Базальная температура у ребенка
Температура – информативный индикатор состояния ребенка, однако весь первый месяц жизни ее показатели нестабильны настолько, что отклонения составляют 1-1,5 С. Это обусловлено незрелостью системы терморегуляции новорожденного, поэтому до 3-месячного возраста необходимость контролирования показателей температуры тела особенно актуальна.
Однако сделать замеры аксиллярной (подмышечной) или оральной (во рту) температуры у маленького человечка нелегко, поэтому младенцам рекомендуется измерять базальную температуру.
На страже здоровья новорожденного: особенности измерения
Базальная температура тела новорожденного измеряется ректальным способом, т.е. путем введения термометра в прямую кишку. Несмотря на то, что обычный ртутный градусник позволяет зафиксировать наиболее достоверные показатели, его нежелательно использовать в период новорожденности.
Это связано с тем, что использование ртутного термометра связано с повышенным риском травматизации, да и положенные 7-10 минут для проведения процедуры кроха просто не будет лежать неподвижно, что существенно снижает информативность полученных результатов. Оптимальный вариант – применение электронного термометра с гибким, желательно позолоченным, кончиком. Длительность измерения температуры не превышает 3-х минут, а погрешность составляет 0,3 С в ту или иную сторону.
Проведение процедуры измерения возможно в таких позициях:
- ребенок лежит на спинке, а мама придерживает за щиколотки приподнятые ножки своей рукой;
- малыша укладывают на бочок в «позу зародыша»;
- кроху кладут попкой вверх на колени.
Правила проведения безопасного и достоверного измерения ректальной температуры таковы:
- гибкий конец термометра необходимо предварительно обильно смазать жирным детским кремом;
- вводить градусник в анальное отверстие нужно на глубину не более 2 см крайне осторожно;
- ребенок в ходе процедуры должен быть зафиксирован, поэтому понадобится помощь папы.
Трактовка результатов и возможные причины отклонений от нормы
В период новорожденности нормальной считается базальная температура 37,5 – 38 С, в то время как показатели температуры тела, зафиксированные в подмышечной впадине, колеблются от 36,3 до 37,2 С.
Одномоментный подъем температуры с последующим ее снижением нельзя расценивать как симптом заболевания. Это может быть обусловлено перевозбуждением малыша, его переутомлением, длительным пребыванием в жарком помещении. Если ребенок активен, бодр, нормально кушает и прибавляет в весе, но базальная температура упорно держится на отметке 38 С, то желательно обратиться к педиатру для исключения скрытых воспалительных процессов. В то же время если температура превышает 38,5 С, ребенок беспокоен, отказывается от еды и капризничает, то это свидетельствует об инфицировании малыша.
Вариации на тему измерения температуры
Температуру младенцу измеряют 3 способами, и показатели должны находиться в таких пределах:
- ректально (в прямой кишке) – 37,5-38 С;
- орально (во рту) – 36,8-37,1 С;
- в паховой области или подмышечной впадине 36,3-37,2 С.
Выполнить задание по определению температуры тела малыша можно с помощью:
- ртутного градусника, но при этом нужно выдержать необходимый для фиксации показателей интервал (7-10 минут);
- электронного термометра, преимуществом которого является более-менее правдивые результаты при минимальном времени замеров (3 минуты);
- силиконовой соски-термометра, однако, не все детишки-естественники благосклонно относятся к сосанию соски;
- инфракрасного бесконтактного термометра, позволяющего быстро и эффективно измерить температуру малышу всего лишь за минуту.
Измерение температуры – своеобразная профилактическая мера, позволяющая вовремя обнаружить неблагополучие у новорожденного и приступить к лечению.
Источник
ББшечки!Нашла в интернете полезную нам информацию! Читайте! Может кому-то и поможет
Измерение Базальной температуры. Расшифровка графиков.
Рассмотрим примеры графиков базальной температуры (БТ), какими они должны быть в норме и при патологии.
График базальной температуры (БТ), который вы видите ниже отражает два нормальных физиологических состояния, которые могут быть у здоровой женщины: 1-сиреневая кривая – базальная температура (БТ), которая должна быть при нормальном менструальном цикле, завершающимся менструацией; 2- салатовая кривая – базальная температура (БТ) женщины с нормальным менструальным циклом, завершимся беременностью. Черная линия -линия овуляции. Бордовая линия- отметка 37 градусов, служит для наглядности графика.
