У ребенка температура и храп во сне

Храпящий взрослый — явление хоть и малоприятное, но, по большому счету, довольно обыденное. Мало кто из нас удивляется, если попутчик в поезде или товарищ, зашедший в гости с ночевкой, после некоторого количества алкоголя заливисто и упорно храпит до самого утра. Но детский храп — нечто совсем непонятное. Поэтому родители, заметившие у своего чада такую особенность, часто обращаются к известному детскому врачу и автору книг о детском здоровье Евгению Комаровскому, который в свою очередь рассказывает, что может означать ночной храп у ребенка и можно ли это лечить.

О проблеме

Храп возникает тогда, когда есть механическая преграда свободной циркуляции воздуха в дыхательных путях. Во сне у человека расслабляются все мышцы, не только руки и ноги, но и маленькие мышцы – небные. Эта перегородка, задача которой препятствовать попаданию пищи в органы дыхания, в расслабленном состоянии начинает вибрировать, именно этот звук и называется храпом.

Комаровский о причинах храпа

Евгений Комаровский отмечает, что наиболее часто дети храпят по двум причинам:

Аденоиды

Скопление засохшей слизи в дыхательных путях.

Есть и другие причины, но они встречаются гораздо реже. Так, храп может быть следствием нарушенного прикуса, довольно часто храпят во сне дети, страдающие эпилепсией, ожирением (не лишим весом, а именно ожирением), малыши с некоторыми патологиями со стороны дыхательных органов.

Храп у грудничков

Довольно часто с жалобами на то, что ребенок храпит во сне, обращаются родители грудничков. Комаровский призывает не путать храп и сопение. Младенцы сопят не из-за болезни, а потому что у них есть определенная физиологическая отличительная черта — носовые ходы от рождения очень узкие. Такое сопение патологией не является, в лечении не нуждается.

Помочь ребенку тем не менее необходимо. Комаровский советует создать достаточно увлажненный воздух, при необходимости следует орошать носоглотку солевыми растворами.

Микроклимат

Если храпит ребенок постарше, причем раньше он этого не делал, а в 2 или 3 года начал храпеть, следует начать искать причину явления с оценки условий, в которых спит чадо. Если ребенок дышит запыленным, сухим воздухом, спать его укладывают в комнате, где много «пылесборников» – ковров, мягких игрушек, книг, если влажная уборка и проветривание делаются не каждый день, а раз в неделю, ничего удивительного, по словам Комаровского, в храпе нет. В дыхательных путях из-за такого микроклимата пересыхает слизь, которая вырабатывается организмом для защиты от вирусов и других вредных организмов. Пересохшая слизь становится механической преградой для нормального дыхания ночью во сне.

На вопрос, что делать, Комаровский отвечает довольно подробно: проветривать, чаще мыть полы и убирать пыль, убрать все ковры, купить увлажнитель воздуха, чтобы у ребенка в спальне всегда была влажность воздуха на уровне 50-70%, а температура воздуха — не более 18-20 градусов. В нос имеет смысл закапывать солевой раствор, увлажняя таким образом слизистые оболочки. С этой же целью нужно давать ребенку больше пить.

ЛОР-заболевания

Храп может быть последствием перенесенной ангины, после этого серьезного заболевания еще некоторое время сохраняется отечность гортани. Такое состояние в коррекции не нуждается, храп пройдет. Такой звуковой ночной эффект возможен после любой респираторной болезни, при которой страдали органы дыхания.

Если ребенок храпит по ночам и дышит при этом ртом, в дневное время также наблюдается затруднение носового дыхания, вероятны аденоиды — разрастание лимфоидной ткани глоточной миндалины. Лечение назначает врач, в зависимости от стадии и тяжести протекания заболевания. В некоторых случаях показано оперативное вмешательство.

При систематическом храпе обследование обязательно следует начать с посещения ЛОР-врача. Кроме аденоидов, доктор может обнаружить и другие причины для храпа — искривление носовой перегородки, полипы в носовых ходах, инородные мелкие предметы, которые ребенок мог нечаянно затолкать в нос или вдохнуть, ларингит или начинающуюся бронхиальную астму.

