Воспаленные миндалины у ребенка с большой температурой
Иногда на приеме у педиатра родители слышат о том, что у их ребенка увеличены миндалины. Возникает немало вопросов, почему это происходит. Но лечащий доктор не всегда имеет достаточно времени, чтобы ответить на все вопросы каждого пациента. А потому вопрос взялся разъяснить известный педиатр и телеведущий Евгений Комаровский.
Что такое миндалины и почему они увеличиваются?
Миндалинами в медицине называют образования, которые состоят из лимфоидной ткани. Эта ткань состоит из клеток иммунной системы, которая, как известно, выполняет защитные функции. Лимфоидная ткань встречается в разных частях тела, но миндалины расположены во рту. Именно поэтому такое заключение, как «гипертрофия», выносится педиатром после того, как он осмотрит горло малыша. Эти миндалины называются нёбными, есть также глоточная миндалина. В народе их до сих пор называют «гланды».
Миндалины могут просто увеличиться, а могут еще и воспалиться. В первом случае говорят о гипертрофированных миндалинах, а во втором – о тонзиллите.
Если нёбные миндалины хорошо видны невооруженным взглядом, то глоточную рассмотреть можно только при осмотре у врача, который воспользуется специальным инструментарием, поскольку находится она около задней стенки носоглотки. Она тоже может увеличиваться и воспаляться.
Когда это происходит, диагноз звучит иначе: «аденоидит» или попросту «аденоиды».
Небные миндалины могут увеличиться и воспалиться по самым разнообразным причинам. Чаще всего такое происходит во время ангины или хронического тонзиллита. Дело в том, что рот – входное отверстие, а миндалины выполняют функцию пограничников. Если попадает вирус или бактерия, миндалины незамедлительно реагируют на это увеличением, а порой и воспалением, если возбудитель болезни представлен в большом количестве.
Глоточная миндалина увеличивается и начинает воспаляться по той же причине. Но вот увидеть ее без специального зеркальца, которым пользуются доктора, возможности не представляется. При аденоидите глоточная миндалина не уменьшается после увеличения на время болезни, она остается разросшейся, перекрывает полностью или частично носовое дыхание.
Если врач говорит о том, что у ребенка рыхлые миндалины, это также свидетельствует о контакте с вирусом, грибком или бактериями.
На какие симптомы обратить внимание?
При увеличении и воспалении небных миндалин родители и сами без труда могут увидеть у ребенка воспаленное горло, увеличенные миндалины, которые краснеют, на которых при некоторых формах ангины могут наблюдаться язвочки, и гнойные пробки, белый или желтоватый налет. Что же касается глоточной миндалины, то тут тоже спутать сложно, если знать, какими симптомами сопровождаются аденоиды.
Поскольку расположена глоточная миндалина в самом основании носоглотки по соседству со слуховой трубой, то у ребенка, у которого увеличилась лимфоидная ткань в этом месте, будет нарушение носового дыхания и снижение слуховой функции.
В зависимости от того, насколько выражены симптомы, выделяют три степени аденоидита: при первой носовые ходы закрыты почти на треть и дыхание в целом сохранено, как и слух, при 2 степени просвет закрыт наполовину, а при третьей перекрыто две трети просчета и дышать носом почти не получается. Есть и полное закрытие из-за разрастания, при котором носовое дыхание отсутствует. В этом случае также ставят третью степень, хотя некоторые специалисты склонны называть ее четвертой.
Опасность кроется в том, что ребенок начинает испытывать кислородное голодание из-за недостаточного количества полноценных вдохов, он вдыхает через рот, воздух не прогревается и не увлажняется в достаточной степени, что повышает вероятность заболеваний бронхов и легких.
Нос внутри отечный, в нем есть застойные явления, голос ребенка становится гнусавым. Увеличивается частота отитов и снижается слух. Даже во сне ребенок продолжает дышать открытым ртом.
