислот. При этом процессе возникают побочные вещества – кетоны.

Однако ацетон образуется не только вследствие недостатка углеводов, но и при неспособности организма усваивать глюкозу. Обычно это происходит при недостатке инсулина. Мышцы и ткани организма не получают достаточного питания, и в мозг идет ложный сигнал о том, что в крови недостаточно глюкозы. Начинается интенсивная выработка кетонов.

Выведение ацетона почками начинается тогда, когда скорость образования кетоновых тел превышает способность тканей их переработать.

Эти вещества токсичны, а значит, они повреждают клетки мозга и слизистую желудка, вследствие чего может начаться рвота. При нарушении работы почек в моче также обнаруживается белок (рекомендуем прочитать: как лечится белок в моче у детей?). Такое состояние требует немедленного врачебного вмешательства.

Причины образования кетоновых тел

Незначительная концентрация кетонов в моче может наблюдаться у детей, которые активно занимаются спортом. При правильном питании и соблюдении режима дня эти вещества выводятся из организма и не наносят ему вред. Однако кетоновые тела в моче у ребенка также появляются вследствие серьезных заболеваний, при которых формируется нехватка глюкозы. Причины образования кетонов:

переутомление и стрессы;
неправильное питание (недоедание, постоянное употребление жирной и жареной пищи, белковых продуктов);
инсулинозависимый сахарный диабет (рекомендуем прочитать: какие признаки сахарного диабета у ребенка?);
нарушение ферментативной функции печени;
заболевания эндокринной системы;
переохлаждение организма;
обезвоживание организма, вызванное перегревом, рвотой, поносом или высокой температурой;
инфекционные и простудные болезни;
послеоперационное состояние;
тяжелая травма головы;
злокачественная опухоль;
высокая температура тела.

Количество кетоновых тел в моче прямым образом зависит от пищевых привычек ребенка

Как определяется ацетон в моче?

Определить кетоны в моче у ребенка можно при помощи лабораторного анализа. Для этого берут среднюю порцию утреннего биоматериала. К методам диагностики относят: пробу Ленге, пробу Ротеру, пробу Лестраде и пробу Легаля. Можно узнать уровень ацетона и в домашних условиях при помощи специальных экспресс-полосок, которые продаются в аптеке.

Простым и доступным средством определения кетонов является нашатырный спирт. Если в емкость с мочой добавить несколько капель нашатыря, то при наличии ацетона жидкость окрасится в ярко-алый цвет. Догадаться о повышении уровня кетонов можно и по внешним признакам. При ацетонурии у детей появляются следующие симптомы:

ацетоновый запах от мочи, кожи, изо рта;
отсутствие аппетита;
приступы рвоты после употребления пищи и воды;
боли в районе живота, которые сопровождаются спазмами;
резкая смена поведения (от перевозбуждения до апатии);
повышение температуры тела (подробнее в статье: какова норма температуры тела у грудничка);
учащенное сердцебиение;
одышка;
бледная и сухая кожа;
белый налет на языке.

О наличии кетоновых тел в моче можно догадаться по внешним признакам. Так, у ребенка может присутствовать запах ацетона изо рта

Лечение ацетонемического синдрома у детей

При повышении уровня кетонов в организме необходимо выяснить причину этого явления и постараться ее ликвидировать. Для выведения ацетона необходимо поить пациента каждые пятнадцать минут малыми дозами. Лучше всего давать больному сладкий чай и негазированную минеральную воду. Улучшению состоянию будет способствовать очистительная клизма чистой прохладной водой.

Для пополнения организма энергетическими запасами ребенку дают раствор глюкозы по 1 чайной ложке каждые 10-15 минут до устранения ацетонового запаха. Когда нет рвоты, детям необходимо соблюдать специальную диету. Если состояние больного не улучшается, то его необходимо госпитализировать.

В условиях стационара детям делают внутривенное вливание хлорида натрия и глюкозы. По показаниям могут применяться антибиотики и уколы Церукала. После снятия тяжелых симптомов заболевания пациенту назначаются растворы Орсоль и Регидрон, настой ромашки, абсорбенты. Лечение ацетонемического синдрома предполагает строгий график питания и режим дня.

Диета как необходимое условие для выздоровления

Важную роль в устранении ацетонемического синдрома играет правильное питание пациента. Главным условием при кормлении ребенка с повышенным ацетоном в моче является употребление пищи часто и малым дозами. Насильно заставлять малыша есть нельзя, так как это может вызвать приступ рвоты. В условиях стационара для больных разрабатывают специальное меню.

