Температура у ребенка что делать маме

Согласно медицинской терминологии, лихорадка является управляемым подъемом температуры выше нормального уровня. Попробуем разобрать это определение по частям.

Скелеты «температуры»

Температура «выше нормального уровня», если:

показатели ректальных измерений (в прямой кишке) свыше 38,0°C
показатели пероральных измерений (в ротовой полости) свыше 37,8°C
показатели аксиллярных измерений (в подмышечной впадине) свыше 37,4°C

Понятие «управляемый подъем температуры» означает то, что температура возникает под управлением гипоталамуса. Гипоталамус является уникальным отделом головного мозга, включающим в себя огромное число нервных клеток (ядер), благодаря которым он способен регулировать деятельность сердечно-сосудистой, эндокринной, пищеварительной и выделительной систем человека.

Именно гипоталамус отвечает за механизмы сна и бодрствования, поведение, проявление эмоций, социальное взаимодействие и многое другое. Его можно сравнить с рычагом переключения скоростей в машине — он поддерживает постоянство внутренней среды организма и поддерживает нормальную жизнедеятельность человека.

Почему повышается температура?

В передней части гипоталамуса содержатся термочувствительные нервные клетки, которые реагируют на любые изменения температуры крови и импульсы от тепловых/холодовых рецепторов на коже.

Под действием бактерий и вирусов наши клетки выделяют пирогены — вещества, повышающие температуру. Когда центр терморегуляции «решает», что имеется необходимость поддержания более высокой температуры тела, чем обычно, организм начинает «думать», как же этого добиться.

Сделать это можно двумя способами:

Повышением теплообразования (постараться согреться).
Снижением теплоотдачи (не дать теплу улетучиться из организма).

Далее происходит следующее. Из-за импульсов, бегущих по мышечным волокнам, человека начинает знобить — так мышцы сокращаются в надежде согреться. Одновременно с этим сосудо-двигательный центр получает информацию о том, что необходимо перекрыть потерю тепла.

Для этого сосуды в коже «перекрываются» (спазмируются), и теплоотдача уменьшается.

Итог: гипоталамус «доволен», что температура тела сохраняется около 39,0°C.

Таким образом получается стандартный лихорадящий ребенок. Он:

вялый — гипоталамус не дает активно двигаться, ведь это приведет к потере тепла
дрожит — мышечные сокращения увеличивают теплообразование
бледен — бледность кожи возникает из-за спазма периферических сосудов
стремится потеплее укутаться

Но организм очень тонко устроен — он не даст перегреться до критической отметки. Поэтому при превышении заданной гипоталамусом температуры сосуды на периферии расширяются, потовые железы активируются и теплоотдача увеличивается.

Теперь ребенок краснеет, обильно потеет и старается поскорее сбросить с себя одеяло.

Высокая температура тела будет поддерживаться до тех пор, пока не будет устранена причина ее повышения (инфекция, опухоль и т.д.). После исчезновения причины гипоталамус задает параметры новой нормальной температуры.

Как действовать при температуре?

Важно понимать, что одних лишь цифр на термометре недостаточно для принятия решения о жаропонижающей терапии. Гораздо важнее самочувствие ребенка при повышенной температуре, его поведение и внешний вид.

Так как лихорадка является следствием какого-то заболевания, она обычно сопровождается и другими симптомами. Существует понятие «красные флаги» — симптомы, наличие которых требует незамедлительного осмотра специалиста, вне зависимости от высоты температуры и возраста ребенка.

К ним относят:

непривычное поведение — пронзительный плач, сонливость, стоны
сильную головную боль
судороги
нарушение сознания
гипотонию (понижение артериального давления)
непрекращающуюся рвоту или диарею
болезненные ощущения в области живота
боли в горле или ухе
невозможность сгибания головы к груди (при этом возникает резкий плач)

Все эти симптомы могут быть проявлениями серьезных заболеваний. Поэтому одной жаропонижающей терапии недостаточно, необходима своевременная диагностика и комплексное лечение.

Отдельно выделяются два критерия: родительская настороженность и врачебный инстинкт. Если маме/папе или врачу кажется, что с ребенком что-то не так — лучше перестраховаться и пройти осмотр.