Ожирение

При ожирении у ребенка жир распространяется не только на подкожное пространство, но и на ткани глотки, что вызывает сужение просвета и вибрацию во время расслабления мягкого нёба. Такой храп лечится снижением количества потребляемой пищи, диеты, занятиями спортом и активными играми. Помочь в снижении лишнего веса сможет врач-диетолог.

Неправильный прикус

Есть несколько видов нарушения прикуса, при котором может возникнуть ночной храп. На вопрос, почему дети храпят в отсутствие насморка, поможет ответить детский стоматолог-ортодонт. Обычно, если нижняя челюсть плохо развита, смещена назад, во сне при расслаблении мышц возникает соприкосновение корня языка с небным язычком. Прохождение воздуха затрудняется. Что делать — решит ортодонт после обследования челюсти ребенка, обычно такие патологии, выявленные в раннем возрасте, успешно поддаются коррекции без оперативного вмешательства.

Последствия храпа

Если детский храп игнорировать и не искать истинную причину нарушения, последствия могут быть малоприятные.

Пересохшая слизь в ротоглотке может стать причиной хронических респираторных заболеваний у детей, а запущенные аденоиды очень сложно лечить.

Храп может привести к кратковременным нарушениям легочного дыхания, остановкам дыхания. Такое состояние в медицине носит название «Апноэ сна», оно может быть смертельно опасно. По статистике, такое осложнение развивается всего у 2-3% детей, страдающих ночным храпом, но игнорировать такую возможность никак нельзя.

Храп у ребенка сложно назвать нормальным явлением. Далеко не все причины храпа безобидны. Обычно громкие звуки, которые издает малыш во сне, сигнализируют родителям о различных неполадках в его организме, иногда даже — о наличии тяжелых патологий. Почему храпят дети разного возраста? И как бороться с этим этот неприятным, а подчас и опасным для здоровья симптомом?

ПРИЧИНЫ

Храп у детей — следствие нескольких причин. Многие из них отнюдь не безобидны и требуют незамедлительного медицинского вмешательства:

• наличие лор-заболеваний;
• особенности микроклимата;
• особенности строения челюсти ребенка;
• возрастные особенности.

Чтобы понять, почему ребенок храпит во сне, нужно внимательно присмотреться к спящему. Часто храп сопровождает насморк, и больному приходится дышать ртом. Но иногда родители отмечают, что ребенок храпит во сне, а соплей нет. Такой симптом должен насторожить близких «храпуна». Скорее всего, ребенок подвержен заболеванию дыхательных путей или же храп спровоцирован окружающими его неблагоприятными условиями. Обе причины следует незамедлительно устранить.

Лор-заболевания

Нередко нарушения сна возникает также из-за перенесенной ангины и вообще — любого заболевания, затронувшего органы дыхания.

Болезни, провоцирующие храп у грудничков и детей старшего возраста:

• фарингит;
• ринит;
• синусит;
• отит;
• гайморит.

Обычно пациенту достаточно посетить врача, который объяснит, как устранить основные симптомы болезни. Но даже после лечения у ребенка может отмечаться отек слизистой оболочки глотки. Это обычно проходит само спустя некоторое время.

Микроклимат

Если ребенок в младенчестве не храпел, а спустя некоторое время начал это делать, нужно отследить окружающую малыша обстановку. Вдыхание сухого воздуха сказывается на состоянии дыхательных путей ребенка. Храп — сигнал о том, что нужно изменить микроклимат помещения. Детский храп неизбежен, когда ребенок ночует в помещении, где есть ковры, книги и прочие «пылесборники», а проветривание и влажная уборка сведены к минимуму.

В носоглотке ребенка вырабатывается слизь, защищающая его от вирусов. Неправильный микроклимат приводит к пересыханию слизи. Иссушенная носоглотка — идеальное место для развития детского храпа.

Аденоиды

Аденоиды — небольшие участки лимфоидной ткани в носовой полости. Они призваны защищать носоглотку от внешнего воздействия, в частности, вредоносных бактерий. Воспаленные аденоиды не функционируют нормально, и попадающий в организм воздух не очищается — дети открыты для различных болезней.

Вместе с воспалениями сужается просвет гортани: ребенок храпит во сне, и его дыхание сбивается.

Ожирение

У ребенка, страдающего ожирением, жировые отложения есть не только в подкожном пространстве, они также перекидываются на ткани, в том числе — глотки. Это вызывает сужение просвета гортани, после чего мягкое небо расслабляется, воздух проходит с усилием и возникает некая вибрация. Такая вибрация и провоцирует ночной храп у ребенка во сне. Эта разновидность храпа устраняется при помощи спортивных занятий, ограничений в еде, диет. Ребенка следует показать диетологу.

Неправильный прикус

Виды прикуса

Неправильный прикус — смещение нижней челюсти назад. Небный язычок во сне почти полностью смыкается с корнем языка. Такое смыкание мешает прохождению воздуха. Язычок создает вибрацию, которая и формирует храп.

Нарушения прикуса часто приводят к тому, что храп у ребенка отслеживается в возрасте 2-3 лет и раньше.

Малыша с нарушенным прикусомобязательно нужно показать ортодонту.

ХРАП У ГРУДНИЧКОВ

Родители должны отличать сопение своего малыша от настоящего храпа. Новорожденные первых месяцев жизни обладают особенностями строения носоглотки. Их носовые ходы очень узкие и не позволяют крохе сделать глубокий вдох. Именно поэтому грудничок приходится втягивать воздух с усилием. Посапывание бывает слышно во сне и тогда, когда малыш сосет материнскую грудь. Эта особенность не мешает крохе принимать пищу. Обычно к году ситуация налаживается.

Новорожденный храпит во сне по нескольким причинам:

1. Возрастные особенности. Малыш похрапывает во сне, сопли отсутствуют. Звуки раздаются на вдохе, когда младенец спит на спине. Это происходит из-за пока еще слишком мягкого неба малыша — на длительном вдохе оно вибрирует. Также дети до 2 лет часто храпят потому, что вилочковая железа давит на гортань и трахею. У подросшего крохи храп исчезает.
2. Отсутствие гигиены носовых проходов. Когда в носовом проходе накапливается слизь, она понемногу засыхает и превращается в корочку, затрудняющую дыхание. Дыхательные пути сужаются, и младенец храпит во сне. Образованию таких корочек способствует сухость воздуха на улице или в помещении.
3. Врожденные аномалии носоглотки. Сюда относятся плохая проходимость носовой полости, изменение аденоидов. Подобные патологии бывают спровоцированы различными заболеваниями женщины при беременности, приемом некоторых лекарственных препаратов или неблагоприятной экологической обстановкой.
4. Различные заболевания. Храп может отслеживаться и у трехлетнего ребенка, и у новорожденного крохи. Но груднички не умеют дышать ртом во сне. По этой причине болезни, провоцирующие храп, могут представлять угрозу для здоровья жизни малыша. Так насморк часто сопровождает аллергию или различные инфекции. При симптоме апноэ характерны всхлипывания во сне и неравномерное дыхание с остановками. От апноэ часто страдают малыши-аллергики, дети с ожирением и болезнями дыхательных путей.

Бороться с возрастными особенностями храпа не нужно — ситуация наладится сама собой. Достаточно просто повернуть малыша на бок или живот со спины. А корочки удаляются смазыванием носового хода ватным тампоном. Его предварительно смазывают вазелиновым маслом. Корочки отходят сами, облегчая тем самым дыхание малыша. Все остальные ситуации требуют внимания медиков.

СИГНАЛЫ ПАТОЛОГИЙ

Храп — тревожный звонок для родителей ребенка любого возраста. Но храп у младенца опаснее, чем, например, у детей-дошкольников и школьников. Спящий кроха еще не умеет контролировать состояние своего организма и объяснить словами свои потребности. Ситуация усложняется, если помимо храпа малыш начнет кряхтеть, стонать во сне или задерживать дыхание. Еще один тревожный признак — потоотделение, когда ребенок во сне храпит и потеет одновременно. Это иногда указывает на наличие патологий, более серьезных, чем просто насморк.