Диетическая еда готовится на пару, тушится, запекается или варится. Мясо и рыбу пациенту лучше предлагать в виде тефтелей, суфле или фрикаделек. Обязательно при каждом приеме пищи давать больному овощи, богатые клетчаткой. Последний прием пищи должен быть легким и не позже 7 часов вечера. Перед сном можно дать больному стакан нежирного кефира.

Давать пациенту пищу можно со 2-го дня заболевания. Диета, способствующая устранению избыточного содержания кетонов, предусматривает употребление различных круп, отварного нежирного мяса, морской рыбы, кисломолочных продуктов, овощей. В рацион ребенка должны входить грецкие и лесные орехи. Следует избегать первых блюд на мясном бульоне, необходимо готовить овощные борщи и супы. Пить необходимо компоты из сухофруктов, ягодные морсы и зеленый чай.

Из меню больного необходимо исключить цитрусовые, жирные блюда, маринады, грибы, острую и копченую пищу, томаты, какао и кофе. Не рекомендуется употреблять сметану, сливки, жирные сыры, йогурт, субпродукты, кислые фрукты, концентрированные соки.

В любом возрасте на организм ребенка плохо влияют блюда из фаст-фудов, продукты с красителями и консервантами, газированные напитки.

Следует следить за питанием ребенка для предотвращения повторного заболевания. При устранении симптомов ацетонурии необходимо ограничить употребление соленой рыбы, морепродуктов, макаронных изделий и мучного. Дети, склонные к кетонурии, не должны употреблять много нежирных сыров, бананов, инжира, киви и овощей, которые приводят к повышенному газообразованию (подробнее в статье: можно ли кормящей маме есть киви при вскармливании?).

Возможные осложнения и меры профилактики

Превышение нормы кетоновых тел в организме может привести к формированию у пациента ацетонемического криза. Это состояние характеризуется обильной рвотой, диареей и высокой температурой, которые становятся причиной обезвоживания организма и усугубления общего состояния пациента. Запущенная форма ацетонурии может привести к развитию сахарного диабета, сбоям в работе внутренних органов и летальному исходу.

Обычно после 12 лет частота проявлений кетонурии у детей значительно снижается. Предупредить образование кетонов в моче можно при соблюдении определенных правил. Необходимо избегать нервного перенапряжения ребенка и контролировать уровень его физических нагрузок. Нельзя допускать сильного переохлаждения или перегрева детского организма. Особое внимание следует уделять правильному питанию.

Дети с крепким иммунитетом редко подвержены ацетонурии, поэтому меры по укреплению иммунитета значительно снижают риск заболевания. Прогулки на свежем воздухе и здоровый сон улучшают сопротивляемость организма вирусам. Для профилактики инфекционных заболеваний необходимо вовремя делать ребенку прививки.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Источник

