У ребенка лейкоциты в норме а температура есть
Каждая лишняя десятая градуса температуры у ребёнка – головная и сердечная боль его родителей. Особенно когда непонятно, почему держится 37,5 или 38. Анализы в норме, никаких других симптомов нет.
Причина у такого состояния есть всегда. И признаки болезни рано или поздно появляются. А если обычные показатели крови и мочи пока не идентифицировали отклонений, значит, нужно другое обследование и другие специалисты. Которые или убедят вас, что всё в порядке, или найдут источник гипертермии.
В чём причины лихорадки неясного происхождения у детей?
Врачи употребляют такое выражение, если:
- анализы хорошие даже после обследования в стационаре
- повышение постоянное или периодическое;
- нет никаких других наводящих на диагноз симптомов;
- у ребёнка держится температура от 37,5 больше, чем 3 недели;.
Как врачи поступают в таких случаях? Возможны варианты:
- температура нормализуется сама по себе, и причина лихорадки остаётся неизвестной;
- появляются симптомы, по которым можно распознать болезнь, и тогда назначается план лечения;
- один из методов диагностики или более догадливый доктор наконец-то указывают на причину.
Происхождение высокой температуры без симптомов и с нормальными анализами может быть разным. Самый безобидный случай – конституциональная или “ростовая” лихорадка. Такое состояние сопутствует периодам бурного роста ребёнка. При этом:
- температура держится до 3-5 месяцев;
- не поднимается выше 38℃;
- самочувствие в норме.
Другие бессимптомные неболезненные состояния трудно представить. Например, если лезут зубы – должна быть хотя бы небольшая припухлость и отёчность дёсен, а это уже симптом. Обратите внимание, что от зубов не должно быть больше 38℃. Если лихорадка всё-таки фебрильная до 39, значит к зубам присоединилась инфекция.
Но бывают у лихорадки неясного происхождения и патологические причины. И они должны рано или поздно проявиться симптомами или отразиться в анализах. Это могут быть:
- гормональные болезни;
- термоневроз;
- нарушения кроветворения;
- васкулит;
- опухоли;
- сердечные и почечные инфекции;
- глисты;
- туберкулёз;
- иерсениоз;
- тонзиллит;
- ревматизм;
- и многое другое.
Бессимптомная температура у детей до 3 лет
У ребёнка в 1-3 года ещё могут написать в диагнозе ЛБОИ – лихорадку без определённого очага инфекции. Критерии для такого заключения:
- температура выше 38℃ у грудничков первых двух месяцев жизни;
- от 39℃ с третьего месяца до 3 лет;
- нет выраженных местных и общих признаков инфекционной интоксикации.
ЛБОИ могут вызывать как неопасные энтеровирусы или герпес, но и очень тяжёлые инфекции на начальных стадиях, такие как грипп, а также ТБИ – тяжёлые бактериальные инфекции, вызванные оккультными микроорганизмами:
- пневмония;
- менингит;
- сепсис;
- пиелонефрит;
- остеомиелит.
Оккультные микробы отличаются от обычных тем, что в начале болезни не дают чётких симптомов и меньше влияют на результаты анализов. Но так происходит только пока они не размножатся в организме в значительном количестве и не приведут в бактериемии – появлению бактерий в крови.
Причём это особый вид бактериемии, который мало влияет на количество лейкоцитов в крови. У 20% детей с бактериемией этот показатель анализа крови остаётся в норме. Также может заметно не изменяться СОЭ. В таких случаях нужно делать анализ СРБ – на С-реактивный белок, а также посевы крови, мочи и мокроты.
Бактериальные болезни с нетипичной картиной анализов необходимо диагностировать как можно раньше, потому что для из лечения нужна специфичные антибиотики. Приём жаропонижающих при тяжёлых инфекциях, особенно курсовой и без достаточной необходимости, может смазать картину болезни и не дать возможность педиатру вовремя поставить диагноз. Бактериальная причина может выявлена тогда, когда ребёнок уже в очень тяжёлом состоянии и требует лечения в стационаре с инъекционным введением антибиотиков.
