Анализ мочи при температуре у ребенка
Всем привет!
Эта заметка о хитрой бяке- инфекции мочевыводящих путей (ИМВП), которая может проявляться у ребенка только повышением температуры и все.
Надеюсь, кому-то поможет распознать эту гадость и поможет представить, как ее лечат.
Всем желаю здоровья!
1. Если у ребенка поднялась температура, нет явных признаков кашля, больного горла, насморка, короче ничего больше ТОЛЬКО ТЕМПЕРАТУРА, то это повод сдать ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ. Как вариант может быть легкий насморк, легенький кашель, слегка красное горло, т.е. небольшие проблемы, которые не усиливаются, а температура 38 два дня (то есть какое-то явное несоответствие).
*Спасибо педиатру из Семашко, которую мы вызвали к нашему семимесячному малышу, когда температура была 38, ни за что бы не догадались сами, что Сереже надо сдать мочу.
** О температуре. До 38, 5 педиатры температуру детям рекомендуют не сбивать (в случае нормального здоровья, отсутствия тахикардий и пр). А врачи-гомеопаты вообще рекомендуют температуру не сбивать, чтобы не “гробить” защитные функции организма ребенка. “Не делайте из ребенка хроника!”, “Никаких иммуномодуляторов, типа виферона и пр.” Я сыну 38, 1 не сбивала ночь и день. На следующий день температуры не было совсем.
КАК СДАТЬ МОЧУ? Это важно! Нужно соблюдать правила
а) Собрать мочу сразу после сна, самую первую. Готовьте стерильные баночки, как только ребенок проснется.
б) Обязательно ребенка подмыть до этого! Погрешность в анализе , если ребенок не подмыт, составляет примерно 10 лейкоцитов, т.е. может быть существенна для расшифровки общего анализа мочи.
в) Для анализа по Нечипоренко нужна средняя моча. Мы ловили с баночкой эту среднюю мочу. Еще врач узи сказал, что если ребенку выпрямить ноги и подержать в таком положении, то пописает он быстрее. Мы попробовали -получилось.
2. Если в моче ЛЕЙКОЦИТЫ ПОВЫШЕНЫ ( у нас ситуация, когда повышены только лейкоциты), возможно это ИМВП, на следующий день надо сдать АНАЛИЗ МОЧИ по НЕЧИПОРЕНКО и КРОВЬ ИЗ ПАЛЬЦА.
*Бывает , что в лаборатории вообще была допущена ошибка, и все у ребенка хорошо, так что анализ обязательно нужно пересдать.
Моча по Нечипоренко покажет прицельно уже количество лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров, белка. У сына анализ показал повышенное число только лейкоцитов. Об остальных случаях писать не буду.
Кровь из пальца : опять же смотрят все показатели. Если в крови нет повышенного числа лйкоцитов, СОЭ и прочее- это хорошо. Я так понимаю, значит рано говорить о пиелонефрите и более серьезных проблемах, а все идет еще на уровне инфекции.
Нормы лейкоцитов общего анализа мочи для детей :
- В 1 месяц – от 6,5 до 13,5 х 109/л
- В 1 год от 6,0 до 12,0 х 109/л
- До 12 лет от 4,5 до 10,0 х 109/л
- У детей 13-15 лет количество лейкоцитов составляет от 4,3 до 9,5 х 109/л
3. Признаки инфекции, на которые можно не сразу обратить внимания?
Ребенок меньше писает. Писает редко или слишком часто. Кряхтение, излишнее напряжение при мочеиспускании. Писание небольшими порциями. Но, поначалу этих признаков может вообще не быть! У нас не было.
4. Итак, лейкоциты повышены.( При результате 122000 лейкоцитов по Нечипоренко нам написали -умеренная лейкоцитурия)
* Мы исключили, что у мальчиков может быть красная пися на кончике, повышенные лейкоциты по этой причине. (Про девочек не знаю) Но, думаю, любая мама этот факт заметит и без осмотра врача.
Мочу, кровь вы сдали. Нужно СДЕЛАТЬ УЗИ почек и мочевого пузыря, причем для мочевого лучше а) до пописа б) после пописа.
Узи покажет есть или нет воспаление мочевого, почек. И ,что важно, отклонений в строении органов.
Очень часто повышение лейкоцитов (лейкоцитурия) у малышей является признаком каких-то погрешностей в развитии почек (например, расширение лоханки, рефлюкс почки и пр), мочеточечников. Если так, то малыша нужно будет наблюдать у врача нефролога. Это отдельная тема.
Если на узи не обнаружили воспаления мочевого , почек , отклонений в строении,т.е. узи хорошее, то тогда два варианта (со слов врача уролога РДКБ) :
1) У ребенка инфекция мочевыводящих путей (ИМВП) и, если ее сейчас хорошо пролечить, она не повторится.
2) Какие-то небольшие отклонении есть (например рефлюкс почки), но их не видно сейчас. Нужно будет смотреть в динамике.Такие отклонения проявят себя лейкоцитурией в дальнейшем. Делать узи почек желательно раз в 3-6 мес.
5. У сына по Нечипоренко результат был 122 тыс. Какое лечение нам (грудничкам) предлагали врачи:
1) Если у ребенка температуры уже нет (например, была день-два, а потом нет ее или местами вылезает до 37), он весел, активен, то можно попробовать обойтись без антибиотиков. Отпаивать водой постоянно, как можно чаще менять памперс! он должен быть сухой, чтобы там не размножались бактерии. Пить канефрон в каплях (на растительной основе в форме специальной для детей). Сдавать анализ по Нечипоренко через день и смотреть динамику. Если число лейкоцитов уменьшается , то лечиться канефроном. И пить, пить, пить воду.
Мы пока ходили по врачам, не зная в чем дело, этот момент упустили.
2) Если от канефрона улучшений нет, то антибиотик. Вот какую схему дал нам врач -уролог.
а) Отвод от прививок на 6 мес
б) Контроль анализа мочи каждые 2 недели и при повышении температуры, простудах.
в) Антибиотик Цедекс на 10 дней. 5 в лечебной дозе 90 и 5 в подмгдерживающей 45. Далее на 2 недели по 1)4 табл фурагин на ночь.
г) Узи почек раз в 3-6 мес.
3) Педиатр нам прописала антибиотик Аугментин на 7-10 дней и 3 раза в день Линекс.
Но в итоге ребенку начали давать цедекс, т.к. антибиотик 3 поколения. Стоит он 380 руб, а не 150 , мы решили, что он почище, у него меньше побочек. Только начали давать, посмотрим.
6. По- хорошему нужно было бы, наверное, сдать БАКПОСЕВ и АНАЛИЗ МОЧИ НА ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К АНТИБИОТИКАМ, но нам как-то об этом никто не сказал, а мы сами не догадались, вот.
7. Еще читала в бэбиблоге, что, дабы избежать повторений , мамы дают впоследствии при простудах капли канефрон ( чтобы заранее предотвратитьвозможную инфекцию) . И , конечно, ноги должны быть в тепле.
А я за гомеопатию! Сейчас мы упустили момент уже. Но восстанавливать ребенка обязательно буду у гомеопата.
Надеюсь, что кому-то эта заметка поможет распознать инфекцию мочевыводящих путей как можно раньше.
Ведь тогда можно вылечить малыша без антибиотиков. В любом случае не занимайтесь самолечением, а обращайтесь к врачу (педиатру, нефрологу, лучше гомеопату-только он вас действительно вылечит)!
Если я что-то неправильно написала или упустила, пусть меня поправят.
Всем еще раз желаю здоровья и с наступающим Новым годом!
п.с. очень жалею, что давала ребенку антибиотики. лечимся и будем продолжать лечиться только у гомеопата! мировозрение сильно изменилось после знакомства с этим методом настоящего лечения.