Теперь попробуем расшифровать этот график базальной температуры. Обратите внимание, обязательным признаком базальной температуры (БТ) в норме является двухфазность менструального цикла – то есть всегда должны быть ярко видны на графике как гипотермическая фаза, так и гипертермическая. В первую фазу базальная температура (БТ) может колебаться в пределах от 36,2 до 36,7 градусов. Эти колебания мы наблюдаем на данном графике с 1-11 день цикла. Далее- на 12-й день БТ резко падает на 0, 2 градуса, что является предвестником начинающейся овуляции. На 13-14-й день виден подъем сразу после падения- происходит овуляция. Далее- во вторую фазу- базальная температура (БТ) продолжает повышаться на 0,4-0,6 градусов по сравнению с первой фазой -в данном случае до 37 градусов и эта температура (помечена бордовой линией) держится до конца менструального цикла и перед началом менструации падает – на 25-й день цикла. На 28 -й день цикла линия прерывается -это означает, что цикл закончился и начался новый менструальный цикл. Но возможен и другой вариант- салатовая линия, как Вы видите, не падает, а продолжает расти до 37,1. Это означает, что вероятнее всего у женщины с салатовой линией на графике базальной температуры (БТ) наступила беременность. Ложноположительные результаты измерения базальной температуры (повышение базальной температуры при отсутствии желтого тела) могут быть при острых и хронических инфекциях, а также при некоторых изменениях высших отделов центральной нервной системы.
Важно знать при составлении графика базальной температуры!
1. В норме менструальный цикл у здоровой женщины составляет от 21 до 35 дней, чаще всего 28-30 дней, как на графике. Однако у некоторых женщин цикл может быть короче, чем 21 день, или наоборот, длиннее чем 35. Это повод для обращения к гинекологу. Возможно -это дисфункция яичников.
2. График базальной температуры (БТ) всегда должен наглядно отражать овуляцию, которая делит между собой первую и вторую фазу. Всегда сразу после предовуляторного понижения температуры в середине цикла у женщины происходит овуляция -на графике это 14-й день, помеченный черной линией. Поэтому самым оптимальным временем для зачатия является день овуляции и 2 дня до нее. На примере этого графика, самыми благоприятными днями для зачатия будут 12,13 и 14 день цикла. И еще один нюанс: вы можете не обнаружить предовуляторное понижение базальной температуры (БТ) непосредственно перед овуляцией, а увидеть только повышение- в этом нет ничего страшного, скорее всего овуляция уже началась.
3. Длина первой фазы в норме может меняться-удлиняться или укорачиваться. Но длина второй фазы не должна варьироваться в норме и составляет примерно 14 дней (плюс минус 1-2 дня). Если вы обратили внимание, что вторая фаза у вас короче 10 дней- это может быть признаком недостаточности второй фазы и требует консультации гинеколога. У здоровой женщины длительность 1-ой и 2-ой фазы в норме приблизительно должны быть одинаковы, например 14+14 или 15+14, или 13+14 и так далее.
4. Обращайте внимание на температурную разницу между средними значениями первой и второй фазы графика. Если разница составляет менее 0,4 градусов- это может быть признаком гормональных нарушений. Вам необходимо обследование у гинеколога – сдать анализ крови на прогестерон и эстроген. Приблизительно в 20 % случаев подобный монофазный график базальной температуры БТ- без существенной температурной разницы между фазами является вариантом нормы и у таких пациенток гормоны в норме.
5. Если у вас задержка менструации, а гипертермическая (повышенная) базальная температура БТ держится более 18 дней – это может свидетельствовать о возможной беременности (салатовая линия на графике). Если менструация все же наступила, но выделения довольно скудные и при этом базальная температура БТ по-прежнему повышена – вам срочно необходимо обратиться к гинекологу и сделать тест на беременность. Вероятнее всего – это признаки начавшегося выкидыша.
6. Если базальная температура БТ в первой фазе резко поднялась на 1 день, потом упала – это не признак для беспокойства. Такое возможно под влиянием провоцирующих факторов, влияющих на изменения базальной температуры (БТ).
Теперь рассмотрим примеры графиков базальной температуры БТ при различных гинекологических патологиях:
Расшифровка графика базальной температуры (БТ): Эстроген – прогестероновая недостаточность.
График монофазный, т.е. почти без существенных температурных колебаний кривой. Если подъем базальной температуры (БТ) во вторую фазу слабо выражен (0,1-0,3 С) после овуляции, то это возможные признаки недостатка гормонов- прогестерона и эстрогена. Вам необходимо сдать анализ крови на эти гормоны.
Расшифровка графика базальной температуры (БТ): ановуляторный цикл, то есть отсутствие овуляции
Если не происходит овуляции и не образуется желтое тело, вырабатываемое прогестероном, то кривая базальной температуры (БТ) монотонна: нет ни выраженных скачков, ни падений- овуляции не происходит, соответственно и забеременеть женщина с таким графиком базальной температуры (БТ) не может. Ановуляторный цикл является нормой у здоровой женщины, если такой цикл случается не чаще, чем раз в год. Соответственно, при беременности и в период лактации отсутствие овуляции также является нормой. Если все вышесказанное к вам не относится и такая ситуация повторяется из цикла в цикл – Вам обязательно нужно обратиться к гинекологу. Врач назначит вам гормональное лечение.
Расшифровка графика базальной температуры (БТ): Недостаточность фазы желтого тела ( синонимы: недостаточность второй фазы, недостаточность лютеиновой фазы)
Базальная температура БТ повышается за несколько дней до окончания цикла из-за гормональной недостаточности и при это непосредственно перед менструацией не снижается, отсутствует характерное предовуляторное западение. Вторая фаза длится менее 10 дней. Забеременеть при таком графике базальной температуры (БТ) можно, однако велика вероятность ее невынашивания. Мы помним, что в норме во вторую фазу вырабатывается гормон прогестерон. Если гормон синтезируется в недостаточном количестве, то БТ поднимается очень медленно, и беременность может прерваться. При таком графике базальной температуры (БТ) необходимо сдать анализ на прогестерон во вторую фазу цикла. Если прогестерон понижен, то обязательно назначают во вторую фазу гормональные препараты – гестагены (Утрожестан либо Дюфастон). Беременным с пониженным прогестероном эти препараты назначают до 12 недель. При резкой отмене препаратов может случиться выкидыш.
Расшифровка графика базальной температуры (БТ): Эстрогенная недостаточность.
В первую фазу базальная температура БТ под влиянием эстрогенов держится в пределах 36,2-36,7 С. Если базальная температура БТ в первой фазе повышается выше указанной отметки и если вы видите резкие скачки и подъемы на графике, то вероятнее всего имеется недостаток эстрогенов. Во вторую фазу мы наблюдаем ту же самую картину – подъемов и спадов. На графике в первую фазу базальная температура БТ поднимается до 36,8 С, т.е. выше нормы. Во второй фазе резкие колебание от 36,2 до 37 С (но при подобной патологии могут быть и выше). Фертильность у таких пациенток резко снижена. С целью лечения гинекологи назначают гормональную терапию. Увидев такой график, не нужно спешить делать выводы -такая картина может наблюдаться и при воспалительных гинекологических заболеваниях, когда с эстрогенами все в порядке, например при воспалении придатков. График представлен ниже.
Расшифровка графика базальной температуры (БТ): Воспаление придатков.
Вы видите на этом графике с резкими спадами и подъемами, что из-за воспалительного процесса определить когда-же была овуляция проблематично, поскольку базальная температура БТ может повыситься как при воспалении, так и при овуляции. На 9-й день цикла мы видим подъем, который ошибочно можно принять за овуляторный подъем, однако это скорее всего признак начавшегося воспалительного процесса. Этот график базальной температуры (БТ) в лишний раз доказывает, что нельзя делать выводы и ставить диагнозы на основании графика базальной температуры (БТ) одного цикла.
Расшифровка графика базальной температуры (БТ): Эндометрит.
Мы помним, что в начале менструального цикла базальная температура БТ понижена. Если же температура в конце предыдущего цикла снизилась, а потом резко поднялась до 37. 0 с началом месячных и не снижается, как видно на графике- возможно речь идет о грозном заболевании- эндометрит и вам срочно необходимо лечение у гинеколога. Но если у вас задержка месячных и при этом базальная температура БТ остается повышенной более 16 дней с начала подъема – вероятно, вы беременны.