Если воспаление и увеличение нёбных миндалин встречается в любом возрасте, то глоточная – типичная детская проблема, которой в основном страдают малыши от 4 до 7 лет. Именно в этом возрасте лимфоидная ткань разрастается сильнее всего, но с возрастом она, как правило, уменьшается.
Что делать?
Что делать с увеличенными и воспаленными миндалинами, зависит от того, по какой причине и насколько они увеличились. Физиологическое обратимое увеличение, которое часто наблюдается во время вирусного или простудного заболевания, а также в течение некоторого времени после болезни малыша, не нуждается в лечении или ином вмешательстве. Если у малыша ангина, обязательно следует пройти курс лечения антибиотиками, полоскать горло, укреплять иммунитет ребенка, чтобы тонзиллит не стал хроническим. При хронически увеличенных нёбных миндалинах также практикуется хирургическое полное или частичное удаление разросшейся лимфоидной ткани (тонзиллэктомия).
В случае с глоточной миндалиной консервативное лечение возможно при 1 и 1-2 переходной стадиях болезни. В остальных случаях рекомендуется хирургическое вмешательство – подрезание или удаление миндалины (аденотомия). Комаровский рекомендует лечить аденоиды медикаментами, если стадия позволяет, воздержаться от различных народных и гомеопатических средств – слишком непредсказуемым может быть поведение лимфоидной ткани и тяжелыми последствия.
Консервативную терапию назначает лечащий врач. Это различные витамины и стимуляторы детского иммунитета, средства для промывания носа и капли с противовоспалительным, антибактериальным эффектом (если есть воспаление).
Но если эффекта нет или стадия выше второй, стоит рассмотреть хирургическое лечение, не отказываться от него. И дело не в том, какая именно стадия, важно то, насколько ребенку аденоиды мешают нормально жить. Бывает и так, что при первой степени проблемы наблюдается снижение слуха, и тогда показана операция.
Оперативное лечение, говорит Евгений Комаровский, проводят как под местным, так и под общим наркозом. Оно длится не более 3 минут. Ничего сложного в нем нет, но видимая простота не должна вводить в заблуждение о безопасности. Как и после любой другой операции, не исключены осложнения, неадекватная реакция детского организма на введенные средства для наркоза, носовое кровотечение.
К операции известный доктор советует тщательно подготовиться – пройти обследование, постараться хотя бы пару месяцев не болеть простудными и вирусными недугами. Восстановление происходит быстро – за несколько дней.
Комаровский обращает внимание родителей на то, что полностью удалить лимфоидную ткань невозможно в принципе, а потому вероятность нового разрастания есть всегда.
Профилактика рецидивов
В первую очередь, говорит Евгений Олегович, после операции нужно изменить образ жизни малыша. Большие миндалины не возникают только из-за вирусов и бактерий, к недугу должна быть предрасположенность. Если не брать в расчет наследственность (которая тут, кстати, играет не последнюю роль), то факторы риска довольно очевидны:
- пыльный сухой воздух;
- сниженный иммунитет;
- вдыхание химических паров, аэрозолей;
- низкая физическая активность карапуза и нерациональное питание.
Чтобы болезнь после лечения не вернулась, нужно создать ребенку такие условия, чтобы исключить развитие аллергии, контакты с химикатами, домашней пылью. Воздух дома должен быть в достаточной степени влажным.
Повышать иммунитет можно занятиями спортом, закаливанием, отказом от выходных перед компьютером и заменой такого досуга на семейный отдых на свежем воздухе, на активные игры.
О том, когда детям нужно вырезать гланды, расскажет доктор Комаровский в следующем видео.
Источник
Тонзиллит у детей либо ангина, считается одной из самых распространённых патологий, характеризуется спонтанным воспалительным процессом с гнойными скоплениями, возникающими в нёбных миндалинах. Особенно подвержены заболеванию дети дошкольного возраста и ученики младших классов, у грудничков диагностируется редко. Частое возникновение патологии у малышей обусловлено большей податливостью мягких тканей носоглотки и не столь крепкой защитной функции организма, из-за чего бактериям и вирусам не составляет труда проникнуть вглубь миндалин.