Источник
127 просмотров
11 сентября 2020
Здравствуйте.Ребенку год,ночью плохо спала,постоянно просыпалась,плакала,била ногами.Утром потекли жидкие соплии стала покашливать,ходили к врачу,послушали,посмотрели горло все нормально,врач сказал,что зубы,т.к.десны с двух сторон набухшие.Вечером этого же дня поднялась температура 38,5, ночью 39,2.Сбили нурофеном.Нос промываем,сопли ночью были зеленые.Утром связались с врачом,сказал сдать анализ мочи.Сдали.Врач сказал срочно начинать пить канефрон.Неужели это инфекция мочевыводящих путей?И почему кетоновые тела 4?Может ли их наличие в моче быть связано с высокой температурой?
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Добрый день.
Приложите фото анализа
Оксана, 11 сентября
Клиент
Педиатр
не торопитесь принимать канефрон, моча не такая уж и плохая, возможно была погрешность в сборе мочи. При сборе мочи нужно подмыть ребеночка или были переливашли.Кетоны в моче потому что у ребенка вирусная инфекция на фоне интоксикации и появились кетоны. Давайте больше пить чистой воды. А оам повторите +оак. По результатам одного анализа мочи инфекция мочеполовых путей не ставится.
Выздоравливайте.
Педиатр
Здравствуйте, прикрепите фото мочи
Оксана, 11 сентября
Клиент
Педиатр
Здравствуйте! На фоне температуры могут быть кетоны
Оксана, 11 сентября
Клиент
Педиатр
Мочу правильно собрали?
Подмыли и среднюю порцию?
Оксана, 11 сентября
Клиент
Педиатр
На фоне температуры кетоны могут быть.
Поите обильно, лечите нос, жаропонижающее.
Сдайте кровь, пока не начинайте антибиотик
Оксана, 11 сентября
Клиент
Екатерина, кровь сдавали неделю назад-все нормально.
Педиатр
Мочу надо проаверить- бак посев по всем правилам
Сейчас отпаивать часто понемногу в теплом виде регидроном
Педиатр
Здравствуйте,Оксана. У ребенка началось заболевание вирусное – высокая температура. Кетоновые тела повысились из-за интоксикации за счет заболевания – это нормально при таком состоянии. Чаще поите водой, промывайте носовые ходы физраствором ( любым аптечным солевым раствором ) почаще, жаропонижающее по необходимости – если температура выше 38,5*, если ребенок сильно беспокоится. Прогулки и купания можно, по желанию ребенка.
Оксана, 11 сентября
Клиент
Педиатр
Здравствуйте. Анализ сдан на фоне высокой температуры. Поэтому следы белка, кетонов и уробилиногена могут быть. Повторите анализ через неделю. Это не инфекция мочевых путей. Вероятно у вас обычное орви на фоне прорезывание зубов. Канефрон попить можно, если нет аллергии на травы. Самое главное-побольше жидкости. Контролируйте оксалаты в моче. При повторном обнаружении диета при оксалурии. Всего доброго.
Оксана, 11 сентября
Клиент
Педиатр
Здравствуйте, анализ мочи стоит пересдать,возможно погрешность в заборе.
Температуру контролируйте выше 38,5 жаропонижающее
Обильное тёплое питьё
В носик називин от года 2 к 3 раза
Через 5 мин
Аквалор 1впр 3 раза
Высморкать
Затем изофра 1впр 3 раза
Тонзилгон во внутрь 1 кап на кг веса 7 дней
Можно попоить пока ребёнка отваром семени укропа, очень хорошо помогает при инфекции мочевыводящих путей, вреда никакого не нанесёт
Выздоравливайте ????
Оксана, 11 сентября
Клиент
Педиатр
Здравствуйте противовирусное средство пили?
Оксана, 11 сентября
Клиент
Педиатр
Здравствуйте начните Фурагин
Педиатр
1) По анализу не похоже на инфекцию мочечвыводящих путей
2) препарат канефрон в монотерапию НИКОГДА не используется, только в составе комплексной терапии.
Скорее всего просто ОРВИ, канефрон не нужен. Наблюдайте за ребенком, отпаивайте, контролируйте температуру (сбиваете ее ). Возможо начало детской розеолы.
Оксана, 11 сентября
Клиент
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Срочно пить канефрон звучит как – срочно прижечь зеленкой…
Это даже не серьезно. Анализ мочи вообще неплохой.
Ребенок хорошо ест сейчас? Кетоны – спутник похудения. При болезнях дети хуже едят, идет расщепление жировой ткани и оттуда кетоны.
При инфекционных болезнях тоже кетоны повышаются, т.к. нарушаются обменные процессы.
На счет зубов – зубы не причина вашей болезни. Но на фоне их возможно ребенок и заболел. Если суммарно температура не будет снижаться 4 дня – сдайте клинический анализ крови. Пока все говорит об ОРВИ.
Инфекционист
Здравствуйте!В моче есть лейкоциты,возможно ребёнка плохо подмыли.Других отклонений не вижу
Педиатр
Здравствуйте. Моча собрана скорее всего с погрешность, тем более на фоне интоксикации появляются кетоновые тела. Пересдать через неделю. Симптоматическое лечение орви и синдрома прорезывание зубов. Обильное тёплое питье, если нет аллергии, то можно ромашку давать. Нос физ. Раствор, проторгол можно. Динамическое наблюдение педиатра. Здоровья малышу????
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Любая патология, выявленная на ранней стадии, гораздо легче поддается лечению, чем запущенное заболевание. Это правило особенно актуально для детского организма, ведь болезнь у ребенка зачастую развивается быстрее, чем у взрослого человека. Поэтому необходимо тщательно следить за появлением первых тревожных сигналов, которые могут стать началом серьезных проблем со здоровьем малыша. Обнаружить патологию на первоначальном этапе позволят клинические анализы, в том числе исследование мочи ребенка.
Показатели общего анализа мочи детей: норма и отклонения
Прежде всего, давайте выясним, какие показатели исследуются в ходе анализа мочи ребенка.
Органолептические показатели
На первом этапе исследования биоматериала анализируются органолептические показатели – внешний вид и запах мочи, а также некоторые другие характеристики.
Объем
. Существуют значения нормы, согласно которым в день у ребенка должно вырабатываться определенное количество мочи. Конечно, этот показатель зависит не только от состояния здоровья и возраста, но и от внешних факторов – температуры воздуха, количества выпитой жидкости и съеденной пищи, физической нагрузки. Вычислить приблизительный нормальный уровень суточной нормы объема мочи можно по формуле:
600 + 100 × (N – 1) = количество в мл,
где
N
– возраст ребенка.
Используя эту формулу, мы получим значение нормы с погрешностью в 200–300 мл. Если суточный объем у ребенка превышает полученный результат более чем в два раза, то причиной может быть переохлаждение, цистит, невроз или воспалительный процесс. Если объем составляет менее третьей части нормы, то возможны заболевания почек.
Цвет
. Нормальный оттенок мочи у детей – светло-желтый, янтарный. Оттенки урины, отличающиеся от нормальных, вызывают определенные продукты питания (например, свекла) и медикаменты. Если не брать во внимание эти факторы, то бесцветная или бледная моча может быть свидетельством сахарного диабета, а насыщенный красный оттенок – признаком травмы почек.
Обратите внимание!
Моча новорожденного малыша в течение первых 10 дней его жизни может менять цвет от прозрачного до кирпично-оранжевого. Это нормально и связано со становлением мочеполовой системы организма.
Запах
. Моча новорожденного практически не пахнет, с возрастом выделения приобретают характерный специфический запах, но чаще всего не сильно выраженный. Резкий запах может быть сигналом ацетонемии, сахарного диабета или инфекции в мочевыводящей системе.
Пенистость
. Если взболтать пузырек с собранным материалом, то на поверхности жидкости появится нестойкая белая пена, которая довольно быстро исчезнет. Такой результат считают нормальным. Если пена долго не оседает, это говорит об избытке в ней белка. Для младенцев – это норма. Но если малыш уже вышел из грудного возраста, то повышенная пенистость может свидетельствовать о стрессе, аллергии, переохлаждении, обезвоживании или восстановительном периоде после инфекционного заболевания.
Прозрачность
. Свежая моча у детей чаще всего прозрачная. Однако простояв какое-то время, она может стать мутной. Такая реакция может быть обусловлена особенностями рациона питания либо других внешних факторов и считается нормальной, если не приобретает постоянный характер. В противном случае изменение прозрачности мочи может быть свидетельством мочекислого или оксалатно-кальциевого диатеза.
Физико-химические показатели анализа мочи детей
Плотность
, также называемая удельным весом, может изменяться в зависимости от возраста и некоторых внешних факторов. Нормальным значением является 1,003-1,035 г/л, причем у новорожденных детей оно обычно приближено к нижней границе, увеличиваясь по мере взросления. Повышенная плотность мочи возникает при сахарном диабете, чрезмерном употреблении жидкости, обезвоживании или олигурии. Низкое значение может быть признаком несахарного диабета, почечной недостаточности или полиурии.
Кислотность
(уровень pH). Нормальный показатель кислотности – 5–7 по шкале pH. Если вы собрали анализ после еды, то может быть зафиксировано незначительное превышение этого уровня. Во всех других случаях повышенный уровень pH может означать хроническую почечную недостаточность или опухоли органов мочеполовой системы, а пониженный – сахарный диабет, обезвоживание, диарею или туберкулез.
Биохимические показатели
Биохимический состав мочи ребенка позволяет оценить, насколько правильно работают почки и органы мочеполовой системы.
Белок
. Уровень белка является одной из самых показательных характеристик общего анализа мочи детей. Если патологии нет, то содержание белка должно быть максимально близким к нулю, не более 0,08 грамм в сутки (при физических нагрузках – не более 0,25 грамм). Если показатель завышен, речь может идти о наличии у ребенка воспалительных заболеваний мочевыводящих путей (например, цистите или уретрите), опухолях, туберкулезе почек и некоторых других специфических заболеваний.
Сахара (глюкоза)
. Этот показатель, так же как и предыдущий, должен быть практически равным нулю. Он может быть незначительно выше в случае злоупотребления сладкими продуктами или после сильного стресса, но такие изменения носят кратковременный характер. Если уровень глюкозы стабильно остается высоким без видимых внешних причин, то следует в ближайшее время сдать дополнительные анализы на глюкозу. Единственное исключение – новорожденные дети, для них содержание некоторого количества сахара в моче является нормальным.
Это важно!
Грудное вскармливание делает мочу малыша менее концентрированной. Практически все вещества, которые получает ребенок с молоком матери, организм перерабатывает без отходов. Искусственное же вскармливание повышает нагрузку на почки.
Билирубин
. Присутствие этого вещества может быть свидетельством нарушения работы печени или наличия камней в почках и мочевыводящих путях. Также не исключено, что причиной повышенного уровня билирубина стало несбалансированное питание, в частности – переизбыток углеводов в ежедневном рационе.
Кетоновые тела
. Под этим термином понимают содержание в моче ребенка таких веществ как ацетон, ацетоуксусной и бета-оксимасляной кислот. При сильном дефиците глюкозы в организме начинается активный распад жиров, в результате которого кетоновые тела выделяются с дыханием и мочой. Запас сахара в печени у детей меньше, чем у взрослых, поэтому высокое содержание кетоновых тел в моче может быть вызвано сильным стрессом, голоданием или недостатком углеводов. Но есть и патологические причины – различные инфекционные заболевания или сахарный диабет.
