У ребенка температура сопли и редко кашель

110 просмотров
7 ноября 2020
Добрый день. Ребенку 1.7 лет. 11 октября началось единичное покашливание во время дневного и ночного сна. Как будто ребенок подавился слюнями.
В дальнейшем покашливание усилилось, в ночное время ребенок кашляет в среднем по 2 эпизода за ночь длительностью 20-30 минут (с перерывами), в дневной сон кашляет несколько минут. Днем единичное покашливание. Кашель преимущественно сухой, после кашля что-то сглатывает. Соплей нет, до кашля ребенок не болел.
Педиатр осматривал ребенка трижды, по назначению врача делали ингаляции с пульмикортом, амброксолом, в горло мирамистин – кашель без улучшений.
Лор при осмотре поставил диагноз «аденоидит», в лечении-ингаляции с мирамистином, в нос изофра. После лечения- динамики по кашлю нет. И лор сказал, что кашель не связан с заболеваниями лор-органов.
Сдали общий анализ крови (со слов педиатра-норма) анализ кала методом обогащения (обнаружены цисты лямблий), рентген-норма.
Из дополнительного – у ребенка периодически наблюдается зуд на животе и ягодицах, периодически расчесывает до корочек (в лечении дерматологическая детская косметика, бепантен, адвантан). Соплей нет, температуры нет.
Не может найти причину кашля, подскажите, пожалуйста, что это может быть и в каком направлении нам двигаться?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте. Необходимо повторить развернутый анализ крови. Необходима консультация аллерголога, возможно, это связано с аллергией. Пока необходимо придерживаться гипоаллергенной диеты, обязательно поменять пуховую подушку на подушку с искусственным наполнителем, частая влажная уборка. Обильное питье, свежий воздух, увлажнение воздуха. И, если на данный момент есть кожные проявления аллергии, давать антигистаминные средства (Зиртек, Зодак) в возрастной дозировке.
Педиатр
Здравствуйте. Такой кашель может быть пригастроэзофагальном рефлюксе(заброс желудочного содержимого в верхнии дыхательные пути)
Попробуйте на ночь фосфалюгель
Ну и конечно нужно ребенка долбследовать
Узи желудка и пищевода, кровь на иммуноглобулин Е, эозинофильный катионный протеин.
Ингаляции с мирамистином вам не нужны, изофра пустая трата денег.
Елена, 7 ноября
Клиент
Альбина, из моих наблюдений, кашель не связан с приемом пищи, или кашель из-за рефлюкса может быть отдален по времени от еды?
Педиатр
При гэрб кашель преимущественно в ночное время, в лежачем положении.
Не исключен так же аллергический компонент кашля.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!
Описанная Вами картина больше всего похожа на аллергические проявления. Вам следует обратиться к аллергологу, сдать анализ на иммуноглобулин Е.
Пока – гипоаллергенная диета, бытовая химия, постельные принадлежности без аллергенов
Педиатр
Добрый вечер. Необходимо исключить аллергическую природу кашля и персистирующие инфекции. Сдайте IgE, ЦМВ, Эпштейн-барр.
Елена, 7 ноября
Клиент
Людмила, насколько я поняла на очной консультации лора, в таком возрасте у ребенка аллергия не может проявляться кашлем, так ли это?
Не указала в сообщении, что зуд у ребенка появился задолго до начала кашля
Педиатр
Доброе утро. При контакте с аллергеном у человека( в т. ч и ребенка ) проявляется защитная реакция в виде кашля. Аллергический кашель может быть и в таком возрасте у детей.
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.
Аденоидит чаще всего и является причиной такого кашля.
Возможно подобрать другое лечение, если от проведенного нет результата.
Фото глотки ребенка с языком, прижатым ложечкой есть возможность сделать?
ЛОР, Детский ЛОР
+ такой возраст. Скорее всего зубки режутся, и может покашливать ребенок на фоне дентации
Педиатр
Тезисно:
-на 99% это стекание слизи по задней стенке, что провоцирует кашлевой рефлекс.