Клинические проявления ↑
Тонзиллит у детей имеет ярко выраженные симптомы, которые кардинально отличается от других болезней горла. Основные симптомы:
- резкая боль в горле;
- увеличение нёбных миндалин;
- налёт или наличие гнойных пробок на гландах;
- красные и воспалённые ткани носоглотки;
- неприятный запах гноя изо рта;
- отсутствие аппетита;
- осиплость голоса при прохождении инфекции вниз по дыхательным путям;
- увеличение регионарных лимфатических узлов и их болезненность;
- трудность с открытием рта и боль при глотании слюны;
- общая слабость, боль в мышцах и суставах, ломота и жар;
- температура.
Для определения диагноза, специальных исследований заболевание не требует, осмотрев горло, педиатру достаточно видеть симптомы тонзиллита у ребёнка, но лечение он назначает после сдачи мазка из зёва. Он необходим для определения природы возбудителя, бактериальная или вирусная ангина у крохи, от этого будет зависеть курс терапии.
Внимание! Если вы заметили у малыша первые симптомы ангины, немедля вызывайте педиатра домой, заболевание требует комплексного лечения и может серьёзно навредить здоровью крохи!
Методы терапии ↑
Помните, что лечение должен назначать только врач, самолечение может усугубить ситуацию и вызвать тяжёлые последствия. Приём медикаментов назначается после определения к какому типу относится патология, так как если инфекция вызвана вирусом абсолютно бесполезно назначать антибактериальные препараты, когда противовирусные, наоборот, доминируют в этом случае. Комплекс дополнительных, но необходимых процедур для скорейшего выздоровления, помимо приёма препаратов особых отличий не имеет.
Медикаментозная терапия ↑
В лечении тонзиллита у ребенка не обойтись без лекарственных препаратов, они являются фундаментом курса. Если болезнь вызвана бактерией, как правило, это стафилококк или стрептококк, врач приписывает антибиотик, который улучшит состояние малыша уже к третьему дню приёма.
Важно! Рекомендации врача, что до курса приёма антибиотика должен строго соблюдаться, самостоятельно вносить корректировку дозы, количества дней и часы употребления средства, категорически запрещено!
Антибиотики
Чаще назначают антибиотик пенициллинового ряда, он считается более щадящим и к нему чувствительны все виды стрептококка, которые являются возбудителем инфекции в 80% случаев. Если по каким-то причинам пенициллины не подходят что бы ими лечить, их заменяют макролидами или цефалоспоринами, возможен комбинированный приём, но все эти нюансы решает врач.
Обратите внимание, если на третий день после того как начали лечит клиническая картина у малыша не изменилась в лучшую сторону либо, наоборот симптомы усугубились, срочно обращайтесь к педиатру. Возможно назначенные препараты не подошли и болезнь прогрессирует.
Антибиотики пенициллинового ряда:
- Бензилпенициллин;
- Бициллин;
- Флемоксин;
- Оспамокс;
- Амоксил;
- Хиконцил.
Группа макролидов или линкозамидов:
- Азитромицин;
- Эритромицин;
- Амоксициллин;
- Аугментин;
- Сумамед;
- Хемомицин.
К цефалоспоринам относятся:
- Цефтриаксон;
- Тамицин;
- Супракс;
- Фелексин.
Местные антисептики
Эта группа средств устраняет симптомы, снимает болевой синдром, облегчает глотательный рефлекс, а также дезинфицирует горло. Не влияют на температуру. Антисептики могут быть в разной форме выпуска.
Аэрозоли:
- Биопарокс (не только антисептик, относится к антибактериальным средствам);
- Тантум Верде;
- Ингалипт;
- Орасепт;
- Нео Ангин.
Растворы для полоскания, промывания или смазывания миндалин Не только устраняют симптомы, но и способны лечить:
- Хлорфиллипт;
- Мирамистин;
- Фурацилин;
- Люголь;
- Перекись водорода;
- Борная кислота.