При температуре анализы в норме – действительно ли всё хорошо?
Субфебрильная температура 37-38 у ребёнка может держаться по ряду как серьёзных, так и малопроблемных причин. Но хорошие анализы ограничивают круг поиска. Когда они в самом деле хорошие, а не сделанные недостаточно тщательно или перепутанные. Если температура выше 37 продолжает держаться, то мочу и кровь пересдают повторно, чтобы исключить человеческий фактор в медлаборатории.
Изменения в организме при медленно развивающихся патологиях могут накапливаться постепенно. Лихорадка – это быстрый ответ мозга на появление проблемного очага. А изменение состава крови и мочи – это медленная реакция внутренней среды на изменение каких-то параметров. И происходить это может очень плавно. Но неуклонно.
Давайте уточним, какие показатели мы считаем нормальными для детей. Если при повторных анализах будут заметны небольшие отклонения, то можно будет понять, к какому врачу идти для уточнения диагноза.
Прекрасно быть оптимистом и думать, что при нормальных результатах из лаборатории можно успокоиться. Но когда 38 продолжает держаться, то появляется доля пессимизма – если анализы хорошие, может быть, они просто ещё не успели стать плохими?
| Показатель | Значение | Почему бывает выше нормы с температурой? | Причины значений ниже нормы + температура |
|---|---|---|---|
Гемоглобин, граммы на литр | 1-6 лет – 100-140; 6-12 лет – 120 – 150. | Обезвоживание; Сердечные, лёгочные, почечные заболевания, эритремия. | Некоторые формы анемии. Железодефицит. Авитаминоз по В12. |
Эритроциты, *1012 в 1 л | 1-2 года – 3,7-5,3; 2-6 лет – 3,9-5,3; от 6 до 12 – 4,0-5,2. | Дегидратация; Сердечная, лёгочная и почечная недостаточность. | Химическое отравление. Дефицит белка и витаминов в пище. Лейкозы. Аутоиммунные болезни. |
Лейкоциты, *109 в 1 л | 1-2 года – 6 -17; 2-9 лет – 4,9-12,2; 9-12 лет – 4,5-10. | Нагноение и воспаление. Обострение ревматизма. Опухоли. | Ревматоидный артрит. Некоторые вирусные и бактериальные инфекции. |
СОЭ, миллиметры в час | 4-12 | Инфекции. Воспаление внутренних органов. Ревматизм и другие аутоиммунные болезни. | Обезвоживание. Вирусный гепатит. Сердечные и сосудистые болезни. |
Если повторные анализы дали все показатели в пределах нормы, а температура выше 37 всё держится, нужно искать причину в другом направлении. Что об этом думает доктор Комаровский?
Температура и больше никаких симптомов – когда дело в бактериях
Любой грамотный врач, а не только известный педиатр и ведущий, знают десятки объяснений лихорадки неясной этиологии. Вся проблема в том, как выбрать из этих вариантов правильный. Для этого нужно хоть какие-то подсказки. Вы можете их увидеть, если будете внимательно наблюдать за ребёнком. Например, если лезут зубы – должна быть хотя бы небольшая припухлость и отёчность дёсен. От зубов не должна быть температура выше 38℃.
При бактериальных болезнях всегда есть дополнительные симптомы и заметные отклонения в анализах. Исключения – начало инфекций почек и мочевыводящих путей:
- пиелонефрит;
- цистит;
- уретрит.
Они могут проявляться поначалу только температурой 37-37,5. Особенно опасны болезни почек и мочевого пузыря для малышей до 3 лет. Даже при появлении неприятных ощущений при мочеиспускании они ещё не могут объяснить, где болит, и только внимательное наблюдение родителей поможет выявить проблему.
Изменения в анализе крови существенные только при пиелонефрите, при цистите и уретрите он может быть хорошим. Подтвердить такой диагноз может анализ мочи, если он собран и исследован правильно. Особенно важно сделать такую проверку, если:
- у ребёнка уже когда-то была инфекция мочевыводящих путей;
- температура сопровождается ознобом и бледностью кожи.
Лихорадка без заметных изменений в анализах при вирусных инфекциях
Энтеровирусы и некоторые другие могут вызывать только температуру 37,5-38 и на первых порах незначительные отклонения в анализах. В этом случае надо:
- усиленно поить малыша;
- не заставлять кушать без его желания;
- проветрить до температуры 18-20℃ комнату ребёнка и повысить в ней влажность воздуха до 50-70%;
- сбивать лекарствами от 38,5-39℃.
Если вирусную инфекцию активно лечить препаратами, она будет длиться неделю, если только создавать нормальные условия, то 7 дней. Вирус должен пройти свой цикл, как говорят опытные врачи. Но насколько комфортной будет эта неделя для малыша и не продолжится ли эта история в виде осложнений, во многом зависит от питьевого режима и воздуха в помещении.
Если на фоне лихорадки появляются хоть какие-то симптомы, то нужно сразу же вызывать врача и определять план лечения с учётом новых обстоятельств. Так же нужно поступать, если симптомов по-прежнему нет, а:
- на четвёртый день температура не стала снижаться;
- на седьмой день лихорадка не исчезла.
При таком раскладе опять назначаются анализы мочи и крови. И если после получения результатов не появляется диагностической ясности, ребёнка нужно обследовать более полно. Возможно, в стационаре.
Есть ещё такая необычная вирусная инфекция – розеола, или внезапная экзантема. Вызывается вирусом герпеса I типа. При этом заболевании температура до 38-39℃ и выше держится от 3 до 5 дней, сбивается плохо, но больше никаких симптомов нет. В течение первых суток после прекращения лихорадки на коже малыша появляется сыпь и сохраняется ещё 4-7 дней.
Источник
2892 просмотра
13 августа 2018
Подскажите, на протяжении длительного времени с марта 2018г. держатся низкие лейкоциты 3,64. В ноябре 2017г. были 4,96. Нашла анализы за 2014 и 2011г. там тоже были низкие лейкоциты. Все остальные показатели в норме. Трансферрин только низкий 2,12. С марта 2018г. постоянно держится днем и вечером температура до 37.3 К ночи температура спадает, с утра тоже нет.
Педиатр
Здравствуйте персистирующие инфекциии сдавали? Флюрографию?
Екатерина, 13 августа 2018
Клиент
Елена, флюорограмму сдавала, все в норме. А что такое персистирующие инфекции?
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, сдайте антитела к ВИЧ, гепатитам, ревмопробы, гормоны щитовидной железы
Екатерина, 13 августа 2018
Клиент
Анастасия, на ВИЧ и гепатит сдавала, все в норме. А ревмопробы это что?
Педиатр
Сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму микоплазмы и хламидии респираторные методом ИФА igg м
Они и есть персистирующие инфекциии.
Гематолог, Терапевт
С реактивный белок, ревмофактор, Сиаловые кислоты, фибриноген, АЦЦП
Екатерина, 13 августа 2018
Клиент
Анастасия, с-реактивный белок 0.3 мг/л, фибриноген 2,3. билирубин прям 2,7, непрям 10,8. Общий белок 72,8. АСТ 18,1. АЛТ 21,1. Мочевина 4,9. ПТИ 91. МНО 1,05. АЧТВ 36. Глюкоза 4,4. Могут ли такие лейкоциты быть показателем лейкоза? очень переживаю
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Пройлите узи обп, фгдс. Сдайте кровь на срб и рематоидный фактор. И узи почек и щитовид железы. По результаиам будет видно
Екатерина, 13 августа 2018
Клиент
Татьяна, ФГДС делала. Острый гастрит и хеликобактер пилори нашли. Только что пролечила хеликобактер, повторно анализы еще не сдавала. С-рективный белок 0.3 мг/л. Узи почек-норма. Узи щитовидки- небольшая киста слевой стороны. Сказали ничего страшного, наблюдать в динамике. Очень боюсь, что может быть лейкоз
Андролог, Уролог
Здравствуйте. Сдайте кровь на посев с чувствительностью на антибиотик.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
А к гематологу ходили га прием
Екатерина, 13 августа 2018
Клиент
Татьяна, ходила. Один сказал все в норме вообще. Другой сказал сдать ФГДС. Сдала, нашли острый гастрит и хеликобактер пилори. Только закончила лечение хеликобактер, повторный анализ еще не сдавала. Прописал пить железо. Очень переживаю, что это может быть лейкоз
Терапевт
Здравствуйте!Для уточнения диагноза целесообразно сдать кровь на исследование иммунного статуса (клеточный и гуморальный иммунитет).
Уролог
Нужно обследоваться на все вирусные инфекции и разобраться с иммунитетом.
Екатерина, 14 августа 2018
Клиент
Владимир, подскажите, а какие именно анализы вы рекомендуете сдать на вирусные инфекции?
Гематолог, Терапевт
Заболевание крови маловероятно, не лейкоз точно
Екатерина, 13 августа 2018
Клиент
Анастасия, спасибо. Вы меня немножко утешили. Я была на приеме у двух гематологов. Один вообще сказал, что все нормально, что это нормальные лейкоциты. Другой посоветовал проверить желудок. Сделала ФГДС, нашли острый гастрит и хеликобактер пилори. Пролечила только что хеликобактер, еще не перездавала анализ. Потом назначили пить железо солгаровское.
Гематолог, Терапевт
Железо пить бессмысленно без показаний. Пересдайте анализ, приложите посмотрим.
Екатерина, 13 августа 2018
Клиент
Анастасия, пересдать общий анализ крови или на хеликобактер?
Гематолог, Терапевт
Крови после лечения хеликобактер
Терапевт
Здравствуйте,Екатерина!За лейкоз данных у Вас нет,проверьте кровь на цмв,вэб.впг,токсоплазму ИФА ig g m.Пейте стабильнопростой воды 30 мл на кг веса в сутки ,пролечите очаги хрон инфекции(ЛОР,стоматолог,гинеколог)
Гематолог, Маммолог, Онколог
Здравствуйте. Щитовидную железу проверяли ( УЗИ, гормоны), кем работаете, постоянно какие препараты принимаете? Кисту щитовидной железы делали биопсию?
Сделайте УЗИ брюшной полости +селезёнки, периферических лимфоузлов.
Надо дообследоваться, то что постоянно температурите, это не норма.
Терапевт
Здравствуйте! В вашем состоянии с учетом субфебриллетета нужно пройти обследование по схеме больных с лихорадкой неясного генеза, сдать кровь на стерильности, гепатита в и с, исключить хронические источники инфекции у гинеколога, Лора,сделать контроль Фгдс, исключить паразитарную инвазию,проверить щитовидную железу. Если патологии не будет консультация невролога на предмет нарушение терморегуляции центральногоге
Терапевт
*генеза. Можно дообследоваться по схеме.Если патологии не выявят контроль анализа в динамике и наблюдение. Такие показатели не опасны.Может пртнимаете какие-то препараты кроме железа?
Екатерина, 14 августа 2018
Клиент
Оксана, прописали еще витамин В12. Но еще не начала пить. К эндокринологу записалась на прием. А вообще, как мне кажется, все началось после того, как сильно переболела ларингитом. После этого горло постоянно беспокоит, то першение, то дискомфорт какой то. По гинекологии тоже наблюдалась, сейчас все в норме. С нервами, правда, не все в порядке, особенно сейчас. Накручиваю постоянно себя, очень боюсь, что может быть онкология!
Екатерина, 14 августа 2018
Клиент
Оксана, на гепатит и ВИЧ сдавала, все нормально. А что значит кровь на стерильность?
Терапевт
Кровь на стерильность обычная процедура сдачи анализа крови из вены.Анализ крови на стерильность проводят для того, чтобы узнать о наличии бактерий в крови. Сдавать кровь нужно перед лечением, чтобы получить правильный результат.Проведение этого анализа помогает определить бактерии, содержащиеся в составе крови. Это могут быть как опасные, так и условно-патогенные бактерии, которые также могут оказаться причиной болезни. Помимо этого можно определить стадию, на которой находится заболевание.