анонимно, Женщина, 9 месяцев

Здравствуйте, подскажите пожалуйста у нас такая ситуация дочери 9 месяцев, в настоящее время дочь на ГВ и плюс прикорм овощи и каши. 11.12.19 с ночи дочь капризничала, часто просыпалась, плакала. Утром 11.12.2019 у неё поверили температуру, оказалось 38,2. Дали нурафен, температура упала до 37,6. В течении дня температура поднималась до 38,5, давали нурафен, температура падала до 37.5-37.7. Вызвали врача: врач дочку послушала сказала, что хрипло нет, выписали нурафен,
свечи виферон, питье, сказала у нас вирус. Вечером в 9 дали нурафен, но до часу ночи температура не спала, осталась 38.5, вызвали скорую и нас увезли в больницу. В больнице сказали, что раз у нас ничего кроме температуры нет, (кашля, насморка, сыпи), то мы можем идти домой. При этом в больнице температура была у ребёнка 39, ей поставили укол от температуры. Я попросила оставить нас под наблюдением до утра 12.12.2019. Ночью после укола температуры не было. Утром сдали кровь и мочу. В течение дня 12.12.2019 у дочери несколько раз поднималась температура до 38.2-38.5, давали нурафен. Около 15 часов 12.12.2019 врач сказал, что пришли анализы: кровь хорошая,(СОЭ 4), а в моче небольшие отклонения, но ничего особенного он не видит и мы можем идти домой. Мы поехали домой. Дома посмотрела расшифровку анализа мочи: кетоновые тела 10 моль, Ацетон +++, все остальное в норме, лейкойтов нет. Ночью у дочери температура вновь поднималась до 38.5-39. Давала нурафен, ибупрофен и свечи цефекон. Поила каждые 15-20 минут по чайной ложке воды, ригидрон, компот,
т. к. мне знакомый медик сказала, что нужно дочь отпаивать, чтобы ушёл Ацетон. (запах в моче был, обычно у неё моча без заппха). Утром вызвала врача. Пересдали анализ мочи в инвитро. Врач, прейдя к нам 13.12.2019, вновь послушала дочь, сказала что хрипов нет, что скорее всего у нас инфекция, выписали антибиотик супракс по 3 мл. 1раз в сутки, остальное лечение оставили. Забегая вперёд анализ мочи повторный показал: белок 0,461 при значении не более 0.140, кетоновые тела 2 моль, при значении не более 1. С 13.12.19 начала давать антибиотик, + свечи виферон, + питье, +бифидобактерин. Стул у дочери сразу после приёма антибиотика сорвался. Температура была 14.12.2019 утром 38, дали нурафен, после обеда температуры не было. Дочь была активна, ползала, играла, к вечеру начала капризничать. Температура больше не поднималась. На лбу у дочери заметила красные точки и пузырьки без жидкости внутри. 15.12.2019 утром дочь проснулась вся в красную точку, на лбу пятна сливались, пятна красные и точки были на волосяной части головы, лице, затылке, позже появились на плечах, немного на спине и груди, больше до вечера нигде не появились. Поставила всечи виферон, поила водой и компотом но не часто, у дочери” мешки ” под глазами. Днём она капризничала, кушает прикорм плохо, съедает 3-4 ложки, грудь ест хорошо. ( так с самого начала как поднялась температура) В обед дала фенистил от аллергии, дочь уложила спать на дневной сон, спала она хорошо около 2 часов, когда проснулась пятна – высыпания стали менее яркие. Вечером съездили в приёмный покой, нам сказали отменить антибиотик(пили 3 дня), давать зодиак, т.к. он эффективнее фенистил. Виферон оставить. Про белок в моче сказали обратиться к нефролог, про кетоны вообще ничего не пояснили. Температуры нет, максимум 36.7 было, а так 36, 36.4. Сейчас дочь капризничает, ночью просыпается часто, плачет, пьёт не охотно, грудь берет плохо. Подскажите если у нас действительно инфекция, то может нам лучше поменять антибиотик. А так же что делать если белок в моче, что сдать, как лечить. На что обратить внимание. У дочери мешки под глазами, я боюсь что что-то с почками или сахарный диабет(кетоны в моче) Подскажите пожалуйста, это у нас аллергия на антибиотики, и если да то можно и нужно ли его менять.
Ранее у нас были лейкоциты в анализах мочи в октябре 2019, нас направлялся к нефрологу, который поставил диагноз ” ИМВП на фоне вульвита”
(кетоновые тела у нас были в моче 20.11. 19 – 5 моль, Ацетон +++, но Медсестра и врач нам сказали, что анализ у нас хороший и мы поставили 26.11.19 АКДС вторую +гепатит В, + полиомелит, была температура после прививки 39, и 38.5 три дня) Заранее благодарна за ответ

Источник

Анализ мочи ребенка не всегда безупречен. Иногда родителей озадачивают избытком кетоновых тел в моче у ребенка. Необходимо знать, что это означает и какую опасность представляет для детского здоровья.

Что означают кетоновые тела в моче у ребенка

Концентрация кетоновых тел в анализе мочи проверяется с целью выявления ацетона. Он может образоваться в организме по разным причинам. Иногда ацетон – следствие обычных физиологических процессов, но порой он может говорить о наличии не выявленных заболеваний, которые требуют дополнительной диагностики.

Кетоновые тела в моче у ребенка могут говорить о наличии заболеваний

Следы кетонов в моче говорят о том, что ребенку требуется дополнительное врачебное обследование. Параллельно изучаются сопутствующие показатели – уровень глюкозы в крови, повышенное содержание лейкоцитов и СОЭ.

Как выявить ацетон в моче

Не обязательно постоянно сдавать мочу для лабораторного анализа. Родители могут держать у себя дома специальные тест-полоски, которые быстро показывают нужный результат. Такой метод диагностики лучше использовать, если у ребенка возникли признаки ацетона. Своевременное выявление патологии значительно облегчает лечение и сокращает его сроки.