Уробилиноген
. Это вещество может находиться в моче здорового ребенка, но лишь в незначительных («следовых») количествах. Когда уровень уробилиногена в моче превышает 10 мкмоль (6 мг), подозревают наличие патологии – печеночной недостаточности или воспаления кишечника.
Микроскопические характеристики мочи ребенка
Исследование данных характеристик проводят после специальной процедуры, которая необходима для получения осадка. С помощью центрифуги содержимое пробирки «взбалтывается» в течение нескольких минут до получения характерной плотной взвеси на дне сосуда. Именно этот осадок и становится объектом изучения под микроскопом. Все показатели микроскопического анализа мочи ребенка делятся на два типа – органические и неорганические.
Очень важно соблюдать правила гигиены перед забором мочи для анализа – если наружные половые органы ребенка недостаточно хорошо промыты, то результат исследования может быть неточным. В частности, при исследовании осадка будет выявлен повышенный уровень
лейкоцитов
. Причин волноваться нет, если количество белых кровяных телец в поле зрения не превышает 5 штук, в других случаях можно подозревать одно из заболеваний почек.
Количество красных кровяных телец (
эритроцитов
) в моче здорового ребенка не должно превышать 2 штук в поле зрения. Повышенное содержание свидетельствует о какой-либо вирусной инфекции, связанной с увеличением температуры тела, мочекаменной болезни или отравлении токсинами.
Также к микроскопическим характеристикам общего анализа мочи у ребенка относится количество
цилиндрических частиц
различных типов – гиалиновых, зернистых и восковых. Нормальным показателем для каждой разновидности является их полное отсутствие. Если в моче малыша обнаружены гиалиновые цилиндры, то следует опасаться наличия инфекционных заболеваний (грипп, ветрянка, корь, краснуха и т.д.). Зернистые цилиндры являются частыми спутниками лихорадки и поражений канальцев почек. А восковые цилиндрические частицы могут быть свидетельством хронического заболевания почек.
Бактерии
, обнаруженные в моче ребенка, являются довольно опасным сигналом, обычно сопровождающимся и другими симптомами – болезненное мочеиспускание и жжение внизу живота. Наличие бактерий – это признак вирусного заболевания мочевыделительной системы.
Амилаза
– это фермент, который образуется в поджелудочной железе. При каких-либо нарушениях работы этого органа вещество попадает в кровь, а затем в мочу. Нормальным содержанием амилазы в моче ребенка считают количество до 460 ед/л.
Еще одним показателем являются
дрожжевые грибки
. Их наличие свидетельствует о кандидамикозе, который в свою очередь часто является причиной неправильного лечения антибиотиками.
К неорганическим веществам, которые могут содержаться в моче ребенка, относятся различные
соли
. Чаще всего их наличие в осадке не означает какой-либо патологии, а служит лишь признаком неправильного питания ребенка.
Для того чтобы все эти показатели анализа детской мочи служили достоверным признаком наличия или отсутствия заболеваний, следует знать, что может повлиять на точность результата.
Какие факторы могут повлиять на точность результатов общего анализа мочи ребенка
Прежде всего, перед забором материала стоит позаботиться о соблюдении всех гигиенических правил. В противном случае результат анализа может быть искажен различными примесями. Накануне следует ограничить малыша в употреблении некоторых продуктов, которые могут повлиять на цвет выделений – свеклы, моркови, ревеня и других. Подобное действие могут оказывать некоторые медикаменты – например, аспирин способен придать моче розоватый оттенок. Поэтому если прерывать курс лекарственной терапии нежелательно, то лучше перед анализом проконсультироваться с врачом.
Умение расшифровать результаты анализа мочи у ребенка – это полезный навык, который может пригодиться при выборе специалиста в случае подозрения на патологию. Но самостоятельно ставить диагноз нельзя ни в коем случае – оценить клиническую ситуацию на основании совокупности факторов сможет лишь профессиональный врач.
Источник