Иногда возраст ребенка с лихорадкой все же является поводом для визита к врачу:

ребенка младше 3 месяцев необходимо показать специалисту при температуре более 38,0°C
от 3 месяцев до 3 лет — свыше 38,0°C в течение 3 суток или свыше 39,0°C даже при нормальном самочувствии
старше 3 лет — свыше 38,6°C в течение 3 суток

Вне зависимости от возраста ребенка необходимо привести на осмотр при следующих симптомах:

аксиллярная температура выше 39,4°C или ректальная выше 40,0°C
наличие хронических заболеваний
выраженное нарушение самочувствия
отсутствие улучшения самочувствия при снижении температуры
повторное появление лихорадки после нормализации температуры
отсутствие слез при плаче, редкое мочеиспускание, сухая кожа и слизистые
отказ от еды и питья

Когда необходимо снижать температуру?

Ребенок вне зависимости от высоты температуры плохо себя чувствует (основная задача — облегчить его состояние).
Ребенок с хроническими соматическими заболеваниями (патологии сердца, легких, мозга или нервной системы).

В случае если ребенок старше 3 месяцев имеет ректальную температуру ниже 38,9°C и при этом хорошо себя чувствует, сбивать температуру нецелесообразно.

Важно понимать, что повышение температуры тела — это естественная защитная реакция человеческого организма. Иммунная система начинает активный синтез различных защитных веществ только при температуре свыше 38,5°C.

В любом случае, если нет уверенности в необходимости проведения жаропонижающей терапии, следует обратиться за консультацией к педиатру.

Чем снижать температуру?

Лечение лихорадки не означает лечение заболевания, которое вызвало повышение температуры. Жаропонижающая терапия не сокращает длительность болезни, не снижает риск развития осложнений и требуется, скорее, для облегчения дискомфорта ребенка.

В домашних условиях детям можно сбивать температуру только двумя препаратами — Парацетамолом (с 3 месяцев) и Ибупрофеном (с 6 месяцев).

Часто родители жалуются на неэффективность проведения жаропонижающей терапии. Как правило, это связано с неправильной дозировкой препарата.

У разных детей, соответственно, будет и разный вес. Так, один ребенок в год может весить 8 кг, а другой 12 кг. И если подбирать дозировку препарата лишь на основании возраста, то ребенок, который весит 12 кг, получит значительно меньше препарата на площадь поверхности тела.

Таким образом, температура либо вовсе не снизится, либо будет подниматься повторно спустя короткое время.

Все жаропонижающие препараты нужно дозировать не по возрасту, а по весу.

Дозировка парацетамола рассчитывается следующим образом: 10-15 мг/кг веса.

Дозировка ибупрофена: 5-10 мг/кг веса. Это разовые дозы.

Для того, чтобы подобрать индивидуальную дозировку, необходимо разовую дозу умножить на массу ребенка в кг. Так мы получим количество требующегося препарата в миллиграммах.

Затем нужно найти на упаковке дозировку препарата (ищем фразу «в 5 мл — … мг»). Чаще всего встречаются суспензия Ибупрофен (в 5 мл — 100 мг), Парацетамол (в 5 мл — 120 мг).

На последнем этапе следует поделить рассчитанное по весу количество в мг на количество препарата в 1 мл. Так мы получим разовую дозу.

На протяжении дня допустимое количество приемов Ибупрофена — 3-4 раза, Парацетамола — 4-6.

Отметим один важный нюанс. Не стоит сбивать температуру Ибупрофеном ребенку с ветряной оспой (ветрянкой). Этот препарат может привести к более тяжелому течению болезни.

Как давать жаропонижающее?

Существует несколько правил приема жаропонижающих препаратов:

Давать жаропонижающее не чаще 5 раз за день.
Ребенку младше 3 месяцев не сбивать температуру без осмотра врача.
Не давать комбинированные жаропонижающие препараты, например ибупрофен + парацетамол.
Внимательно читать этикетки и инструкции к препаратам.
Встряхивать флакон перед тем, как давать препарат ребенку.
Перед приемом препарата убедиться в правильной дозировке. Малая дозировка приведет к снижению эффективности, а передозировка может вызвать различные побочные эффекты.
Не использовать чайную ложку для расчета (разные ложки имеют разную вместимость). Для измерения лучше отдать предпочтение мерной ложке или дозировочному шприцу.
Фиксируйте в блокноте, когда и какое количество препарата давали ребенку.
Наблюдайте за организмом ребенка — кому-то больше подходит Ибупрофен, а кому-то — Парацетамол.
При сбивании температуры не старайтесь достигнуть показателя в 36,6°C. Если после приема жаропонижающего температура упала на 1-1,5°C, и ребенок стал активным и веселым — цель достигнута.

Если после приема жаропонижающего температура не снижается — нужна консультация педиатра. 

Автор: Ольга Луговская, врач-педиатр, кандидат медицинских наук, член Союза Педиатров России

Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/573/

Источник

Клиника DocDeti, 24 ноября 2019

Скелеты «температуры»

Температура «выше нормального уровня», если:

показатели ректальных измерений (в прямой кишке) свыше 38,0°C
показатели пероральных измерений (в ротовой полости) свыше 37,8°C
показатели аксиллярных измерений (в подмышечной впадине) свыше 37,4°C

Почему повышается температура?

Сделать это можно двумя способами:

Повышением теплообразования (постараться согреться).
Снижением теплоотдачи (не дать теплу улетучиться из организма).

Для этого сосуды в коже «перекрываются» (спазмируются), и теплоотдача уменьшается.

Итог: гипоталамус «доволен», что температура тела сохраняется около 39,0°C.

Таким образом получается стандартный лихорадящий ребенок. Он:

вялый — гипоталамус не дает активно двигаться, ведь это приведет к потере тепла
дрожит — мышечные сокращения увеличивают теплообразование
бледен — бледность кожи возникает из-за спазма периферических сосудов
стремится потеплее укутаться

Теперь ребенок краснеет, обильно потеет и старается поскорее сбросить с себя одеяло.

Как действовать при температуре?

К ним относят:

непривычное поведение — пронзительный плач, сонливость, стоны
сильную головную боль
судороги
нарушение сознания
гипотонию (понижение артериального давления)
непрекращающуюся рвоту или диарею
болезненные ощущения в области живота
боли в горле или ухе
невозможность сгибания головы к груди (при этом возникает резкий плач)

Иногда возраст ребенка с лихорадкой все же является поводом для визита к врачу:

ребенка младше 3 месяцев необходимо показать специалисту при температуре более 38,0°C
от 3 месяцев до 3 лет — свыше 38,0°C в течение 3 суток или свыше 39,0°C даже при нормальном самочувствии
старше 3 лет — свыше 38,6°C в течение 3 суток

Вне зависимости от возраста ребенка необходимо привести на осмотр при следующих симптомах:

аксиллярная температура выше 39,4°C или ректальная выше 40,0°C
наличие хронических заболеваний
выраженное нарушение самочувствия
отсутствие улучшения самочувствия при снижении температуры
повторное появление лихорадки после нормализации температуры
отсутствие слез при плаче, редкое мочеиспускание, сухая кожа и слизистые
отказ от еды и питья

Когда необходимо снижать температуру?

Ребенок вне зависимости от высоты температуры плохо себя чувствует (основная задача — облегчить его состояние).
Ребенок с хроническими соматическими заболеваниями (патологии сердца, легких, мозга или нервной системы).

Чем снижать температуру?

Таким образом, температура либо вовсе не снизится, либо будет подниматься повторно спустя короткое время.

Все жаропонижающие препараты нужно дозировать не по возрасту, а по весу.

Дозировка парацетамола рассчитывается следующим образом: 10-15 мг/кг веса.

Дозировка ибупрофена: 5-10 мг/кг веса. Это разовые дозы.

На протяжении дня допустимое количество приемов Ибупрофена — 3-4 раза, Парацетамола — 4-6.

Как давать жаропонижающее?

Существует несколько правил приема жаропонижающих препаратов:

Давать жаропонижающее не чаще 5 раз за день.
Ребенку младше 3 месяцев не сбивать температуру без осмотра врача.
Не давать комбинированные жаропонижающие препараты, например ибупрофен + парацетамол.
Внимательно читать этикетки и инструкции к препаратам.
Встряхивать флакон перед тем, как давать препарат ребенку.
Перед приемом препарата убедиться в правильной дозировке. Малая дозировка приведет к снижению эффективности, а передозировка может вызвать различные побочные эффекты.
Не использовать чайную ложку для расчета (разные ложки имеют разную вместимость). Для измерения лучше отдать предпочтение мерной ложке или дозировочному шприцу.
Фиксируйте в блокноте, когда и какое количество препарата давали ребенку.
Наблюдайте за организмом ребенка — кому-то больше подходит Ибупрофен, а кому-то — Парацетамол.
При сбивании температуры не старайтесь достигнуть показателя в 36,6°C. Если после приема жаропонижающего температура упала на 1-1,5°C, и ребенок стал активным и веселым — цель достигнута.

Если после приема жаропонижающего температура не снижается — нужна консультация педиатра. 

Автор: Ольга Луговская, врач-педиатр, кандидат медицинских наук, член Союза Педиатров России

Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/573/

Клиника DocDeti

Детская клиника доказательной медицины

Источник

Автор Катя Куцкая На чтение 6 мин. Просмотров 7 Опубликовано 8 февраля, 2020

Детская лихорадка всегда вызывает беспокойство. Это признак того, что в теле ребенка происходит что-то плохое. Несмотря на то, что она является союзником в борьбе с инфекцией, следует иметь в виду, что слишком высокая температура очень вредна для организма. Со временем он становится слабым, появляются озноб, потливость и даже потеря сознания. Высокая температура у ребенка может варьироваться в зависимости от его здоровья и погодных условий.

Иногда у ребенка нормальная температура, но он явно чувствует себя плохо. Если это произойдет, пожалуйста, обратитесь к врачу. Если у вашего ребенка жар, не понижайте температуру его тела слишком быстро — прохладная ванна не рекомендуется.

Высокая температура у ребенка: как быть

В зависимости от возраста ребенка, существуют разные способы оценки, когда следует давать жаропонижающие средства в домашних условиях или когда следует вызвать врача. У младенцев еще нет центра терморегуляции, поэтому их температура может варьироваться от 36,6 до 37,5ºC. По утрам температура обычно ниже, по вечерам она постепенно повышается, кроме того, высокая температура у ребенка может возникнуть после интенсивного плача или сна.

Температура у ребенка

В таких случаях лихорадкой считается температура тела, которая превышает 38ºC. Для детей старшего возраста определены следующие рамки температуры тела, которые классифицируют тип лихорадки:

37,2ºC — 38,0ºC – субфебрильная;
38ºC — 38,5ºC — умеренная температура;
выше 38,5ºC — высокая температура;
выше 40ºC — состояние, требующее срочной медицинской помощи;

Детская лихорадка: симптомы:

липкая, потная кожа;
плач (беспокойство);
чувство усталости, апатия;
головные боли и / или боли в мышцах, костях, боль в животе;
сухие слизистые оболочки (рот, ноздри);
фебрильные судороги.

Возможные причины лихорадки у детей:

простуда;
тонзиллит;
цистит;
инфекционные заболевания детского возраста: корь, эпидемический паротит, краснуха, ветряная оспа;
менингококковая, пневмококковая инфекции;
бактерии;
вирусы;
паразиты;
аллергическая реакция;
воспалительная реакция;

Высокая температура у ребенка: причины

Конечно, лихорадка чаще всего возникает из-за вирусных инфекций. Наиболее опасным является грипп. Симптомы, которые сопровождают инфекцию:

боль в горле;
кашель;
насморк;
мышечная боль;

Иногда бывают даже понос и рвота. Вирусная инфекция обычно длится несколько дней и исчезает сама по себе.

Вторая причина, вызывающая лихорадку, — бактериальные инфекции, поражающие дыхательные пути.

Часто это горло, гортань, нос или пазухи, у больных дополнительно появляется кашель, насморк и головная боль. Мы часто путаем симптомы с вирусной инфекцией, поэтому вы не должны принимать антибиотики самостоятельно! Обратитесь к врачу для правильного диагноза.

Еще одной причиной лихорадки являются аутоиммунные заболевания, при которых наш организм борется со своими собственными тканями с помощью иммунной системы. Может возникнуть местное воспаление, которое сопровождается высокой температурой.

Если лихорадка продолжается в течение длительного периода времени, а ее причина до сих пор неизвестна, у некоторых пациентов даже после ряда специализированных анализов и диагностики происхождение лихорадки невозможно определить.

Перед визитом к врачу вы должны часто измерять температуру (можете записать результаты на листе бумаги), а затем представлять данные врачу. То, как температура повышается или падает в течение дня, является характерным симптомом для некоторых заболеваний, благодаря которым легче определить причину.

Высокая температура у ребенка: что делать

Высокая температура у ребенка и как ее сбить

В зависимости от температуры перечислены различные способы борьбы с ней. В случае субфебрильного состояния вы можете использовать домашние средства от лихорадки или жаропонижающие средства. Что касается более высоких температур, то необходимо вмешаться с препаратами на основе парацетамола или ибупрофена и проконсультироваться с врачом о причинах такой высокой температуры. Когда температура приближается к 40ºC, вам следует как можно быстрее отвести ребенка к врачу.

Стоит упомянуть, как правильно измерять температуру, потому что некоторые способы не дают точных результатов. Наиболее точным методом является использование ушного инфракрасного термометра — он показывает температуру барабанной перепонки, которая совпадает с температурой центра терморегуляции. Измерение ректальной температуры одинаково эффективно. Менее эффективно, но гораздо удобнее для ребенка, это проверить температуру подмышки.

Вы также можете измерить температуру его рта. Только подождите полчаса после последнего приема пищи или питья и убедитесь, что ребенок сможет держать термометр достаточно долго, не открывая рта. Это будет трудно при сильной заложенности носа и сильном кашле. В свою очередь, ленточные термометры, измеряющие температуру на лбу, следует отложить в сторону. Поскольку результаты, полученные ними, неточные.

Как понизить температуру

В зависимости от высоты лихорадки вы можете использовать различные способы, чтобы снизить ее. Если у ребенка низкая температура или умеренная, вы можете сначала использовать домашние средства. Среди них наиболее популярными являются:

холодные компрессы на лбу, шее и икрах — помогают снизить температуру и дают небольшое облегчение;
купание при температуре на 2ºC ниже, чем температура тела — также помогает;
горячее молоко с медом — мед оказывает антибактериальное действие и стимулирует иммунную систему, а горячее молоко увеличивает выработку слизи в дыхательных путях, которая поможет бороться с симптомами простуды (если они есть);
травяные настои — потогонные травы, которые помогают уменьшить жар, такие как: черная бузина, листья и фрукты малины, лайм или ежевика; они очень вкусные, но следует помнить, что после употребления горячего отвара, нужно как можно быстрее уложить ребенка спать;

Также стоит ознакомиться с некоторыми практическими советами, которые помогут вам ухаживать за ребенком с высокой температурой. В случае лихорадки ребенок должен быть хорошо укутан. Когда температура стабилизировалась, убедитесь, что малыш не перегрелся.

Проверяйте, не потеет ли его одежда — в этом случае вы должны быстро его переодеть.

Советы мамам, когда поднялась высокая температура у ребенка

У детей, страдающих лихорадкой, нет аппетита, поэтому не следует кормить их силой, но стоит убедиться, что они потребляют много жидкости — из-за лихорадки организм выделяет много пота, что может привести к обезвоживанию организма. В свою очередь, детская комната должна быть не слишком теплой (20-22ºC), а воздух в ней должен быть надлежащим образом увлажнен.

Как снизить температуру ребенку

Из-за положительного эффекта лихорадки в борьбе с инфекцией, вы не всегда можете давать ребенку лекарства сразу. Стоит сначала попробовать домашние методы борьбы с температурой, а когда они не помогут, воспользоваться фармацевтическими решениями.

В какой-то момент высокая температура перестает выполнять свою защитную функцию и начинает представлять серьезную угрозу для жизни. Если температура начинает превышать 39ºC, зразу обращайтесь в скорую помощь.

Источник