Результаты анализа содержат информацию о чувствительности к антибиотикам. После проведения анализа можно определить точный диагноз и назначит правильное лечение. Сходите на консультацию к лору, неврологу. Кто прописал В12?
Екатерина, 15 августа 2018
Клиент
Оксана, В 12 прописал гематолог
Андролог, Уролог
Здравствуйте _Екатерина. Сдайте кровь на посев и все будет ясно чем лечить.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
185 просмотров
7 сентября 2019
Добрый день,у меня температура 37.2-38.6 больше 1 года,были проблемы по гинекологии метроендометрит была прооперирована,но температура и анализ крови остался без изменений, лейкоциты то больше то меньше зависит чем больше температура тем выше лейкоциты,лейкоциты от 12.7 до 19.7, нейтрофилы от 74.8 до 78, нейтрофилы абс 11.08, моноциты 0.97,лимфоциты 17.3 то норма,RDW-SD 50.3,MCV 98.3,почки лёгкие щитовидки биохимия ревма пробы волчанка гепатиты все в норме, подскажите какие обследование мне нужно?нету ли у меня заболевания крови?
Спасибо
Возраст: 28
Хронические болезни: Хр.аднексит
Педиатр
Здравствуйте! Приложите пожалуйста анализы
Анастасия, 7 сентября 2019
Клиент
Педиатр
Здравствуйте! СРБ в норме? Последние анализы попробуйте загрузить сюда.
Анастасия, 7 сентября 2019
Клиент
Аида, да в норме, но и до операции был тоже в норме, загрузила
Педиатр
Снимок легких в норме? По гинекологии жалоб нет?
Анастасия, 7 сентября 2019
Клиент
Маргуба, рентген ,КТ в норме,яичники беспокоят кисту нашли и боли внизу живота, но гинекологи говорят что такую температуру не даёт,проверяли уже всё что можно,на узд находят в Лёвом боку дополнительное образование на кт не видят ничего и на узи не все находят образования,и боли появились по всему животу
Педиатр
Патологии ЛОР- органов нет? Зубы все в порядке?
Анастасия, 7 сентября 2019
Клиент
Аида, нету,только на одном узи находят на другом нет, дополнительное образование слева,кт не видит
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Снимок легких в норме?
Анастасия, 7 сентября 2019
Клиент
Анастасия, 7 сентября 2019
Клиент
Татьяна, да,все внорме,и все возможные анализы кроме общего
Педиатр
Сдайте кровь на стерильность, реакцию Райта Хеддлсона ( бруцеллез)
Анастасия, 7 сентября 2019
Клиент
Маргуба, на стерильность сдавала при температуре за 38 то обнаружили стафилокок,если меньше 38 то не обнаружено ничего,
Бил сепсис матки,удалили через 7месяцев после кесарево и 10 курсов антибиотиков
Стоматолог, Детский стоматолог
Здравствуйте. Зубы проверяли?
Анастасия, 7 сентября 2019
Клиент
Педиатр
Анастасия, 7 сентября 2019
Клиент
Педиатр
Анастсия данных за заболевание крови нет. По этому поводу можно не волноваться. Расскажите про кооебания температуры по- подробней. Парацетамолом сбивается? Болеете часто?
Анастасия, 7 сентября 2019
Клиент
Аида, температуру ничем не можем сбить,она становится больше когда хожу и от малейших физических нагрузок,было кесарево 04.05.18 и с тех пор температура и анализы такие,30.11.17 была экстирпация по поводу сепсиса, 17.04.19 удвоения труб но ничего не изменилось,боли внизу живота,теперь весь живот болит и схав схваточные боли появились и ноющие и в Лёвом боку болит
Педиатр
Все таки опять сделайте те анализы , что писала выше.надо искать очаг инфекции
Анастасия, 7 сентября 2019
Клиент
Маргуба, больше года ищут,анализы я все время сдаю,все тоже без изменений,нашли только кисту яичника цистаденома возможно по МРТ,и не на всех узи в Лёвом боку дополнительное образование,на кт его не видят
Педиатр
Иммунограмму и МСКТ(более точно) или МРТ с контрастом органов малого таза. Возможно после операции инородное тело осталось(салфетка, шовный материал или др.) или участок абсцедирования в тканях? Это лишь предположение учитывая жалобы, оак.
Анастасия, 7 сентября 2019
Клиент
Аида, добавила МРТ узи и рентген,гинекологи которые у нас говорят такую температуру яичники давать не может
Анастасия, 7 сентября 2019
Клиент
Аида, иммунограму делала немного снижена,иммунолог говорит это воспалённые в малом тазу после сепсиса и все говорят так куда меня не направляют , а гинекологи не может давать такую температуру
Педиатр
Хирург вас смотрел? Боль в животе требует осмотра хирурга.
Анастасия, 7 сентября 2019
Клиент
Аида, да,МРТ не показало дополнительных образований ,они сказали если мрт в норме то ревизию брюшной полости не будут делать,сейчас прикреплю мрт
Педиатр
Остаюсь при своем мнении: МСКТ брюшной полости и органов малого таза желательно сделать. Что с мочевыделительной системой(почки, мочевой пузырь), ОАМ?
Анастасия, 7 сентября 2019
Клиент
Аида, мрт брюшной и малого таза делала чуть больше месяца назад,нужно повторно?
Я прикрепила результат МРТ,анализ мочи сейчас прикреплю
Анастасия, 7 сентября 2019
Клиент
Аида, ну может плохо описали мрт,смотрели мрт органов малого таза в институте хирургии в Киеве,у нас особо нету где что бы гинекологи просмотрели диск
Педиатр
Анастасия, 7 сентября 2019
Клиент
Маргуба, да в норме,сдавала не однократно
Педиатр
Я считаю, что надо исключать бруцеллез, также сделать. Мрт орг малого таза с контрастом
Анастасия, 7 сентября 2019
Клиент
Маргуба, делала мрт, прикрепила результат и онкомаркера
Кардиолог, Терапевт, Гематолог
Добрый день. Со стороны кроветворной системы проблеме нет. Лейкоцитоз реакция костного мозга на воспаление. С учётом предоставленных данных нужно, нужно исключить хроническую инфекцию мочевыделительной системы. (Узи обп
,биохимия, бакпосев)
Анастасия, 7 сентября 2019
Клиент
Юсуф, узи мрт анализы в норме бакпосев тоже
Педиатр
По тем снимкам же вообще ничего не видно, да и пишут там- кишечник не подготовлен. Так что это некачественная диагностика мрт надо заново делать по всем правилам
Анастасия, 7 сентября 2019
Клиент
Маргуба, в институте хирургии в Киеве не посчитали нужным переделывать
Педиатр
В любом случае воспаление остается и температура об этом говорит и боль(!). Нужно искать. Можно другому хирургу показаться.
Анастасия, 7 сентября 2019
Клиент
Аида, была в институте в областной больнице хирурги отправляют назад к гинекологам что от них всё началось ,буду делать повторно мскт
Анастасия, 7 сентября 2019
Клиент
Кардиолог, Терапевт, Гематолог
Судя по заключению МРТ исследование прошло неудачно, по этому эти данные не стоит опираться. Поэтому нужно повторить хотя бы МРТ. В любом случае воспалительный процесс есть, надо искать его источник, а вот что касается кроветворной системы то тут все в порядке и вполне адекватно.
Анастасия, 7 сентября 2019
Клиент
Педиатр
Ну, это они там так считают, а тут мы все считаем, что надо переделать и найти источник там, сами же на боли там указываете
Анастасия, 7 сентября 2019
Клиент
Педиатр
Педиатр
На здоровье! Выздоравливайте!
Гематолог, Врач КДЛ
Нейтрофилы увеличиваются при те?