Пастилки и таблетки для рассасывания устраняют симптомы:
- Септефрил;
- Фарингосепт;
- Септолетте;
- Фалиминт;
- Трависил.
Жаропонижающие и болеутоляющие средства
Температура при тонзиллите у ребёнка, к сожалению, практически всегда очень высокая и может достигать отметки 40 С, что может быть очень опасно для маленького организма. Препараты этой группы выпускаются в форме суспензии, таблеток, порошка либо свеч, поэтому каждый родитель может выбрать удобный для себя вариант. Как правило, при употреблении медикаментов этой группы не только снижается температура, и устраняются симптомы, но и снимаются клинические проявления патологии, болевой синдром, ломоту в теле, лихорадку, а также слегка отёчность. Самые распространённые средства для понижения температуры:
- Панадол;
- Нурафен;
- Парацетомол;
- Ибупрофен;
- Метформиновая кислота.
Противовирусные и иммуномодулирующие лекарства
Противовирусные медикаменты важны, когда тонзиллит у детей возник в результате атаки вируса, устранить симптомы не достаточно, как правило, в этом случае патология развивается на фоне уже существующей другой болезни горла. Иммуномодуляторы в любом случаи необходимы, так как миндалины являются лимфоидной тканью и относятся к иммунной системе человека. Если возникло поражение гланд, значит, они не могут справляться со своей прямой обязанностью и им необходима дополнительная стимуляция. Препараты этой группы:
- Амиксин;
- Арбидол;
- Тамифлю;
- Римантадин;
- Интерферон;
- Иммунал.
Внимание! Все перечисленные препараты представлены для общего ознакомления, но употребление любого из перечисленных медикаментов возможно, лишь после согласования с врачом.
Домашние процедуры ↑
Нередко родители задаются вопросом, а чем лечить тонзиллит у ребёнка, помимо медикаментозных средств? Действительно, помимо медикаментов для приёма вовнутрь и аэрозолей для горла, существует целый комплекс процедур способный помочь малышу скорее поправиться. Но здесь также важна консультация специалиста, для недопущения аллергической реакции и усугубления ситуации.
Для сбивания температуры можно подержать руки или ноги пару минут в горячей воде и температура снизится. Но быстро вернется.
Ингаляции
Хороший эффект дают ингаляции, если есть небулайзер, лучше лечить с его помощью, он безопаснее и подходит даже для новорожденного ребенка. Если прибора нет, предложите малышу подышать над парами отварного картофеля, используйте эфирные масла или готовые средства для ингаляций, также можно сделать раствор самостоятельно, например, с добавлением соды и йода или приготовить отвар из лечебных трав. Но только, если у ребенка нормальная температура.
Компрессы
Согревающий эффект при тонзиллите у ребенка дают компрессы, но помните, что их применять можно только если отсутствует температура. Самый простой, но действенный компресс на основе мёда или спиртовой. Только перед нанесением удостоверьтесь, что у крохи нет аллергии на эти средства.
Полоскание горла
Неотъемлемая процедура при тонзиллите у ребенка, именно она помогает снять налёт и хотя бы частично очистить миндалины от гнойного содержимого. Для полоскания можно использовать антисептические растворы, описанные выше или применять отвары противовоспалительных трав, таких как:
- шалфей;
- ромашка;
- череда;
- бессмертник.
Делать раствор из соли или соды с добавлением йода, сока свёклы, моркови или лука смешанных с водой, вариаций на эту тему масса.
Физиотерапия ↑
Лечение тонзиллита у детей рекомендуют совмещать с физиотерапевтическими процедурами, благоприятно воздействует ультразвук на миндалины, ультрафиолетовое облучение зёва, электрофорез. Если дома есть синяя лампа или Витафон можно воспользоваться ими.
Если лечить тонзиллит у детей без надлежащей терапии, то как минимум он грозит переходом в хроническую форму, а также осложнениями в работе других органов. Не оттягивайте процесс лечения и своевременно обращайтесь за медицинской помощью и тогда ваш ребенок быстро поправится и будет снова вас радовать здоровым видом и лучезарной улыбкой!
