Бактериурия у ребенка температуры нет
Бактерии в моче у ребенка обнаруживаются при нарушении правил подготовки к анализу, либо при заболеваниях мочеполового тракта. Чтобы определить это, нужно провести дополнительное обследование. Лечебные мероприятия показаны только в случае подтверждения заболевания.
Что это значит
Состояние, при котором в моче выявляют бактерии, называют бактериурией. Выделяют две ее формы:
- транзиторная, при которой микроорганизмы находят однократно из нескольких анализов;
- постоянная, если бактерии найдены во всех исследуемых образцах с интервалом в несколько дней.
Бактериурия может быть явной, если у малыша есть признаки неполадок со здоровьем. Скрытая бактериурия протекает бессимптомно и выявляется только при плановом обследовании. Микроорганизмы, которые выявляются в моче, бывают патогенными и условно-патогенными. Первые — это те, которых не должно быть в организме, они вызывают заболевания. Условно-патогенная флора постоянно присутствует в организме, а заболевания она вызывает только при снижении иммунитета. К представителям условно-патогенной флоры относят кишечную палочку, протей, клебсиеллу.
Бактерии в моче у ребенка могут обнаруживаться однократно или постоянно
Причины бактериурии
Бактерии в моче могут быть обнаружены, если при сборе образца были допущены нарушения. К ним относят использование нестерильной емкости, отсутствие гигиенических мероприятий. Такая бактериурия обычно является транзиторной. Заподозрить ее можно, если у малыша нет никаких признаков болезни, количество бактерий в анализе мочи незначительное.
Постоянная бактериурия, сопровождаемая признаками ухудшения здоровья малыша, указывает на проблемы с мочеполовым трактом. Причинами такой бактериурии могут быть:
- пиелонефрит;
- цистит;
- уретрит.
Очень редко у детей развиваются половые инфекции — хламидиоз, гонорея, микоплазмоз. Эти бактерии могут распространяться через бытовые предметы, ребенок до года может получить инфекцию от зараженной матери.
Бактериурия бывает восходящей и нисходящей. При восходящей форме бактерии в моче у ребенка появляются вследствие недостаточной гигиены, либо при заболеваниях наружных половых органов, уретры. Нисходящая форма характеризуется проникновением микробной флоры из почек, мочевого пузыря.
Трактовка анализа
Норма бактерий в стандартном исследовании зависит от возраста малыша. У новорожденных моча почти стерильна, то есть микроорганизмов там обнаруживаться не должно. У малышей от 12 месяцев до шестилетнего возраста в норме должно быть не более 100 микробных единиц на 1 мл мочи. Пограничное значение бывает при транзиторной бактериурии. Если количество бактерий повышено в десятки раз, это указывает на заболевание. Кроме микробной флоры, в моче могут присутствовать клетки крови, эпителий, кристаллы соли, белок.
Пиелонефрит
Это воспаление почек, вызванное бактериальной флорой.
Клинически выраженный пиелонефрит проявляется повышением температуры, болями в области поясницы, учащенным мочеиспусканием. Моча становится мутной, иногда приобретает коричневый цвет и характерный неприятный запах. Подтвердить диагноз позволяет УЗИ почек и клинический анализ крови.
Цистит
Воспаление мочевого пузыря, возникает на фоне переохлаждения, недостаточного соблюдения личной гигиены и активизации бактериальной флоры. Болеют чаще девочки, это обусловлено особенностями строения мочевыделительной системы. Заболевание проявляется болями внизу живота, высокой температурой, частыми болезненными мочеиспусканиями. В моче выявляют бактерии, иногда эритроциты. Характерно помутнение мочи, она приобретает неприятный запах.
Уретрит
Воспаление слизистой мочеиспускательного канала. Вызвано условно-патогенной флорой, микоплазмами, уреаплазмами, кишечной палочкой. В детском возрасте встречается редко, в основном при недостаточном соблюдении личной гигиены. Заболевание проявляется дискомфортом в промежности, жжением при мочеиспускании. В моче, кроме бактерий, выявляют лейкоциты в большом количестве, эпителий.
Половые инфекции
Инфекции, передаваемые половым путем, развиваются не только у взрослых. В детском возрасте они тоже бывают, но путь передачи иной — контактно-бытовой. Ребенок заражается при общении с больным взрослым, недостаточно соблюдающим правила гигиены. Также инфекции распространяются через предметы — полотенца, одежду, игрушки.
Чаще дети заражаются хламидиями и микоплазмами. Болезнь протекает скрыто, единственными симптомами могут быть дискомфорт в области половых органов, незначительные выделения. В моче находят много кровяных клеток, слизь.
Правила сбора мочи
Чтобы исключить вероятность ложной бактериурии, урину на исследование нужно собирать правильно. У грудничков для сбора жидкости используют мочеприемник. Ребенка нужно тщательно подмыть, кожу вытереть насухо. У малышей постарше урину собирают в стерильный контейнер, который ставят в горшок. Собирать мочу в горшок, а потом переливать недопустимо. Если ребенок научился контролировать процесс мочеиспускания, берут среднюю порцию урины сразу в контейнер. Мочу на исследование лучше сдавать свежую, с утра.
Дополнительные исследования
Если было заподозрено транзиторное носительство бактерий в моче у ребенка, достаточно провести повторное исследование через 2-3 дня. При этом нужно использовать стерильную емкость, тщательно подмыть малыша перед сбором мочи.
При подозрении на патологическую причину бактериурии следует более тщательно обследовать малыша:
- общеклинические анализы крови;
- исследование мочи по Зимницкому и Нечипоренко;
- нитритный тест, обнаруживающий продукты жизнедеятельности бактериальной флоры;
- УЗИ почек.
По необходимости назначают компьютерную томографию, консультацию нефролога. Девочек вне зависимости от возраста направляют к гинекологу.
Тактика лечения
Ложная и транзиторная бактериурия проведения лечебных мероприятий не требуют. Родителей следует обучить правилам детской гигиены. С профилактической целью ребенку назначают курс растительных уросептиков — листья толокнянки, брусники, почечный сбор.
Лечение назначают при истинной бактериурии, даже бессимптомной.
Лечебная тактика зависит от заболевания, которое диагностировано у малыша. При легкой форме цистита или пиелонефрита достаточно симптоматической терапии — жаропонижающие средства, растительные уросептики. Клинически выраженные формы заболеваний, а также половые инфекции требуют назначения противомикробных средств курсом.
Препараты подбирают в зависимости от вида обнаруженной микрофлоры. При циститах и пиелонефритах рекомендованы нитрофураны, фторхинолоны. На микоплазмы, хламидии воздействовать сложнее, они располагаются внутриклеточно, что защищает их от действия антибиотиков. Назначают два антибактериальных препарата — из группы пенициллинов и макролидов.
Также рекомендуем почитать: оксалаты в моче у ребенка
Источник
278 просмотров
28 ноября 2018
Добрый день! Дано: девочка 1 год 7 месяцев. Два месяца назад маме показалось, что в моче есть примесь крови. Была срочная консультация детского хирурга, УЗИ почек и мочевого пузыря, ОАК, ОАМ. Итог – хирург патологии не обнаружил, УЗИ в норме, ОАК идеальный, ОАМ – лейкоциты 5-7 п/з, зритроциты 0-1 изменённые в п/з, эпителий плоский небольшое количество, реакция кислая. Назначили фуромаг пропили 10 дней, пересдали: следы белка, лейкоциты 1/4 п/з, эпителий плоский умеренное количество, слизь умеренно. Врач прописывает уролесан и бакпосев. Сдаём : кишечная палочка, непатогенный серотип 103КЦО, гемолитический стрептококк 10*2 в п/з. Назначают антибиотик. Объективно – жалоб нет, температуры нет, ребёнок активный, аппетит хороший. Есть ли смысл принимать аб и вообще это лечить? Моча была собрана из горшка, конечно после обработки но всё же…
Терапевт
Здравствуйте! По посеву и состоянию ,уЗИ-ничего лечить не надо уже.
Анастасия, 28 ноября 2018
Клиент
Терапевт, Гастроэнтеролог
Анастасия, добрый день!
Антибиотики пить не нужно.Вы уверены, что это была кровь?Может ребёнок кушал свеклу накануне, или другие продукты красного цвета?Какие-нибудь лекарства?По анализам все хорошо у вас, даже небольшие завышения показателей не говорят о каком-то заболевании.Бактериурит я вообще не увидела.Пересдайте ОАМ через месяц.
Анастасия, 28 ноября 2018
Клиент
Яна, нет, совсем не уверены. На трусиках были пятна, предположительно похожие на размытые следы с примесями крови.
Анастасия, 28 ноября 2018
Клиент
Педиатр
Здравствуйте купите мочеприемник детский и Сдайте как положено
Если будет в моче опять что ,лечить обязательно
Эшерихия коли не должно быть в моче вообще
Анастасия, 28 ноября 2018
Клиент
Терапевт
Здравствуйте! В норме таких бактерий в моче не должно быть, если анализ сдали правильно по всем правилам, то нужно лечиться обязательно, иначе могут сформироваться хронические заболевания .Если есть сомнения повторите анализ.
Анастасия, 28 ноября 2018
Клиент
Уролог, Венеролог, Андролог
Моча доя посева собрана неправильно,достоверный результат только путем получения стерильного препарата мочи(это забор катетером),тем более в общем аналище воспаления нет,поэтому от антибиотика воздержитесь
Анастасия, 28 ноября 2018
Клиент
Гематолог, Маммолог, Онколог
Здравствуйте. Бакпосев собран не правильно, как вы сдали -это не допустимо.
В общем анализе мочи , примесей крови нет. Ребёнка перед сдачей общего анализа мочи, хорошо подмыли? По вашему анализу можно предположить, что нет.
Анастасия, 28 ноября 2018
Клиент
Терапевт, Гастроэнтеролог
Я бы на вашем месте просто пересдала мочу попозже и все.На сегодняшний день повода для беспокойства не вижу)
Анастасия, 28 ноября 2018
Клиент
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Сейчас пока что не нужно ничего пить. Пересдайте анализ, только сначала подмойте ребёнка, затем используйте одноразовый мочеприемник.
Анастасия, 28 ноября 2018
Клиент
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , никаких показаний нет к антибиотикотерапии
Анастасия, 28 ноября 2018
Клиент
Педиатр, Терапевт, Массажист
Ничего здесь лечить не нужно.Мочу пересдать правильно. Длительно от месяца канефрон по 10 капель 3 раза.
Анастасия, 28 ноября 2018
Клиент
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, совершенно нельзя собирать мочу на бак посев из горшка!!! Вы же не в автоклаве его стерилизовали. Нужно купить одноразовые баночки в аптеке.
Далее. Бессимптомная бактериурия требует лечения антибиотиками в случае двух положительных посевов с разницей не менее суток. То есть у вас на данный момент есть один посев мочи, да и то неверно собранный
Анастасия, 28 ноября 2018
Клиент
Уролог
Срочно прекратите всякое лечение и просто понаблюдайте за ребенком. В течении месяца, каждые 10 дней сдавайте (соблюдая строго гигиену и чистоту половых органов) ОАМ и ан. мочи по Нечипуренко.
Анастасия, 28 ноября 2018
Клиент
Владимир, мы уже и уролесан не давали. Спасибо огромное!
Андролог, Уролог
Добрый вечер.Если были следы на трусиках,покажите гинекологу детскому.Моча на посев собрана неправильно,даже если этот анализ действителен,то он не нуждается в назначении а/б так как титр не высокий.
Анастасия, 28 ноября 2018
Клиент
Педиатр
Здравствуйте Анастасия. Не собирайте мочу из горшка. Результат будет недостоверным. Пересдайте мочу, собрав ее по правилам. Сдайте ОАМ и анализ мочи по Нечипоренко через 10 дней. Лечение антибиотиками в вашем случае необосновано ввиду низкого титра! Ребенку нужно только наблюдение и не более. Соблюдайте все меры гигиены. Используйте индивидуальное полотенце, мочалку, деткую ванну и пр. Подмывайте спереди назад, сверху вниз по направлению к анусу. Проглаживайте трусы с внутреней стороны. Здоровья малышу и вашей семье!
Анастасия, 28 ноября 2018
Клиент
Педиатр
Терапевт
Здравствуйте.антибиотики не применяйте.Если нету боли,то ничего не надо делать.
Если у вас будут вопросы ко мне-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.
Анастасия, 30 ноября 2018
Клиент
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Если исследование мочи ребенка выявило бактерии, паниковать рано, ведь причиной такого показателя могли стать нарушения сбора образца для анализа. О чем свидетельствует выявление микроорганизмов в детской моче, которое называют бактериурией? Что нужно предпринять родителям, если в моче малыша определено большое количество микробов?
Симптомы бактериурии
Признаки, которые могут сопровождать выделение бактерий с мочой:
- Боли над лобком. Они обычно ноющие, а при надавливании в этой области усиливаются, что характерно для цистита, но бывают и острыми.
- Учащенное мочеиспускание.
- Измененный цвет мочи.
- Задержка мочеиспускания.
- Повышение температуры.
- Вялость, снижение аппетита и другие симптомы интоксикации.
- Недержание мочи.
- Бледность кожи.
- Боли или жжение во время мочеиспускания.
- Мутность мочи.
- Появление в моче белка, лейкоцитов, слизи.
Что это?
Микроорганизмы присутствуют в теле ребенка в норме, однако некоторые из них абсолютно безвредны, а другие способны вызвать инфекцию при ослаблении иммунитета. Повышенное количество бактерий в выделяемой ребенком моче помогает выявить клинический анализ мочи. Если в 1 мл исследуемого материала было обнаружено свыше 100 единиц бактерий, такое состояние уже относится к бактериурии.
Могут ли бактерии отсутствовать в общем анализе мочи, а в посеве – присутствовать?
Такое действительно может быть, поскольку посев является более точным исследованием. Этот анализ предусматривает помещение образца мочи на питательную среду, а при клиническом анализе бактерии могут не определяться в поле зрения микроскопа.
Выявление микробов при посеве в количестве больше 105 единиц на миллилитр мочи подтверждает заражение органов выделительной системы.
Норма
В мочу здоровых детей всегда попадает небольшое количество микроорганизмов, присутствующих в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре. А вот в мочеточниках и почках бактерий обычно не бывает. Именно постоянное наличие непатогенных, условно-патогенных и болезнетворных микробов обуславливает появление воспалений при переохлаждении, травме или ослабленном иммунитете.
У грудничков до года
Стоит отметить, что бактерий в детской моче всегда меньше, чем у взрослых – до 6-летнего возраста выделение бактерий с мочой является крайне редким симптомом и обычно указывает на болезнь. Тем не менее, у грудничков бактериурия возможна, так как собрать мочу на анализ с соблюдением стерильности в этом возрасте может быть непросто. Для более достоверных результатов сбор рекомендуется проводить в специальные мочеприемники, а мочу на исследование привозить в течение 2 часов после него.
Сложности может представлять и то, что симптомы, характерные для бактериурии (беспокойство, сниженный аппетит, высокая температура, вялость и другие), встречаются у грудных малышей и при многих других заболеваниях. Именно поэтому всем малышам с подозрениями на болезнь врач должен назначать анализ и крови, и мочи.
Возможные причины
Чаще всего бактериурия у ребенка вызывается воспалительными болезнями мочевых путей – уретритом, циститом, пиелонефритом и другими. К их появлению может привести плохая гигиена, переохлаждение, купание в загрязненной воде и другие факторы.
Еще одной возможной причиной бактериурии является плохо собранный материал для анализа, когда в образец мочи попадают бактерии с анальной области или половых органов ребенка.
Мнение Е. Комаровского
Известный педиатр советует родителям пользоваться для сбора мочи специальными, купленными в аптеке мочеприемниками. Это позволит избежать ложных результатов.
Комаровский также фиксирует внимание родителей на том, что лечение инфекционного поражения мочевых путей является длительным. Если через несколько дней приема антибиотика состояние ребенка значительно улучшилось, а анализ стал хорошим, прекращать применение лекарства нельзя. В этом случае в организме крохи останутся бактерии, которые со временем снова вызовут воспаление, но теперь уже будут стойкими к используемому лекарственному средству.
Что делать?
Прежде всего, если у малыша были выявлены бактерии в анализе мочи, врач обязательно даст направление на повторное исследование. При этом родителям следует проследить, чтобы моча была собрана в стерильную посуду, а перед сбором половые органы ребенка были хорошо промыты. Если пересдача анализа подтвердила бактериурию, врач назначит малышу дополнительные методы обследования, среди которых будут анализ по Нечипоренко, УЗИ почек, анализ крови, бак посев мочи.
Лечение
На основе осмотра малыша и результатов анализов врач подбирает нужное в конкретной ситуации лечение. Родители не должны давать ребенку противовоспалительные, антимикробные и другие препараты до уточнения диагноза. Педиатр или уролог назначит ребенку подходящий антибиотик и другие необходимые лекарства. Родителям можно дать крохе лишь препарат группы спазмолитиков.
Профилактика
Инфекции мочевых путей часто появляются при несоблюдении правил гигиены. К примеру, подмывание девочек должно проводиться лишь со стороны влагалища в сторону анальной области. Точно так же нужно вытирать ребенка бумагой или салфеткой после дефекации. Это предотвратит попадание микробов из кишечника на половые органы малышки, откуда они легко могут попасть в уретру и выше по мочевыводящим путям.
В подростковом возрасте частой причиной воспалений уретры, мочевого пузыря и других отделов выделительной системы является переохлаждение. Дети стремятся следовать моде и нередко одеваются не по погоде, и, если погода не жаркая, оголенный живот способен стать причиной простуды и воспалений. Кроме того, у подростков причиной инфицирования мочевых путей могут быть половые контакты.
Еще одной мерой профилактики заболеваний мочевыводящей системы является регулярное исследование мочи, ведь довольно часто инфекции протекают без каких-либо настораживающих симптомов. Ребенок также может не уметь объяснить свои ощущения или стесняться. Именно поэтому общий анализ мочи раз в год рекомендуется всем детям.
Источник