Если вы обратили внимание, что в течение 3 менструальных циклов у вас есть стабильные изменения на графике, не соответствующие норме – вам необходима консультация специалиста.
Итак, что должно Вас насторожить при составлении и расшифровке графиков базальной температуры (БТ):
– графики базальной температуры (БТ) с низкой либо высокой температурой на протяжении всего цикла;
– циклы менее 21 дня и более чем 35 дней. Это может быть признаком дисфункции яичников, клинически проявляющиеся кровотечением в середине менструального цикла. Или может быть другая картина – цикл всегда удлинен, что выражается в постоянных задержках месячных больше, чем на 10 дней, при этом беременность отсутствует;
– если вы наблюдаете укорочение второй фазы по графикам;
– если графики ановуляторные или проявления овуляции нечетко выражены на графике;
– графики с высокой температурой во второй фазе более чем на 18 дней, при этом беременность отсутствует;
– монофазные графики: разница между первой и второй фазой менее чем 0, 4 С;
– если графики БТ абсолютно нормальные: происходят овуляции, обе фазы полноценные, но при этом беременность не наступает в течение года при регулярной половой жизни без предохранения;
– резкие скачки и подъемы БТ в обе фазы цикла.
Если вы будете соблюдать все правила по измерению базальной температуры – то откроете для себя много нового. Всегда помните, что самостоятельно делать какие-то выводы на основании полученных графиков не нужно. Это может сделать только квалифицированный врач – гинеколог и то только после дополнительных исследований.
Акушер-гинеколог, к.м.н. Кристина Фрамбос.
Источник
Фото: PIxabay.com
Измерения температуры тела у человека – более широкий процесс, чем принято считать. Одна из разновидностей температуры тела – базальная (БТ). Этим словосочетанием обозначается температура тела, измеряемая в прямой кишке во время отдыха. Значение в этот момент в этом месте – самое низкое на протяжении суток. Значение БТ важно для женщин, так как показывает колебания реакций организма в зависимости от интенсивности секреции определенного набора гормонов.
Колебания БТ фиксируют местные изменения реакций, которые не проявляются на показателях температуры тела, измеряемой традиционными способами (подмышечно или орально).
Основан метод измерения БТ на свойстве половых гормонов влиять на центр терморегуляции организма. Главная задача метода – провести функциональную диагностику яичников.
Как измеряют базальную температуру?
Для абсолютно точного измерения БТ, процедуру необходимо проводить во время сна. Но так как сделать это невозможно, измерения проводят сразу после пробуждения.
Одноразовое измерение показателя БТ не даст никакой информации, поэтому измерения проводят регулярно: каждый день на протяжении трех-шести месяцев.
Процесс замера базальной температуры более требовательный, чем обычной. Для получения достоверных результатов необходимо:
- использовать один и тот же градусник;
- использовать ртутный стеклянный градусник;
- проводить замеры в одно и то же время;
- измерять БТ только после сна на протяжении трех и более часов;
- тщательно фиксировать все факторы, которые могли повлиять на показатели.
Чтобы выполнять эти требования, необходим очень жесткий график. Но придерживаясь его можно получить очень важную информацию.
Что может искажать показатели БТ?
Базальная температура – чувствительный показатель, на который могут влиять около десятка факторов. Для построения достоверного графика необходимо полностью исключить их или учитывать при его расшифровке.
На БТ влияют:
- недостаточная продолжительность отдыха перед измерением;
- любая физическая активность до измерения;
- инфекционные процессы в организме;
- воспалительные процессы в органах малого таза;
- стрессы;
- нагрузки на желудочно-кишечный тракт;
- использование разных градусников.
Связь базальной температуры и менструального цикла
Измерение БТ и построение графиков по полученным данным необходимо для ответа на пять вопросов:
- наступает ли у женщины овуляция;
- когда наступают дни максимальной способности к зачатию;
- когда интимная близость безопасна в плане предупреждения нежелательной беременности;
- развиваются ли в органах малого таза воспалительные процессы;
- как протекает менструальный цикл.
Полученные данные отвечают на эти вопросы потому, что каждая фаза менструального цикла особенная. Происходящие в организме гормональные изменения отражаются на показателях БТ.
Менструальный цикл делится на две фазы:
- фолликулярную,
- лютеиновую.