Роландическая эпилепсия

Подобная патология нередко диагностируется у детей в возрасте 2-14 лет. При роландической эпилепсии малыш страдает от судорог во сне, затрагивающих одну сторону лица. Эти судороги могут также захватывать язык и мышцы глотки. Все это сопровождается сильным храпом ребенка во время сна. Звучание храпа больше похоже на бульканье. Припадки могут продолжаться от нескольких секунд до 5 минут.

Опасность подобного состояния в том, что судороги возникают только ночью и длятся недолго. А значит, родители не всегда способны отследить подобную проблему ребенка. Патология не осложняется неврологическими и психическими изменениями и проходит самостоятельно к 16-18 годам. До этого времени ребенок, страдающий от роландической эпилепсии во сне, должен наблюдаться медиками.

Аллергическая реакция

Аллергические реакции провоцируются контактом с аллергеном: продуктом питания, пыльцой, каким-либо животным и проч. Аллергия сопровождается сильными отеками горла. Дыхательный просвет сужен, дыхание затрудняется и ночью, и днем. Родители нередко отмечают, что на фоне этой болезни ребенок стал храпеть во сне. Решить проблему полностью невозможно. Храп будет всегда давать о себе знать при контакте с аллергеном. Но медикаментозная терапия и народные средства могут ослабить проявление аллергии.

Увеличение вилочковой железы

Вилочковой железой называют орган эндокринной системы. Эта железа влияет на рост человека и закладку иммунитета. Увеличенный, этот орган давит на нервные окончания и кровеносные сосуды дыхательных путей. Результат: затрудненный вдох и последующий храп ребенка.

ДИАГНОСТИКА

Если новорожденный или ребенок старшего возраста храпит и хрюкает во сне, его нужно показать лору для диагностики состояния. Установить причин храпа помогут исследования:

• визуальный осмотр глотки ушей, носа;
• рентген пазух носа;
• анализ мазка со слизистой носоглотки;
• анализ крови и мочи.

Также специалист сможет оценить негативные последствия того факта, что ребенок спит с открытым ртом и при этом храпит. Для исключения возможных опасных последствий проводится полисомнография. Время этого исследования фиксируется показатели разных функций детского организма во сне. Главный параметр — содержание кислорода в крови. Чем ниже цифра, тем опаснее храп для здоровья малыша.

На основании определенного диагноза специалист назначает лечение, хирургическое или медикаментозное. Если по части отоларингологии все чисто, врач направляет пациента, страдающего от храпа, к невропатологу или ортодонту.

Заложенность носа

Нередко ребенок дышит открытым ртом и храпит во сне в результате перенесенной простуды. Простудные заболевания нередко сопровождает насморк. Заложенный нос провоцирует ночной храп. Сопли и храпение тесно взаимосвязаны — дышать ртом невозможно, и ребенку приходится осуществлять вдохи через рот. Ткани носоглотки создают вибрацию, в результате возникают неприятные звуки. Диагностикой и лечением храпа у ребенка при насморке занимается лор-врач. Обычно специалисту достаточно визуального осмотра.

Хронический тонзиллит

Ангина (тонзиллит) вызывает отеки небных миндалин. Они становятся рыхлыми, увеличиваются и провоцируют храп во сне. Увеличенные миндалины мешают полноценному прохождению воздуха. Лор-врач подбирает лечение, исходя из разновидности ангины (бактериальная, вирусная).

Часто родители отмечают, что ребенок стал храпеть во сне после болезни. Обычно это происходит, когда ангина не была вовремя выявлена и пролечена. Результат — хронический тонзиллит. Патология провоцирует постоянный храп у ребенка и вызывает различные осложнения.

Больного хроническим тонзиллитом ребенка следует показывать лору дважды в год.

Апноэ

Если ребенок в 2 года и старше не только сопит и похрапывает во сне, но и задерживает дыхание, впору заподозрить у него апноэ

Апноэ — сбои дыхания во сне. Спящий может задерживать вдох на некоторое время — от нескольких секунд до нескольких минут.

Определить, что ребенок подвержен этой патологии можно путем домашних наблюдений. Нужно вооружиться секундомером и засечь интервалы между вдохами. Поставить точный диагноз поможет наблюдение крохи в стационаре и проведение специального исследования — полисомнографии.

Симптомы апноэ устраняются при помощи медикаментозной терапии или хирургического вмешательства.

Аллергический ринит

При подозрении на аллергический ринит следует посетить аллерголога и сдать необходимые анализы. Если насморк и храп были спровоцированы аллергическим ринитом, достаточно устранить аллерген (продукты питания, пыль, мягкие игрушки). Специалист назначает антигистаминные препараты и, при необходимости, специальную диету. Как правило, спустя несколько дней лечения самочувствие малыша улучшается и храп исчезает.

Вирусный ринит

Иногда причиной храпа становятся вирусы, которые спровоцировали воспаление слизистой носа. Врач выписывает больному антивирусные и сосудосуживающие препараты. Дополнительно нужно промывать нос ребенка, чтобы устранить излишки слизи.

КОГДА ЕСТЬ ПРИЧИНЫ ДЛЯ БЕСПОКОЙСТВА

Сильный храп у ребенка во время сна — не норма. Малыша непременно нужно показать специалисту.

Иногда родителям нужно особенно насторожиться:

• Когда ребенок спит и храпит без соплей. Значит, проблема не в ЛОР-заболеваниях, а в другой, возможно, более серьезной патологии.
• Если вместе с храпением ребенок задерживает дыхание.
• Регулярный храп ребенка (более трех ночей в неделю).
• Сон в неестественной позе, например, с откинутой назад головой.
• Интенсивное потоотделение во сне.
• Частые случаи энуреза во сне.

КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ХРАПА

Родители должны лечить не храп, а его причину. Устранить неприятные звуки можно после точной диагностики двумя способами: медикаментозным или хирургическим.

Лекарственная терапия

Лечение храпа у детей лекарственными препаратами рекомендовано, если проблема спровоцирована болезнями лор-органов или аллергией.

Храп при остром инфекционном воспалении лечат следующие средства:

• антибактериальные или противовирусные (учитывается вид возбудителя);
• сосудосуживающие капли: Галазолин, Отривин, Тизин;
• растворы для промывания носа: Аквамарис, Маример.

Внимание! Сосудосуживающие капли к детям нужно применять с осторожностью — они могут вызвать привыкание. Кроме того, при передозировке таких препаратов может возникнуть атрофия слизистой носа.

Лечение аллергического храпа включает прием антигистаминных средств: Цетрин, Зодак и т. д.

При необходимости — соблюдения диеты и ограничение контакта с аллергеном.

Хирургическое лечение

Лекарственная терапия храпа не всегда эффективна. Например, при чрезмерно увеличенных аденоидах решить проблему поможет лишь операция аденотомия (удаление аденоидов).

При хроническом тонзиллите производится удаление небных миндалин — тонзиллэктомия.

Устранить излишки тканей неба поможет увулопалатопластика.

МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ

Предотвратить ночной храп и уменьшить его проявление можно следующими способами:

• Использовать ортопедические подушки. Эти изделия обеспечивают естественное положение тела ребенка во сне.
• Проследить за тем, что малыш засыпал на боку. Люди, спящие на спине, храпят чаще.
• Обеспечить чистоту в комнате храпящего. Также следует следить за температурой и влажностью: делать влажную уборку, проветривать комнату.
• Контролировать вес ребенка. При необходимости избавляться от килограммов с помощью диеты и физических упражнений.

Храп ребенка — своеобразный звуковой сигнал для родителей. Похрапывающие во сне дети как бы взывают к близким: «Обратите на меня внимание, с моим здоровьем что-то не так». Подобный симптом нельзя игнорировать и пускать ситуацию на самотек. Храпящего ребенка нужно непременно показать врачу для определения диагноза и назначения дальнейшего лечения.

Автор текста: Ирина РАЛЛО