Норма и повышенные кетоновые тела

Тест-полоски помогают провести предварительную диагностику, а точное вычисление количества кетоновых тел возможно только в лабораторных условиях. На основании полученных данных специалист проводит анализ состояния здоровья ребенка.

После окончания исследования родителям на руки выдается его результат. Определить, насколько количество кетоновых тел превышает норму, можно по следующим обозначениям:

«+» – отклонения есть, но небольшие и практически незначительные. Концентрация кетоновых тел составляет примерно 0,5-1,5 Ммоль/л.
«++» – отклонения находятся примерно в среднем диапазоне тяжести. Концентрация составляет 4-10 Ммоль/л.
«+++» – нарушения, которые требуют срочной госпитализации ребенка и начала грамотного лечения. Обозначение говорит о том, что концентрация перешла отметку 10 Ммоль/л.

Сдавать лабораторное исследование на определение концентрации кетоновых тел необходимо в случае, если у ребенка возникнут признаки ацетона. Для своевременной диагностики уделяйте внимание состоянию и самочувствию малыша в течение дня и ночи.

Причины ацетона в моче

Ацетон в моче может быть проявлением как физиологического, так и патологического характера. Физиологический ацетон связан с нормальным развитием ребенка. Он не говорит о наличии каких-либо заболеваний. Обычно у детей он проявляется только единожды и самостоятельно исчезает без каких-либо последствий.

Физиологический ацетон возникает сравнительно редко. Обычно это явление связано с нарушением слаженной работы внутренних органов, что может быть опасно для состояния здоровья ребенка.

Дети дошкольного или младшего школьного возраста сталкиваются с ацетоном из-за нарушения углеыодного обмена. Также это может быть связано с дефицитом глюкозы в организме и с избытком в рационе питания белковых продуктов.

К физиологическим предпосылкам ацетона относится стресс и эмоциональное потрясение. Это может сопровождаться большими энергетическими затратами, перепадами настроения. Кетоновые тела, образующиеся из-за этого, выводятся из организма с мочой, что и показывает лабораторное исследование. Часто этому предшествуют чрезмерные умственные и физические нагрузки, разного рода перенапряжения, постоянное нахождение под солнечными лучами, период после операции.

Признаки ацетона

Первый признак, который должен насторожить родителей – это запах ацетона в моче. Следом за этим нужно присмотреться и к другим симптомам ацетона, которыми могут быть:

рвотные позывы после приема пищи или питья;
отсутствие аппетита ввиду возрастающей тошноты;
спазмы в животе;
редкие походы в туалет;
бледная и сухая кожа;
сухость языка;
общая слабость и недомогание;
повышенная возбудимость, которая сменяется сильной сонливостью;
запах ацетона изо рта.

Если ребенок сдает в этот период общий анализ крови, показатели должны насторожить врача. Обычно специалист назначает ряд дополнительных обследований для постановки верного диагноза.

Опасность ацетона

Повышенные кетоновые тела в моче без своевременного лечения могут привести к интоксикации всего организма. Это, в свою очередь, провоцирует отклонение в работе систем органов. Параллельно с этим ребенка мучает постоянная сильная и очень обильная рвота, которая провоцирует обезвоживание организма.

Причину повышенных кетоновых тел нужно искать вовремя

Последствия обезвоживания очень плачевные – при отсутствии врачебной помощи возможна кома и даже летальный исход.

Лечение ацетона

Лечение ацетонимии должно проходить под строгим контролем педиатра. Оно включает в себя прием медикаментов, указанных в рецепте, а также соблюдение следующих рекомендаций:

Давайте ребенку достаточное количество воды – не менее полутора литров в день. Если у него наблюдается постоянная рвота, поить нужно каждые полчаса. В качестве напитка подойдет щелочная вода и зеленый чай с лимоном.
Соблюдайте диету, прописанную педиатром. Без коррекции питания успешная терапия невозможна.

Перед началом лечения врач может провести очистительную клизму, если она потребуется. Однако ее необходимость обусловлена причиной, спровоцировавшей ацетонимию. Если, например, она кроется в глистной инвазии, диатезе или дезинтерии, клизма не понадобится.

Превышение нормы кетоновых тел может быть опасным признаком, который говорит о серьезных патологиях в организме ребенка, поэтому необходимо как можно быстрее определить причину такого явления. Вовремя начатое лечение и грамотное соблюдение рекомендаций врача поможет избежать плохих последствий отклонения.

Читайте далее: ацетон в моче у ребенка

Источник