У ребенка температура часто ходит по большому
у нас недели за 2-3 до появления зубов была температура пару дней. Когда поднималась выше 38 — сбивала нурофеном. Тоже не было ни кашля ни соплей.
ОтветитьНравится
Парацетамол давала 2,5 мл и свечку ставила нурофен.
ОтветитьНравится
Не знаю. Может лучше врача дождаться. Понос… такой возраст. Моя все облизывает, тянет в рот. Может кишечку какую поймала…
ОтветитьНравится
я не врач, но у меня 3 детей)))))
у вас ротавирус. смекту обязательно,+ бифидумбактерин 3 раза в день+сбивать темп-ру. Поить много водой 9из шприца от нурофена
ОтветитьНравится
ВалентинаСпасибо, если честно, я так и подумала, второй вариант был зубы, осталось бифидубактерин добавить, только как заставить дочку… Только грудь берет, и пару ложек кабачка съела
ОтветитьНравится
ВалентинаОна обычно все хорошо принимает, а смекту ни в какую, приходится даже обманом брать)
ОтветитьНравится
у нас на некоторые зубки так было: температура 38,3, частый стул жидковатый, температура 3 дня была, потом все прошло и зуб вылез. Давала нурофен, от стула ничего не давала
ОтветитьНравится
Диана ДорошенкоДа толку от стула, она не хочет смекту ни в какую
ОтветитьНравится
Ляля Любимогоразвести ее водой, поить из шприца от нурофера. Смекта ОБЯЗАТЕЛЬНА!
ОтветитьНравится
ВалентинаТак и делаю, рот не открывает, десна зажала, еле еле каплю запихала
ОтветитьНравится
Может ротавирус. Правда у нас рвоты начинается с температурой, потом в понос переходит. Сыпь может указывать на другие заболевания. Розеола например, но у нас она без поноса была. Только температура не пойми от чего и на второй день обсыпало.
ОтветитьНравится
у нас тоже 3 дня температура 38 была, понос и сопли. пили нурофен. потом 2 дня состояние было больное по глазам, но температуры не было. а сейчас вот все прошло.
ОтветитьНравится
Темпер сбивать когда 38, смекта хорошо помогает. Больше пить
ОтветитьНравится
ЛёлечкаНе пьет, даже смекту ((((
ОтветитьНравится
Я бы на вашем месте дала ребёнку энтрофурил, смекту, сиропы заменила бы на свечки, сбивала бы темпу выше 38,5 и вызвала бы скорую, что бы ребёнка отвезли в инфекцию, что бы назначили амбулаторное лечение. Кишечные инфекции это не шутки, можно и до капельниц дотянуть, не дай Бог, конечно.
ОтветитьНравится
конечно смекту надо пить
ОтветитьНравится
Если думаете, что на панадол аллергия, то отменить его нужно. Есть свечки Цефекон, Нурофен, Панадол. Там красителей хоть нет.
От сыпи Зиртек лучше всего. В каплях.
Смекту дайте. И регидрон надо. Вызовите врача. Дежурные есть сегодня в поликлинике.
А из еды грудь пока самое главное. Хорошо, что грудь берёт. Не переживайте. Обезвоживания хоть не будет.
ОтветитьНравится
ЮлияВрача если честно вызывать — то платного… Бесплатные- нулевые, но завтра бесплатного вызову все равно пусть посмотрит, я боюсь что свечки не помогут тк какает часто
ОтветитьНравится
Ляля ЛюбимогоНу, в вашем случае, да… Тогда сироп Нурофен.
ОтветитьНравится
Генферон 125000. Парацетамольные свечи
ОтветитьНравится
ОтветитьНравится
Для профилактики
ОтветитьНравится
Ляля Любимогоеще и жаропонижабщие. прописали в 3 недели
ОтветитьНравится
Ляля Любимогоот температуры прописали. насморк был с соплями и тмпературой. причкм скказали применить прт t=38 ровно. т.к. в очаге инфекцции внутреннем может быть куда выше чем снаружи термрметр покажет
ОтветитьНравится
может чтото с кишечником, вирус какой нить. тут врач нужен!
ОтветитьНравится
InaНу завтра бесплатного врача вызову, если уж не пройдет к платному поедем к толковому
ОтветитьНравится
Ну 38 и правда сбивать не нужно было. После 38 и 5 сбивают. Смекту пейте, она абсорбирует хорошо. А зубы у вас не лезут?
ОтветитьНравится
Евгения КожевниковаТри дня пусть 38 держится? Я не хочу свою девочку до судорог довести!
Ну на счет зубов не уверенна, ни красноты, ни слюней
ОтветитьНравится
Ляля ЛюбимогоМожно и другими способами понизить такую Т. Понос, как часто?
ОтветитьНравится
Евгения КожевниковаВчера был, сегодня просто какает часто — три за день сегодняшний, но один из подгузов с ночи
ОтветитьНравится
Ляля ЛюбимогоНурофен и панадол только снимают боль и снижают температуру!!! всё!!! Они не лечат… у вас у ребенка темпа третий день а вы ждете, а вдруг ангина… она вам не скажет… а частый стул, как пследствия
ОтветитьНравится
БусинкаА что мне сделать, простите?
ОтветитьНравится
Ляля ЛюбимогоЛибо скорую, либо врача.выбор не велик. а панадол и нурофен просто скрывают симптомы
ОтветитьНравится
БусинкаХорошо, приедет скорая а у меня ребенок бодрый и играет, что дальше? Я же наблюдаю сама за дочкой, и как минимум если уж вызывать то того врача, которому доверяю, улучшения есть! Если завтра будет так же т.е 4 день — тогда вызову платного врача! (От бесплатной только нервы помотать) нам врачи говорили, что после того как темпа держится 3 дня тогда к ним обращаться, тем более посмотрите комменты, многие даже и не сбивают такую какая у нас темпа…
ОтветитьНравится
Ляля Любимогоу нас тоже оч бодрая и веселая, а гемоглобин 70. а внутри уже все ене так идет. даже органы не в нормальном состоянии. и темпа у ас держалась из за этого. поэтому я больше не рискую
ОтветитьНравится
Бусинкаого, а норма какая гемоглобина? у нас тоже низковат, но педиатр сказала прям совсем чуть чуть, ну я сразу начала сбивать. хоть и говорят мол не трогать до 38.5 я как то сужу по себе в этом случае…
ОтветитьНравится
Ляля Любимогонорма 110-120. для моей 100 уже супер… поэтому лучше бесплатного. деттки то не скажут, у меня и при темпе носится бодрая как незнамо кто. нас врач уже так и знает, что ребенок постоянно в хорошем настроении. хотя это тоже не нормально
ОтветитьНравится
БусинкаНу у нас 100 точно есть))) буду завтра следить что и как, да если что вызову, он правда в наш район наврядле поедет, сразу предупредил, но попробую уговорить
ОтветитьНравится
Ляля ЛюбимогоЗначит не пониженный))) но я бы вызвала врача на всякий. у нас зимой температура держалась в течении трех недель, вот был пипец, больше ничего не было. а все из загемоглобина, мы полный осмотр провели. кооче, у нас особенность такая
ОтветитьНравится
Ляля ЛюбимогоНорма гемоглобина зависит от возраста ребенка.
ОтветитьНравится
Источник
Пока ребенок растет, родители неоднократно сталкиваются с такими проблемами, как повышение температуры тела, жидкий стул и самые различные заболевания. Ситуации бывают разными – инфекции и отравления, вирусные заражения и даже прорезывание зубов. Каждый случай требует индивидуального рассмотрения, чтобы понять, что же делать с малышом. Выбор лечения и методов первой помощи зависит и от возраста ребёнка.
Причины повышенной температуры и жидкого стула у ребенка могут довольно разнообразными, поэтому важно вовремя отреагировать на состояние малыша и обратиться к врачу.
Причины
Несмотря на то, что врачи выделяют инфекционные и неинфекционные причины повышения температуры тела, в основном доктора склоняются к тому, что и при якобы неинфекционных источниках проблемы признаков заражения нет, но организм с помощью жидкого стула пытается вывести патогенные клетки. Поэтому все-таки принято считать, что жидкий стул, как и высокая температура, − следствие инфекционного заболевания. Соответственно, нужно искать именно источник заражения.
Чаще всего среди основных причин называют:
- кишечную инфекцию;
- заражение вирусом;
- употребление продуктов, которые испортились;
- ветрянка, корь.
Возможен жидкий и частый стул при прорезывании зубов, ангине, аллергии, ацетонемическом синдроме. Как правило, понос может быть как первопричиной, так и реакцией организма на повышение температуры тела.
Что делать
Соответственно, действовать в каждом конкретном случае следует по-разному, хотя алгоритм действий родителей до прихода врача идентичен:
- Если температура 37-38, сбивать ее нет необходимости независимо от того, в каком возрасте чадо заболело.
- Малыша следует обильно поить, так как у ребенка жидкий стул и температура могут вызвать обезвоживание.
- При повышении температуры тела до 38,5-39 градусов следует принять жаропонижающее средство. Это может быть сироп (если кроха не рвет) или ректальные свечи, но они могут спровоцировать очередной приступ диареи, так как воздействуют непосредственно в прямой кишке. Кроме того, выбор препарата зависит и от возраста малыша: лекарства для крохи в 1 год и 2 года будут уже отличаться и по форме, и по дозировке.
Как распознать болезнь
Так как все-таки температура у ребенка может возникать на фоне прорезывания зубов и аллергии, а жидкий стул стать последствием такого состояния, важно понять, когда следует вызывать скорую помощь, а когда можно дождаться визита участкового педиатра.
- Одно из наиболее опасных состояний – кишечная инфекция. Ее распознать можно по кровянистым выделениям в кале, а также по лихорадке, ведь температура 39°С – первый признак интоксикации. Важно при этом наличие или отсутствие рвоты, головной боли, судорог. Ряд таких симптомов – повод вызвать именно неотложную помощь, а не участкового доктора.
- Аналогичные признаки могут быть при гриппе, бронхите, ангине, когда при высокой температуре учащается стул. Вызывать скорую или нет, следует решать по состоянию малыша. Если течение болезни вы контролируете, понимаете, что ребенок слаб, но вполне адекватен, то достаточно показать его участковому, чтобы назначить грамотное и эффективное лечение.
- Придется вызвать доктора и при проявлении таких инфекций, как корь, скарлатина, краснуха, ветрянка. Они сопровождаются сыпью, высокой температурой в первые несколько дней и, возможно, жидким стулом. У малышей такие заболевания обычно протекают легко, поэтому не стоит особо паниковать, но лечение все равно понадобится.
- Прорезывание молочных зубов даже с очень высокой температурой у грудничка – повод уделить малышу чуть больше внимания, чем обычно. Можно помазать десна специальной мазью, охладить прорезыватель, чтобы малыш отвлекся от боли.
- Температура 38 у ребенка может быть реакцией на раздражитель, если у малыша есть аллергия на лекарства, реже на другие аллергены. Чаще всего это происходит в ответ на прием железосодержащих препаратов. Кал в этом случае становится черным.
- Повышение числа кетоновых тел в крови называется ацетонемическим кризом. Возникает он в результате стрессовых ситуаций, отравлений, кормления через силу, а также при низкоуглеводном питании (отказе малышу в конфетах, макаронах, сладостях). Это состояние очень опасно, поэтому следует срочно показать отпрыска врачу. Помимо жидкого стула, высокой температуры, у малыша появляется характерный запах изо рта.
Как подобрать лечение
В первую очередь педиатр определяет первоисточник состояния малыша. Все препараты подбираются в зависимости от возраста малыша. Очевидно, что для новорожденного и ребенка 2 лет назначения будут существенного отличаться. Например, жаропонижающие препараты для самых маленьких обычно выпускают в виде ректальных свечей, а вот для годовалого или двухлетнего малыша можно выбрать сиропы.
Далее врач уже назначает препараты, направленные непосредственно на лечение основного заболевания – будут это противовирусные медикаменты, антибиотики или же сорбенты и пробиотики. Многие родители считают, что разжижение стула – это исключительно проблема кишечника, которую лечат по простой схеме: отпаивают кроху во избежание обезвоживания, дают смекту и другие абсорбенты, а затем восстанавливают флору с помощью бифидобактерий. Но довольно часто подобные симптомы возникают и на фоне разных причин, как уже говорилось выше, поэтом самостоятельно подобрать лечение практически невозможно, да и небезопасно, иначе можно усугубить развитие инфекционного заболевания и довести до осложнений.
Единственное, что могут сделать самостоятельно достаточно опытные родители, если у ребенка температура выше 38,5 градуса, − дать жаропонижающее. Если же вы еще не сталкивались с подобными ситуациями, лучше позвонить врачу или вызвать скорую помощь. Не стоит ждать, пока две проблемы перерастут в серьезные осложнения.
В заключение
Часто мамы двоих и более малышей считают, что способны и без врача справиться с ситуацией. Но в действительности их знаний хватает на решение проблем, с которыми они уже сталкивались, но число болезней и инфекций гораздо больше. Именно поэтому при высокой температуре, жидком стуле и других разнообразных симптомах целесообразно показать ребенка педиатру, тем более что поступать одинаково с детьми разного возраста нельзя. Промедление в некоторых случаях может быть опасно, поэтому будьте внимательны и обратитесь к врачу при первой же возможности.
Источник
воспа
Внешний вид кала, его консистенция, запах – все это важнейшие показатели первичной диагностики патологий пищеварительной системы. Большое значение в оценке состояния здоровья ребенка кроме консистенции фекалий имеет также частота стула. В норме ребенок старше трех лет должен опорожнять кишечник 1 раз в день. Для грудничков эта норма в несколько раз выше и может составлять от 3-4 до 8 раз в день (в зависимости от возраста младенца). Если кал имеет жидкую или водянистую консистенцию, сопровождается кишечными спазмами, тенезмами (ложными позывами к дефекации), ребенку ставится диагноз «диарея», которая чаще всего имеет инфекционную природу.
Характеристики детского кала играют важную роль при первичной диагностике
В некоторых случаях бывает, что ребенок ходит в туалет несколько раз в день, при этом признаки кишечных инфекций у него отсутствуют. Иногда такие изменения связаны с особенностями детского рациона и обильным потреблением определенных продуктов, но в половине случаев причиной частой дефекации являются заболевания желудочно-кишечного тракта и нарушения в работе внутренних органов. Чтобы понять, опасно ли частое опорожнение кишечника в детском возрасте, важно понимать причины данного состояния и знать их особенности.
Частый стул у ребенка, но не понос
Связь дефекации с питанием
Если ребенок опорожняет кишечник чаще 2 раз в день, такое состояние считается отклонением от нормы, хотя и может рассматриваться как вариант индивидуальной особенности организма. У новорожденных и детей первого года жизни количество испражнений может доходить до 6-8 раз в день (если ребенок находится на грудном вскармливании) и до 4-5 раз в день, если в качестве основного питания ребенок получает адаптированную молочную смесь. Частота стула у младенцев немного снижается после введения прикорма: обычно это происходит в 7-8 месяцев. После года ребенок может испражняться от 4 до 3-4 раз в день.
Частота дефекации новорожденного
Относительной нормой для детей трехлетнего возраста и старше является 1-2 дефекации в день. Если опорожнение кишечника происходит чаще, необходимо проанализировать детский рацион – возможно, ребенок употребляет много продуктов с послабляющим действием, содержащих клетчатку или стимулирующих кишечную перистальтику. Все эти продукты обязательно должны присутствовать в ежедневном меню ребенка, но в ограниченных количествах, соответствующих возрастной норме и физиологическим потребностям. Вызывать учащение стула могут и продукты, содержащие много слизи, которая обволакивает каловые массы и стимулирует их эвакуацию в прямую кишку.
Источники слизи
К продуктам, которые способны влиять на частоту стула у детей средней и старшей возрастной группы, относятся:
- некоторые виды фруктов и овощей (кабачок, тыква, чернослив);
- крупы с большим содержанием клейковины (овсянка, пшеница, ячмень);
- кисломолочные напитки (бифидок, ацидофиллин, кефир, простокваша, сыворотка).
Закрепляющим действием обладают бананы, рис, черный хлеб, груши, рисовый отвар, различные виды мяса.
Продукты, влияющие на стул
Частый стул при ферментопатии
Это одна из самых частых причин расстройства стула у детей в возрасте от 1 года до 7 лет. Ферментопатия – это патологическое состояние, при котором в пищеварительном тракте ребенка не вырабатывается достаточное количество необходимых ферментов (или они полностью отсутствуют). К ферментопатии относится также недостаточная ферментная активность, которая приводит к нарушению расщепления и усвоения питательных веществ и замедлению их всасывания.
Ферментотерапия
К признакам ферментной недостаточности у детей можно отнести:
- частый стул, консистенция которого может меняться в течение дня от водянистой жидкости до оформленной плотной колбаски;
- резкий запах фекалий (объясняется гниением продуктов неполного расщепления белков, жиров и других элементов);
- увеличение объема детрита в кале (определяется лабораторным путем, внешне может проявляться глянцевым блеском на поверхности экскрементов);
- малокровие на фоне неполного всасывания железа (бледность кожных покровов, серый оттенок кожи, сухость и шелушение слизистых оболочек);
- головные боли, слабость, быструю утомляемость, снижение успеваемости у детей, которые посещают образовательные учреждения.
Детские головные боли
Обратите внимание! Нарушение всасывания витаминов, аминокислот и минеральных солей приводит к снижению общей резистентности организма и ослаблению иммунитета. Ребенок может часто болеть простудными и другими инфекционными заболеваниями (включая паразитарные инвазии).
Что делать?
Если у ребенка диагностирована ферментопатия, необходимо определить ее тип: от этого зависит медикаментозная терапия патологии и последующая коррекция образа жизни ребенка.
Таблица. Виды ферментопатии у детей.
| Разновидность | Характеристика |
|---|---|
| Наследственная | Развивается на фоне генетических изменений и полного отсутствия одного или нескольких пищеварительных ферментов. Выявляется преимущественно на первом году жизни ребенка и требует пожизненной заместительной терапии. |
| Алиментарная | Причиной являются хронические расстройства питания. Главным фактором специалисты считают недостаточное поступление белка с продуктами питания. |
При любой форме ферментной недостаточности показан прием пищеварительных ферментов («Фестал», «Креон», «Мезим»), но назначать эти препараты должен только врач, так как не все они подходят для применения в детском возрасте. При алиментарных нарушениях рекомендуется увеличение доли белковых продуктов в детском рационе примерно на 10-15 %. Это может быть мясо, творог, яйца (белок), рыба, а также бобовые культуры (нут, горох, чечевица, фасоль).
«Креон»
Важно! Увеличение объемной доли белковых продуктов в суточном меню ребенка не допускается при заболеваниях почек, так как это может привести к появлению белка в моче (протеинурии).
Гиперкинетическая диарея – что это такое?
Гиперкинетической диареей называется состояние, при котором повышается моторика кишечника, и происходит ускоренное движение химуса в прямую кишку. Патология часто наблюдается у детей с заболеваниями нервной системы, неврологическими расстройствами, психозами (особенно в острой стадии). Частота стула у данной категории детей может достигать 4-5 раз в день, при этом экскременты имеют нормальную консистенцию, а их продвижение по кишечнику не доставляет ребенку боли или дискомфорта.
Гиперкинетическая диарея
У подростков частый стул может возникать при начальных и средних формах депрессивных расстройств – психоэмоциональных нарушений, проявляющихся плохим настроением, нарушением мышления, утратой способности переживать положительные эмоции. Родители должны очень внимательно следить за состоянием своего ребенка, так как именно затяжные депрессии являются основной причиной подростковых суицидов.
Распознать начало депрессии можно по следующим признакам:
- у ребенка происходят изменения в работе организма (учащается стул, появляются ночные позывы к мочеиспусканию, нарушается сон);
- ребенок больше времени старается проводить в одиночестве, избегает общения с друзьями и родственниками, теряет интерес к окружающим событиям;
- появляется повышенная рассеянность (подросток не сразу отвечает на заданный вопрос, концентрирует взгляд на одной точке, внезапно меняет тему разговора).
Депрессивные расстройства у детей
Для коррекции эмоционального состояния ребенка при появлении первых симптомов возможных отклонений возможно применение седативных препаратов на растительной основе («Валериана лекарственная экстракт», «Пустырник», «Корвалол»). Детям младшего возраста можно давать успокоительные препараты в форме драже и сиропов: «Зайчонок», «Баю-бай», «Сибирячок», «Помогуша».
«Помогуша»
Обратите внимание! Гиперкинетическая диарея, сопровождающаяся ускоренной моторикой кишечных стенок, может быть проявлением недостаточной секреции тиреоидных гормонов (гипотиреоза) или синдрома раздраженного кишечника. В некоторых случаях частый стул может наблюдаться на фоне приема определенных лекарственных препаратов, например, «Сульфата магния», антацидных лекарств («Гевискон», «Ренни») или препаратов, используемых для проведения химиотерапевтического протокола («5-фторурацил»).
«5-фторурацил»
Частая дефекация при заболеваниях пищеварительного тракта
Если у ребенка появился частый стул, но нет признаков поноса, причиной могут быть нарушения в работе органов желудочно-кишечного тракта. Для их диагностики используется лабораторная, ультразвуковая, аппаратная и инструментальная диагностика, позволяющая оценить внешний вид и состояние слизистых оболочек, измерить кислотность желудка и двенадцатиперстной кишки, выявить язвенные и эрозийные дефекты эпителиальной оболочки и признаки опухолевых процессов.
УЗИ брюшной полости ребенку
Болезнь Крона
Это тяжелое системное поражение всех отделов пищеварительного тракта (гранулематозного типа), имеющее аутоиммунную природу. У детей распространенность заболевания составляет от 1,9% до 7,1%. Симптомы воспалительного процесса зависят от его локализации и могут проявляться болезненными спазмами кишечника и желудка, частым опорожнением кишечника или, наоборот, длительными запорами, вздутием, синдромом флатуленции. Если в патологический процесс вовлекается гортань, ребенок будет жаловаться на боль в горле при разговоре и глотании.
Болезнь Крона
Болезнь Крона отличается высоким риском летальности и почти всегда приводит к инвалидности, поэтому важным этапом первичной профилактики являются регулярные осмотры у детского гастроэнтеролога, особенно если ребенок состоит на учете с хроническими болезнями пищеварительно системы.
Обратите внимание! Лечение заболевание – всегда хирургическое. В запущенных формах заболевания одним из проявлений может быть полное недержание кала, то есть, частота стула может доходить до 6-8 раз в сутки.
Лечение болезни Крона
Видео: Бєлоусова О Ю Болезнь Крона у детей
Воспаление кишечника
Воспаление слизистых оболочек толстой кишки называется колит. Неинфекционный колит может быть результатом атеросклероза сосудов, по которым кровь поступает в различные отделы кишечника, аутоиммунных нарушений, закупорки ветвей брюшной аорты – одного из самых крупных кровеносных сосудов человеческого организма. При отравлении ядовитыми веществами или длительном приеме лекарств у ребенка может развиться токсический колит.
Детский колит
Проявлениями колита в детском возрасте могут быть:
- частое опорожнение кишечника (стул может наступать после каждого приема пищи);
- боли в нижней части живота;
- болезненные сокращения кишечных стенок (спазмы);
- напряжение мышц живота, вызванное его вздутием и движением газов;
- гнилостный запах фекалий;
- зловонный запах изо рта.
Неприятный запах изо рта у ребенка
Для лечения используются медикаментозные средства, лечебное питание, детоксикационная терапия, витаминотерапия и физиотерапевтическое лечение (после купирования острого процесса).
Важно! Если ребенок в течение длительного времени не получает необходимого лечения, слизистые оболочки могут покрыться язвами. В этом случае может потребоваться операционная терапия с применением методов частичной резекции кишечника. Показаниями к операции также являются тромбоз и прогрессирующая ишемия (кислородное голодание) сосудов толстой кишки.
Этапы операции при лапароскопической передней резекции прямой кишки
Частый стул у ребенка – один из «тревожных звоночков», которые могут быть первыми симптомами того, что пищеварительная система работает неправильно. Игнорирование подобного состояния может привести не только к прогрессированию основного заболевания, но и отставанию в росте и развитии, а также снижению иммунитета. Если рацион ребенка сбалансирован, содержит возрастную норму необходимых полезных и питательных веществ, но стул по-прежнему остается частым, необходимо обратиться к детскому гастроэнтерологу. Тошнит живот болит читайте у нас на сайте.
Видео — Кишечные инфекции
Источник
У нас тоже самое только не понос а обычный стул и тоже часто ходит. Утром сегодня температура 39 была был врач у нас зубы. Один вылез другой на подходе. Выписали свечи
ОтветитьНравится
МаМаДоЧеКПоздравляю с зубиком! У нас тишина, но врач сказала лезут (хотя понятное дело лезут, нам то уже 8) сегодня все прошло ттт врач сказала такой вид орз у нас
ОтветитьНравится