Между ними происходит овуляция – процесс выхода созревшей яйцеклетки по маточным трубам к матке.
Показатели базальной температуры для анализа интересны не в абсолютных значениях, а в относительных одной фазы к другой. Для этого по данным измерений строят график.
График базальной температуры
Температурная кривая, составленная в соответствии со всеми требованиями – очень информативный показатель. В медицине его используют еще с середины прошлого столетия.
Построение правильной кривой – сложный и трудоемкий процесс, но в определенных случаях он может быть более информативным, нежели другие методы диагностики проблем репродуктивной функции.
Классический пример изменения «низкой» температуры на протяжении менструального цикла выглядит так:
Причины отклонения графика базальной температуры
Причины, из-за которых кривая БТ может отличаться от нормы, разделяют на локальные и глобальные. К первым можно отнести те из них, которые влияют на однократный показатель:
- неправильное время измерения;
- физическая активность перед измерением;
- некорректные показатели термометра.
Глобальные причины полностью перестраивают график. О них можно судить по тому, какая кривая вырисовывается за время менструального цикла.
Существует несколько классических картин температурных кривых. Их выделяют по типам:
Расшифровка графика базальной температуры
Для чтения построенного графика БТ существуют общепринятые правила, разработанные специалистами Всемирной организации здравоохранения.
Для начала на графике рисуют линию овуляции. Чтобы определить ее используют такой алгоритм:
- 1. Определяют прекрывающую линию, которая проходит сверху шести последовательных значений после менструации и перед предполагаемой овуляцией.
- 2. Далее ищут три последовательных значения, которые находятся над прекрывающей линией. Два из трех показателей должны превышать прекрывающую линию на 0,10С и более, один из трех – на 0,20С и более.
- 3. Перед этими тремя значениями проводят линию овуляции. Этот день и два последующие – оптимальное время для зачатия.
Линия овуляции делит менструальный цикл на две фазы. Стандартной длиной второй считается 12-16 дней (чаще всего 14 дней). Длина первой колеблется и является индивидуальной для каждой женщины.
Такой метод чтения графика базальной температуры эффективен только для классического типа температурной кривой. В других случаях требуется консультация врача, который определит причину отклонения и поможет скорректировать показатели.
Какие проблемы может выявить график БТ?
Главная проблема, которую можно определить с помощью кривой базальной температуры – недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла. Если в норме ее продолжительность равна 12-16 дням, то 10 и менее дней – повод для более глубокого обследования.
Недостаточность второй фазы менструального цикла – это проблема с функционированием желтого тела, которое формируется после овуляции. Нарушение его функций влечет недостаточную выработку женского полового гормона прогестерона, наличие которого способствует поддержанию беременности.
В таком случае оплодотворение вероятно, но сохранение плода во время беременности будет под угрозой.
Вторая проблема, которую можно определить по графику – гормональная недостаточность. Ей соответствует второй тип температурной кривой, когда разница температуры между фолликулярной и лютеиновой фазой цикла составляет менее 0,40С.
Гормональные сбои, из-за которых возникает недостаток эстрогена или прогестерона, могут быть причиной бесплодия и требуют терапевтического вмешательства.
Есть и еще несколько вариантов температурной кривой, которые могут свидетельствовать об определенных проблемах. Они не соответствуют приведенным выше типам, поэтому отдельно рассмотрим их в таблице:
При каких графиках БТ необходима консультация врача?
Необходимость измерения базальной температуры и построения графиков чаще всего определяет врач. Редко встретишь женщину, которая будет делать это сама. Все-таки это трудоемкий процесс.
Расшифровывать полученные результаты также должен специалист, так как ошибиться в обилии цифр очень легко.
Но есть несколько показаний, при которых необходимо немедленно проконсультироваться с гинекологом, даже если замеры вы делали «для себя». О проблемах свидетельствуют:
- отсутствие на кривой овуляции;
- менструальный цикл, продолжительность которого выходит за пределы 21-35 дней;
- недостаточность лютеиновой фазы цикла;
- разница в температуре между первой и второй фазой менее 0,40С.
В любом из этих случаев возможна ошибка, допущенная в методике проведения измерений. Но оценка специалиста необходима, чтобы предупредить развитие проблем или начать их лечение.
Источник