– Ингаляции ни с пульмикортом, ни с асброксолом ни с мирамистином здесь не нужны
– Лямблиоз не вызывает кашель (это случайная находка)
– Аденоиды в таком возрасте – казуистика (они вырастают гораздо позже)
– Учитывая что температура в норме, самочувствие не нарушено, анализ крови в норме, аппетит в норме – оставить только промывания носа и удаление слизи аспиратором.
Инфекционист
Здравствуйте! Вам необходимо пролечить лямблиоз.Следует показаться аллергологу.Кашель связан либо с паразитами, либо с аллергией.
Офтальмолог
У ребёнка очень похоже на задний затёк при аденоидите.
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Т.е. у ребенка кашель только во сне в основном, пока лежит?
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Тогда этот кашель связан с затеканием слизи из носа вниз. Называется постназальный затек. Необходимо лечение у лор врача, тем более аденоидит вам выставлен.
В таких случаях назначают физиотерапию, гормональные спреи в нос длительно.
Елена, 8 ноября
Клиент
Зоя, при повторном осмотре после лечения лор исключил постназальный затек. При промывании слизи нет
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Как лор объясняет кашель имеено лежа?
Аллергия и инфекции не связаны с положением тела.
Елена, 9 ноября
Клиент
Зоя, никак не обьясняет. Но лору, к которому мы обращались, я доверяю. На фоне лечения у лор-врача положительной динамики по кашлю не было. Как я еще могу проверить, что причина кашля-затек? Соплей у ребенка нет и не было до начала кашля. При использовании аспиратора-также соплей не замечаю
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Постназальный затек не проявляется соплями, т.к. все происходящее происходит за полостью носа. В области задней стенки глотки
Педиатр, Пульмонолог
Здравствуйте. Вам нужно в таком случае исключить коклюш, так как, если бы это был аллергический кашель, то Пульмикорт бы помог. Так как лор сказал, что по его части тут ничего нет-значит это не аденоидит. Остаётся коклюш. Можно сдать анализ, направление на который выпишет Ваш педиатр. Также есть альтернатива сдать в платной клинике.
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте Елена. Рекомендую обсудить с лечащим врачом дополнительно прием препаратов при кашле:
1. Бронхипрет утром и днем до 18-00.
2. Синекод на ночь.
3. Курс до 10 дней.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 2.5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
У доктора Е.О. Комаровского нередко спрашивают, можно ли гулять с ребенком при кашле и насморке зимой. Что же думает по этому поводу популярный педиатр? Педиатр уверен, что прогулки благотворно влияют на состояние маленького пациента и только ускоряют процесс выздоровление. Однако холодный воздух может спровоцировать местное переохлаждение в носоглотке и горле, поэтому прогулки лучше всего совершать только при плюсовой температуре на улице. В качестве альтернативы прогулкам рекомендуется не менее 3 раз в сутки проветривать помещение и поддерживать в нем необходимый уровень влажности воздуха – не менее 60%.
Мнение педиатра
Как можно вылечить насморк и кашель у маленького ребёнка? Педиатр обращает внимание родителей на тот факт, что ринит и кашель нельзя вылечить. Это только симптомы, которые сигнализируют о развитии респираторного заболевания. Чтобы их ликвидировать, необходимо устранить причину появления патологических признаков, т.е. возбудителя инфекции.
Прежде чем бежать в аптеку за препаратами, необходимо ответить себе на вопрос, какое воспаление стало причиной ухудшения самочувствия малыша: вирусное, бактериальное или аллергическое? Наверняка определить возбудителя инфекции может только педиатр после обследования маленького пациента. И только после этого врач разрабатывает подходящую схему лечения, которая не только помогает устранить заболевание, но и предотвращает его повторное развитие.
Можно ли купать ребенка при кашле?
По мнению Комаровского, купание никак не может навредить ребенку, а вот переохлаждение – наверняка. Если вы надумали купать ребенка при кашле и насморке, то сразу же после процедуры позаботьтесь о его утеплении. Кроме того, в комнате должны отсутствовать сквозняки, которые могли бы спровоцировать переохлаждение и снижение местного иммунитета.
Важно! Рекомендуется воздержаться от водных процедур при наличии у ребенка высокой температуры.
В процессе купания температура тела может снизиться на несколько градусов, что чревато обострением воспаления в дыхательных путях. Дело в том, что лихорадка – это защитно-приспособительная реакция, которая стимулирует выработку в детском организме иммуноглобулинов. Повышение концентрации интерферона способствует борьбе с инфекционными агентами. Именно поэтому педиатр не рекомендуется мыть детей и использовать спиртовые обтирания для снижения температуры, если она не превышает 38 °C.
Общие рекомендации
Как утверждает Е.О. Комаровский, лечение простуды медикаментами если не бесполезно, то оказывает минимальное положительное воздействие на детский организм. При отсутствии осложнений лучше всего избегать применения лекарств, которые в большинстве случаев вызывают у детей побочные реакции и создают избыточную нагрузку на печень и почки. Чтобы облегчить состояние маленького пациента, достаточно соблюдать следующие рекомендации:
- поддерживать высокую влажность в помещении (не менее 60-70%), которая предотвратит обезвоживание и пересыхание слизистых горла и носа;
- давать ребенку теплое питье, которое поспособствует выведению мокроты из бронхов и носовой полости;
- регулярно проводить ингаляции небулайзером, с помощью которых можно ускорить регенерацию пораженных тканей;
- не реже 3-4 раз в сутки орошать носовые ходы физиологическим раствором, способствующим разжижению и выведению слизи из носа;
- смазывать внутреннюю поверхность носовых каналов маслом с витаминами А и С, которое предотвратит образование корочек в носу.
Важно! Детям до 1 года закапывать в нос сосудосуживающие капли не рекомендуется.
Педиатр обращает внимание родителей на то, что препараты сосудосуживающего действия приносят только временное облегчение. Злоупотребление каплями чревато развитием аллергических реакций и еще большим отеком слизистой носоглотки. Застой мокроты в полости носа нередко приводит к развитию бактериального воспаления и, как следствие, гайморита.
Первая помощь при насморке
Сложнее всего лечить ОРВИ у детей грудного возраста, так как большинство препаратов антивирусного и иммуностимулирующего действия запрещено использовать в педиатрической практике. В состав многих лекарств входят вещества, которые оказывают токсическое действие на органы пищеварительной и сердечно-сосудистой системы. Кроме того, маленькие дети очень подвержены аллергическим реакциям, которые только усугубляют течение болезни.
Чтобы ликвидировать ринит у новорожденного и грудного ребенка, Е.О. Комаровский рекомендует проделывать следующее:
Разжижение слизи
Чтобы помочь малышу, прежде всего, нужно уменьшить вязкость мокроты в носовой полости, чтобы впоследствии ее легко было удалить. В качестве разжижающего препарата можно использовать изотонические растворы на основе морской соли – «Физиомер», «Аква Марис», «Хлорид натрия». При отсутствии препаратов можно приготовить солевой раствор самостоятельно. Для этого нужно в 1 л кипяченой воды растворить 2 ч. л. морской соли. В каждую ноздрю закапывают по 2-3 капли подогретого раствора с помощью пипетки.
Нельзя заливать препараты в нос новорожденного с помощью спринцовки или шприца.
При вливании солевого раствора под напором часть жидкости может проникнуть в слуховую трубку и спровоцировать воспаление. Как следствие, это может привести к развитию евстахиита или среднего отита.
Удаление слизи
Чтобы удалить разряженную слизь из носовых каналов, можно использовать аспиратор или обычную резиновую грушу. Для этого необходимо:
- уложить ребенка на бок;
- вставить в нижнюю ноздрю трубку аспиратора;
- полностью отсосать скопившуюся в носу слизь;
- аналогичным образом нужно удалить мокроту из второго носового прохода.
Наиболее удачной моделью аспиратора считается та, которая работает от аккумуляторов или сети. С помощью электрического аспиратора в трубке можно создать достаточно высокое отрицательное давление, благодаря чему из носовой полости удастся отсосать максимальное количество скопившейся слизи.
Смягчение слизистой
Очень важно не допустить пересыхания слизистой носа и образования в ней корочек. Для этого внутреннюю поверхность носовых проходов нужно смягчить с помощью масла или назальных капель на основе морской соли. К числу наиболее подходящих смягчающих масел, не вызывающих аллергию, относятся персиковое, облепиховое и оливковое масло.
Лечение кашля
Изнуряющий кашель у детей возникает в результате раздражения кашлевых рецепторов, которые расположены вдоль респираторного тракта. Чтобы его ликвидировать, необходимо как можно быстрее устранить воспаление в дыхательных путях. В качестве альтернативы лекарственным препаратам можно использовать:
- ванночки для ног: наберите в тазик теплую воду и растворите в ней ½ ст. л. сухой горчицы; пропарив ноги, смажьте ступни согревающей мазью и наденьте теплые носки;
- противокашлевый отвар: залейте 10 г сухих листьев толокнянки 500 мл кипяченой воды, после чего проварите 10 минут; давайте ребенку по 1 ст. л. процеженного отвара 3-4 раза в сутки;
- раствор для орошения горла: в ½ л теплой кипяченой воды растворите по 1 ч. л. соли и соды; полощите больное горло приготовленным раствором не менее 5 раз в сутки на протяжении недели.
Побочные реакции возможны только в случае возникновения у ребенка аллергии на компоненты приготовленных отваров и настоев. Поэтому прежде чем использовать народные средства для перорального приема, желательно проконсультироваться с педиатром.
Заключение
Вышеперечисленные методы терапии ринита и кашля относятся к числу наиболее безопасных и могут использоваться для лечения заболеваний ЛОР-органов любой этиологии. Если в течение 3-4 дней состояние малыша не улучшается, отведите его к педиатру. Ухудшение самочувствия может сигнализировать о присоединении бактериальной инфекции или проникновении патогенов в нижние отделы дыхательной системы.
Традиционная медицина для лечения респираторных заболеваний у детей советует использовать препараты от насморка и кашля симптоматического действия. Следует понимать, что они не лечат болезнь, а только облегчают состояние маленького пациента. Чтобы предотвратить развитие простуды, рекомендуется проводить описанные в статье физиотерапевтические процедуры при появлении первых признаков болезни.
Автор: Гусейнова Ирада
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
Каждый ребенок сталкивается с симптомами простуды с большей или меньшей частотой. В течение года насморк может беспокоить 2-3 раза или наблюдаться каждый месяц. Все зависит от причины болезни и стойкости иммунитета ребенка. Если заболевание обусловлено воспалением нижних респираторных путей, кашель может затягиваться на несколько недель и даже месяцев. Вылечить у ребенка насморк и кашель, и нормализовать температуру сможет только врач.
Зачастую заболевания ЛОР-органов, дыхательной системы диагностируются в холодное время года, а также при резком изменении погодных условий. Многое зависит от родителей, насколько хорошо питается ребенок, в каких условиях проживает, с кем общается, и как проводится лечение острых форм болезни.
Почему ребенок кашляет и течет из носа
Существует множество причин, которые провоцируют появление насморка, кашля. Начнем с аллергической реакции. Каждый человек имеет генетическую предрасположенность к различным заболеваниям. Если родители страдают от аллергии, повышается риск развития подобных реакций у детей.
При определенных условиях иммунная система может неадекватно реагировать на действие факторов окружающей среды. Следствием этого является развитие аллергии и появление типичных симптомов. В роли аллергена может выступать:
- пыльца, пыль, шерсть животных, резкие запахи бытовой химии, косметических средств, духов. Все эти факторы воздействую на слизистую носовых полостей;
- продукты питания (шоколад, цитрусовые, морепродукты), проникающие в оргнаизм через пищеварительный тракт;
- медикаменты, в том числе вакцины.
Следующая группа причин включает негативное действие окружающих факторов:
- сухой, холодный воздух;
- повышенная запыленность;
- прохлада в детской комнате (температура ниже 18 градусов), что может привести к переохлаждению.
Дети могут болеть:
- на фоне прорезывания зубов;
- вследствие гормональных колебаний, обусловленных эндокринными заболеваниями;
- на фоне болезней нервной системы;
- из-за врожденных дефектов строения ЛОР и дыхательных органов;
- на фоне хронической инфекции (тонзиллит, аденоидит), которая поддерживает воспаление в тканях на протяжении длительного периода.
Высокая температура может присоединиться к симптомам болезни, если произошло инфицирование организма (первичное, вторичное). Заражение в данном случае является осложнением заболевания и требует квалифицированного лечения.
Если у ребенка повышенная температура, кашель, насморк, в большинстве случаев в роли причины болезни выступают вирусные или бактериальные возбудители:
- вирус гриппа, кори;
- бактерии дифтерии, коклюша. Также причиной болезни могут стать стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, пневмококки.
Гипертермия выше 37,5 градусов является показателем инфекционного заболевания.
Клинические особенности болезни
Если ребенка беспокоит насморк и покашливание, стоит заподозрить появление воспалительного очага в носоглотке и бронхиальном дереве. На какие заболевания могут указывать данные симптомы?
1. Пневмония, когда воспаление охватывает легочную ткань. В большинстве случаев пневмония является осложнением воспаления в горле или бронхах, когда лечение заболеваний не проводится или оказывается неэффективным. Клинически легочное воспаление проявляется:
- высокой лихорадкой;
- учащенным сердцебиением;
- выраженной интоксикацией;
- сильным кашлем;
- одышкой;
- болью в груди при дыхании;
- усиленным потоотделением;
- головной болью;
- снижением аппетита.
По мере нарастания респираторной недостаточности может усиливаться одышка, появляться синева кожных покровов ушей, носа, губ, усугубляться кашель. Высокая температура может сохраняться 5-6 дней.
2. Трахеит – указывает на распространение воспаления из носоглотки на слизистую трахеи. Симптомокомплекс включает:
- сухой кашель в приступоподобной форме, который усиливается к утру;
-
першение в горле;
- заложенность носа;
- слизистые выделения из носа;
- субфебрилитет (не всегда);
- головные боли.
3. Бронхит – сопровождается сильным кашлем, гипертермией (не всегда), выраженной одышкой. При скоплении мокроты в бронхах усугубляется дыхательная недостаточность. Чтобы предупредить осложнения, необходимо начинать терапию при появлении даже небольшого покашливания. Сухой кашель постепенно переходит во влажный, что требует коррекции терапии.
4. Ларингит – опасное заболевание для детей. Неправильное лечение воспаления гортани может привести к стенозирующему ларингиту. Он сопровождается выраженной одышкой и удушьем. Для заболевания характерен:
- лающий кашель;
- осиплость голоса;
- першение в горле.
Если ребенок заболел ринитом, зачастую патология переходит в форму назофарингита, что свидетельствует о воспалении слизистой не только носовых полостей, но задней глоточной стенки.
В таком случае ребенок отмечает периодическое покашливание, боль в горле при глотании, разговоре, а также признаки ринита (заложенность носа, ринорею, затрудненное носовое дыхание).
Правила лечения
Показателем неэффективного лечения в домашних условиях считается нарастание лихорадки и ухудшение общего состояния ребенка.
При появлении насморка или кашля родителям первым делом следует измерить температуру, обратить внимание на активность и аппетит ребенка. Если он вялый, капризный, постоянно хочет спать и отказывается от еды – это первые признаки болезни.
Врач после обследования может разрешить лечение в домашних условиях или порекомендовать госпитализацию. Отказываться от терапии в стационаре не следует, ведь существует высокий риск развития осложнений. Это может быть:
- приступ удушья (из-за бронхоспазма, отека голосовых связок);
- судороги (на фоне высокой температуры);
- нарушение сознания (как следствие гипоксии);
- ухудшение слуховой функции (в результате воспаления евстахиевой трубы и ушной полости);
- хронизация воспаления.
Особенно важно проводить лечение в стационаре, если у ребенка диагностирована сопутствующая патология респираторного тракта, например, бронхиальная астма или муковисцидоз.
Если врач разрешил домашнее лечение, родителям следует:
- обеспечить оптимальные условия для выздоровления. Это касается температурного режима (температура 20 градусов) и влажности (70%). Для поддержания достаточной влажности разрешается использовать увлажнители или развесить влажные пеленки в детской комнате. Кроме того, регулярное проветривание (не сквозняком), уборка помещения позволяют уменьшить концентрацию пыли;
- нормализовать питание. В период болезни организм испытывает нехватку витаминов. Побороть гиповитаминоз можно с помощью фруктов и овощей. Не рекомендуется злоупотреблять сладостями, мучными изделиями, фаст-фудом и другими неполезными продуктами;
- увеличить питье. Чтобы быстро вывести токсины, восполнить жидкостные потери на фоне выраженного потовыделения при лихорадке и одышке, необходимо обеспечить достаточное поступление жидкости в организм. Для этого можно использовать чай, компот, сок или негазированную воду. Особенно важно контролировать суточный объем питья у маленьких детей, ведь для них обезвоживание – серьезная угроза для жизни. Расчет суточного питьевого объема проводит врач с учетом возраста ребенка и тяжести болезни;
- обеспечить здоровый сон, отдых ребенка для восстановления сил организма.
Системное лечение
Многие родители считают, что при повышенной температуре нужно принимать антибактериальные средства, но это не всегда оправдано. При вирусном заболевании антибиотики, наоборот, крайне нежелательны. Они убивают полезные микробы, еще больше снижая иммунную защиту организма. На фоне искусственно созданного иммунодефицита вирусная инфекция размножается с большей активностью.
Вот что может назначаться из лекарств для внутреннего приема:
Группа лекарств | Название | Действие | Применение |
---|---|---|---|
Антибактериальные | Флемоклав | Убивает бактерии | С рождения (расчет ведется на килограммы) |
Зиннат | С одного месяца | ||
Противовирусные | Гропринозин | Борются с вирусами | При массе от 10 килограмм |
Иммуномодулирующие | Виферон (суппозитории) | Укрепляют иммунитет | С рождения |
Эхинацея | С шестилетнего возраста | ||
Антигистаминные | Зодак | При аллергической форме болезни | С полугода |
Жаропонижающие | Панадол сироп | Для снижения гипертермии | С трех месяцев |
Муколитические | АЦЦ 100 | Для уменьшения вязкости бронхиального секрета | С двух лет |
Отхаркивающие | Гербион подорожник | Для облегчения отхождения мокроты | С двух лет |
Местное лечебное действие
Не всегда детям разрешены лекарства с системным действием из-за большого количества побочных эффектов. В таком случае основой лечения являются лекарства с местным действием:
- промывание носа солевыми растворами (Хьюмер, Но-соль);
- закапывание сосудосуживающими препаратами (Пиносол, Отривин бэби);
- ингаляции с Флуимуцилом, Амброксолом, физраствором, Вентолином и Декасаном;
- полоскание горла антисептическими растворами (Гивалекс, Фурацилин, Хлорофиллипт).
С учетом причины насморка могут использоваться назальные капли с гормональным, антигистаминным или антибактериальным составом.
Чтобы уменьшить частоту заболеваний у ребенка, необходимо поддерживать уровень иммунной защиты на достаточном уровне. Для этого рекомендуется заниматься спортом, проводить процедуры закаливания, правильно питаться и своевременно лечить острые формы болезней.
Автор: Светлана Галактионова
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник