Авамис при температуре у ребенка

Не все родители с нетерпением ждут весны, чтобы, одевшись в легкую обувь и одежду, прогуляться с ребенком по цветущему парку или посетить «Долину тюльпанов». Некоторые мамы и папы мечтают, чтобы это время года никогда не наступало, ведь их малыш не сможет спокойно выйти даже во двор собственного дома. А причиной тому – сезонный аллергический ринит на пыльцу многих, расцветающих после холодной зимы, растений.

Еще хуже обстоит дело в семье с ребенком, атипично реагирующим на постоянно окружающие его бытовые аллергены. Да! Есть и такие дети, и больны они круглогодичным аллергическим ринитом. Это просто пытка – смотреть, как твоя кровинушка слезится, чихает и пытается разодрать нос из-за неукротимого зуда.

Природа аллергических заболеваний

Иммунная реакция немедленного типа – так медики называют происходящие при аллергии процессы. Проще их можно объяснить следующим образом: при первом контакте с аллергеном в организме к нему образуются антитела, которые уже никуда не деваются, и при повторных контактах вызывают бурное воспаление. В данном случае речь идет о слизистой оболочке носа, на которую при вдыхании воздуха попадают взвешенные в нем микродозы аллергенов.

Но ведь жить как-то надо, и жить хочется без подобных проблем. Поэтому аллергологи стараются определить вещество, вызывающее реакцию у спровоцированных детей. И, зачастую, им это не удается. А чтобы облегчить состояние они назначают противоаллергическую терапию. Так в лечении аллергического ринита препаратом выбора является Авамис. О нем и поговорим.

Авамис: форма выпуска

Фармакологическая компания Великобритании (страны-производителя) позаботилась об удобстве применения лекарственного средства в виде спрея, и все продумала до мелочей. Она поместила непрозрачную белую однородную суспензию из действующего вещества и вспомогательных соединений в темный стеклянный флакон.

Флакон аккуратно запрятала в пластиковый футляр, снабженный нажимным клапаном и дозатором-распылителем. Во флаконе «прорубила» контрольное окошко, чтобы можно было определять количество неиспользованного препарата. Нажимаешь 1 раз на боковой нажимной клапан и из дозатора выпрыскивается ровно 1 доза лекарственного средства. Подача суспензии происходит в направлении из флакона и никак не наоборот, поэтому доступа нестерильному воздуху в емкость нет.

Особых условий хранения в инструкции не заявляется, так как воздушная прослойка между стеклом и пластиком работает по принципу термоса. Разве что при температуре в 30°С и выше она уже не может защитить препарат от нагрева, как и не спасает от замораживания в морозильной камере.

Для пациентов с разной степенью тяжести патологии, а значит, с разной длительностью лечения, Авамис выпускается разных объемов: по 30, 60 и 120 доз в одном флаконе, т. е. на 30, 60 и 120 впрыскиваний. Считать их, конечно, никто не будет: чтобы узнать количество оставшейся суспензии, нужно заглянуть в контрольное окошко, держа флакон в футляре на свету.

Состав

Авамис – гормональное средство с синтетическим глюкокортикостероидом фуроатом флутиказона. В объеме одного впрыскивания содержится 27,5 мкг гормона. Следовательно, во флаконе с 30 дозами содержится 0,825 мг действующего вещества, с 60 дозами – 1,65 мг, а со 120 дозами – 3,3 мг. Для лучшего терапевтического эффекта, поддержания суспензии в должном состоянии и увеличения срока хранения в состав Авамиса входят дополнительные вещества:

• антисептик хлорид бензалкония;
• подсластитель декстроза;
• наполнитель целлюлоза;
• улучшитель всасывания эдетат динатрия;
• поверхностно-активное вещество полисорбат 80, способствующий растворению компонентов Авамиса в очищенной воде, в которой они все и взвешены.

Принцип действия

Синтетический глюкокортикоид выполняет ту же роль в подавлении аллергии, что и синтезируемый в организме:

• блокирует высвобождение и снижает уровень высвободившихся из клеток медиаторов аллергического воспаления;
• видоизменяет наследственную информацию некоторых генов, отвечающих за развитие аллергической реакции;
• угнетает миграцию клеток «быстрого реагирования» в очаг воспаления;
• снижает проницаемость кровеносных сосудов;
• подавляет функцию иммуноцитов.

Все эти действия приводят к противовоспалительному эффекту глюкокоротикоида, в результате чего исчезает отек, уходит полнокровие, снижается восприимчивость слизистой оболочки носа к аллергенам. Компоненты Авамиса практически не всасываются в кровь и оказывают преимущественно местное действие.

Всасывание может произойти при чрезмерном использовании препарата, причем играет роль только циркуляция в кровотоке гормона. Вспомогательные вещества в микродозах не оказывают влияния на организм.

Что касается глюкокортикоида, то и его концентрация очень мала для проявления системного действия, тем более, что в крови он быстро связывается с белками и заносится в печень. В печеночных клетках гормон дезактивируется, а его метаболиты поступают с желчью в желчный пузырь, затем в кишечник, и выводятся с каловыми массами.

Показания

Основными показаниями к применению Авамиса инструкцией по применению назван сезонный и круглогодичный аллергический ринит, хотя на практике многие детские ЛОР-врачи используют его еще и в комплексной терапии синуситов любой локализации и гиперплазии лимфоидной ткани носоглотки (аденоидов).

С какого возраста разрешено принимать

У совсем маленьких детей строение ЛОР-органов несколько отличается от более взрослых: анатомические отверстия располагаются слишком близко, а носовые ходы и слуховые трубы короткие. Из-за этого использовать спреи у новорожденных противопоказано. Запрет связан с большой вероятностью заброса препарата вместе с содержимым полости носа во внутренние слуховые проходы.

С годовалого возраста уже показаны некоторые назальные спреи. В основном это – водные растворы морской соли. И даже если они и попадут во внутреннее ухо, не окажут на него отрицательного влияния. Поэтому их используют для подготовки носовых ходов перед применением Авамиса.

Гормональный препарат ни в коем случае не должен попасть в слуховые трубы малыша, в связи с чем суспензию можно начинать использовать с 2 лет. Кроме того, детки в таком возрасте уже умеют сознательно задерживать дыхание. При лечении носа они не вдохнут лекарство, и оно не попадет на слизистые оболочки нижележащих дыхательных путей.

Противопоказания и побочные действия

В официальной инструкции по применению суспензии из противопоказаний числится только индивидуальная непереносимость ее компонентов. Но медики убедились, что не стоит его применять и при частых носовых кровотечениях, травматических повреждениях слизистой оболочки носовых ходов и после перенесенных операций в области околоносовых пазух. Это связано с одним из побочных эффектов Авамиса – возникновением носовых кровотечений на фоне его приема, в результате истончения слизистой оболочки и образования на ней эрозий и язв.

Инструкция по применению и дозировка

Перед введением суспензии рекомендуется осмотреть полость носа, приподняв его кончик. В случае выраженного отека и наложений на слизистой оболочке необходимо:

• промыть носовые ходы одним из изотонических солевых растворов (Хьюмер, Но-соль, Аквамарис, Долфин, Аквалор) с помощью пипетки или аэрозоля;
• через 5-7 минут очистить от корочек мягкой турундой и закапать (впрыснуть) сосудосуживающее средство (Фармазолин, Риназолин, Виброцил, Називин, Назол);
• еще через 5-7 минут уже можно использовать Авамис.

• Пациентам до 11 лет достаточно 1 впрыскивания в каждую ноздрю. При отсутствии желаемого эффекта разрешается одномоментное введение двойной дозы Авамиса, а после улучшения состояния – снова перейти на однократное впрыскивание.
• Детям старше 12 лет дозировка и кратность аналогичны взрослым – по 1-2 впрыскивания.

После достижения стойкого улучшения рекомендуется переход на сниженную дозировку – 1 доза 1 раз в сутки. Следует заметить, что Авамис подействует не сразу, а через 8-10 часов, и измученным длительным ринитом детям придется ещё немножко подождать, но результат того стоит. Курс лечения составляет от 10-14 дней до индивидуального срока, установленного врачом.

Передозировка

Доза гормонального компонента в объеме одного впрыскивания настолько мала, что передозировка возможна только теоретически. Еще при экспериментальном исследовании лекарства животным вводились 24-кратные дозы в течение 3 суток, и никаких симптомов передозировки так и не дождались. А даже если вдруг возникнет подозрение на передозировку, ребенку назначат симптоматическую коррекцию развившегося состояния.

Взаимодействие с другими препаратами

Инструкция по применению не рекомендует совместное использование спрея с противовирусными пероральными капсулами Ритонавир, входящими в комплексную терапию ВИЧ-инфекции. Последние удлиняют время действия Авамиса, дозировка и кратность которого рассчитана для применения ровно 1 раз в сутки. В случае необходимости приема этих двух препаратов потребуется пересмотр схемы лечения.

Аналоги

С подобным действующим веществом местных назальных лекарств нет. Но выпускаются спреи с другим синтетическим гормоном, эффект от применения которого аналогичен Авамису. Это – Метаспрей, Назонекс, Дезринит, также разрешенные к применению с 2 лет, а с 12 лет применяемые еще при полипозе носовых ходов, синуситах, и для профилактики аллергического ринита. Насобек, в отличие от них, назначается детям с 6-летнего возраста и применяется 2-4 раза в день.

Отзывы

Мнение родителей не всегда объективно: они могут не учитывать влияние на состояние ребенка остальных препаратов, используемых в комплексной терапии. В таком случае все «шишки летят» на голову нового, тем более гормонального, средства. Поэтому лучше узнать отзывы различных квалифицированных специалистов, чтобы составить представление об Авамисе.

• ЛОР-врач с 3-летним стажем: применяю спрей для лечения как аллергического ринита, так и синусита и полипоза носа, он отлично справляется с поставленной задачей, кровотечений ни разу не наблюдалось.
• Аллерголог с 6-летним стажем: часто назначаю детям уже с 2-летнего возраста, у некоторых возникали побочные эффекты в виде редких носовых кровотечений.
• Детский хирург с 13-летним стажем: противоаллергическое действие наступает в течение первых суток использования, применять необходимо только по назначению педиатра или аллерголога, единственный недостаток – высокая цена.

• Аллерголог с 8-летним стажем: оказывает мощное противовоспалительное действие, при правильном использовании не вызывает побочных эффектов, цена приемлемая.
• ЛОР с 5-летним стажем: быстрая скорость наступления эффекта, много доз в одном флаконе, побочные эффекты развиваются редко (сухость слизистой носа, кровотечения), но врачебный контроль необходим.

Что лучше для ребенка: Авамис или Назонекс

Этот вопрос был задан специалистам отдельно, так как он интересует многих родителей. Резюме опроса следующее:

• оба препарата содержат в качестве основного вещества синтетические глюкокортикостероиды;
• они разные по химическому строению, но одинаковы в действии;
• схема их применения одинакова;
• список побочных эффектов у Назонекса длинее;
• у него же и больше противопоказаний, но главным, как и у Авамиса является непереносимость компонентов.

Указания по эксплуатации флакона

• Суспензия способна оседать, перед применением лекарства флакон необходимо энергично потрясти.
• Чтобы заполнить систему дозатора, нужно несколько раз нажать на нажимной клапан «на сторону».
• Впрыскивая суспензию, желательно слегка наклонять голову ребенка вперед, а флакон держать вертикально (не переворачивать «вверх ногами».

• После использования дозатор требуется протереть сухой салфеткой для удаления оставшегося лекарства, иначе оно подсохнет и забьет отверстие.
• Хранить препарат необходимо в закрытом виде.
• При засорении отверстия наконечника флакон стоит хорошо потрясти и несколько раз резко нажать на клапан. Ковырять его категорически запрещено: это грозит безвозвратному повреждению и выводу устройства из рабочего состояния.