Автор: Юлия Складаная
Рекомендуем к прочтению
Источник
Воспалению миндалин подвержены многие дети. В медицинской практике под этим состоянием подразумевается не самостоятельное заболевание, а следствие какого-либо патологического процесса, протекающего в детском организме. Ни один ребенок не застрахован от данного явления. По этой причине каждый родитель должен знать, по каким признакам определять, что у малыша опухли гланды, и какие меры принять, чтобы снять отек.
Миндалины и их функция в организме
Миндалины — это скопления в носоглотке и полости рта лимфоидной ткани. Главная их функция — оберегать дыхательную систему от вторжения болезнетворных микроорганизмов. Происходит это путем выработки специфических веществ, направленных на угнетение жизнедеятельности микробов. Наряду с этим в них вырабатываются лимфоциты – клетки, играющие важную роль в формировании иммунной системы и поддержании ее на должном уровне.
При проникновении в человеческий организм патогенных веществ этот орган распознает их вид и передает информацию иммунитету, после чего начинается выработка специфических антител, направленных на уничтожение болезнетворных микроорганизмов. Благодаря способности миндалин дифференцировать вирусы и бактерии иммунной системе удается быстро и эффективно подавить их жизнедеятельность, предупредив развитие патогенного процесса.
До недавнего времени во избежание разрастания миндалин было принято удалять их. Однако в свете последних исследований врачи стараются сохранить этот орган всеми возможными способами даже при наличии хронических патологий.
Почему воспаляются гланды у ребенка?
Опухшие гланды у детей становятся следствием:
- заболеваний эндокринной системы;
- частых и продолжительных острых респираторных вирусных инфекций;
- переохлаждения организма;
- воздействия низких температур на миндалины при длительном вдыхании ртом холодного воздуха;
- детских инфекционных патологий;
- хронических тонзиллитов;
- неправильного питания, когда рацион ребенка при переизбытке углеводов скуден на содержание белков;
- лимфатико-гипопластического диатеза;
- увеличения вилочковой железы – лимфоидного органа, ответственного за продуцирование и созревание Т-лимфоцитов, защищающих организм от внедрения патогенных микроорганизмов;
- тяжелых форм соматических заболеваний;
- состояний и болезней, связанных с затруднением дыхания носом (полипов, искривлений носовой перегородки, аденоидов);
- малокровия;
- врожденных дефектов иммунной системы;
- аллергии;
- проживания в неблагоприятных жилищно-бытовых условиях.
Симптомы и степени увеличения миндалин
На рядовом осмотре специалист определяет, увеличены гланды или нет. Миндалины представляют собой круглые уплотненные или, наоборот, мягкие образования, расположенные по обе стороны за небными дужками (на фото ниже). При их воспалении можно увидеть:
- признаки отека в виде сильного увеличения лимфоидной ткани;
- покраснение;
- красные прожилки, налет белого, серого или желтоватого оттенка.
Помимо перечисленных проявлений воспаление гланд сопровождается возникновением следующих симптомов:
- болевых ощущений в горле, особенно при глотании пищи и разговоре;
- увеличенных лимфоузлов;
- затруднения при попытке проглотить еду из-за того, что слишком большие миндалины перекрывают просвет глотки;
- апатии;
- быстрой утомляемости;
- нарушения режима сна и бодрствования;
- гипертермического синдрома;
- затруднения дыхания;
- храпа;
- гнусавости в голосе.
Кроме того, что увеличены лимфоузлы и повышена температура тела, при усугублении ситуации малыш может страдать от сухого или влажного кашля. Отек миндалин развивается постепенно. Информация о стадиях этого процесса указана в таблице.
| Степени увеличения миндалин | Описание масштаба разрастания лимфоидной ткани | Симптомы |
| I | Перекрытие 1/3 пространства, ограниченного краем передней небной дужки и срединной линией глотки. | Воспаление зачастую никак не сказывается на дыхательной функции. Главный признак патологического процесса — приоткрытый рот ребенка во время сна. |
| II | Перекрытие 1/2 сошника. | Наблюдается незначительное нарушение носового дыхания, появляется храп. |
| III | Перекрытие значительной части сошника. | У ребенка болит горло. При этом он испытывает трудности во время пережевывания и глотания пищи, не может полноценно дышать через нос, спит с открытым ртом, храпит, его речь становится нечеткой. |
| IV | Полное перекрытие просвета глотки. | Отсутствует возможность дышать носом, полноценно питаться. Нарушается режим сна и бодрствования, голос становится гнусавым, речь невнятной. Ребенок быстро утомляется и жалуется на снижение слуха. |
Когда нужно обращаться к врачу и чем опасна патология?
Вне зависимости от степени разрастания лимфоидной ткани ребенка нужно обязательно показать отоларингологу. Врач после осмотра горла малыша при диагностировании патологии назначит лечение. Если симптомы увеличения миндалин проигнорировать, это усугубит ситуацию и станет причиной осложнений:
- нарушения строения челюстно-лицевого аппарата;
- формирования неправильного прикуса;
- аномалий развития грудной клетки;
- малокровия;
- умственной отсталости.
Незамедлительное обращение за медицинской помощью требуется, если ребенок:
- постоянно давится пищей;
- дышит ртом, а не носом;
- храпит;
- гнусавит;
- невнятно произносит слова;
- стал часто болеть острыми респираторными вирусными инфекциями;
- быстро утомляется;
- не может концентрировать внимание.
Лечение увеличенных миндалин у ребенка
Педиатры не рекомендуют самостоятельно лечить патологии, вызывающие разрастание лимфоидной ткани. Разрабатывает план лечения исключительно врач.
Назначение лекарственных средств носит строго индивидуальный характер и зависит от возраста маленького пациента, особенностей его организма, тяжести течения заболевания. В таблице представлены сведения о препаратах, которые выписывают детям при диагностировании увеличенных миндалин.
| Группа лекарств | Названия медикаментов | Цель применения |
| Антисептические растворы для полоскания горла | Фурацилин, Гивалекс, Хлорофиллипт, Хлоргексидин, Мирамистин | Очищение поверхности слизистых оболочек от болезнетворной микрофлоры |
| Средства для ингаляций | Тонзилгон, Ротокан, Малавит, Диоксидин | Купирование воспаления и отека |
| Антибактериальные средства для наружного использования | Полидекса, Изофра, Ринил | Уничтожение болезнетворных микроорганизмов при наличии заболевания бактериальной этиологии |
| Антибактериальные средства системного характера | Амоксициллин, Вильпрафен, Сумамед, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Тетрациклин | |
| Кортикостероиды | Назначаются врачом индивидуально | Применяются в тяжелых случаях при чрезмерном увеличении миндалин |
| Гомеопатические средства | Умкалор, Тонзилгон | Повышение защитных сил организма |
Нужно ли делать операцию?
Как уже отмечалось ранее, врачи стараются всеми способами сохранить этот орган. Удалять увеличенные миндалины необходимо, если:
- консервативное лечение бессильно;
- развилась последняя степень гипертрофии;
- обострения случаются чаще 5 раз в год.
Помимо этого показаниями к проведению операции являются:
- значительное нарушение дыхательной функции;
- гнойники, флегмоны, околоминдалинный абсцесс;
- аллергия;
- болезни сердца и сосудов;
- нарушения работы почек;
- заболевания суставов.
Меры профилактики
Предотвратить появление проблемы у детей поможет соблюдение следующих правил:
- одевать ребенка в соответствии с погодными условиями;
- не курить в жилом помещении;
- укреплять иммунитет малыша ежедневными прогулками на свежем воздухе, закаливанием, регулярными занятиями спортом;
- ежедневно перед сном проветривать детскую комнату;
- следить за тем, чтобы рацион ребенка содержал достаточное количество необходимых микроэлементов и витаминов;
- осуществлять санацию носа и рта, особенно в период эпидемии простудных заболеваний;
- вовремя лечить инфекции.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник