Судороги при температуре у ребенка комаровский видео
Все мамы и папы знают, что высокая температура опасна для малыша в первую очередь развитием судорожных проявлений. Судороги, ассоциированные с температурой, называются фебрильными.
О том, насколько они опасны и как действовать родителям, рассказывает авторитетный детский врач Евгений Комаровский.
У кого и почему они случаются?
Фебрильные судороги, по словам Евгения Комаровского, являются свойственными только детям. Таким бурным способом мозг взрослых людей на жар и лихорадку обычно не реагирует. Однако у детей физиологическая возрастная повышенная чувствительность к высокому жару вполне вероятна.
Наиболее часто неприятное осложнение высокой температуры тела развивается у самых маленьких – новорожденных, грудничков и детей до 6 лет. Чем старше становится ребенок, тем меньше риск, что подъем температуры вызовет судорожные приступы.
По медицинской статистике, чаще всего подобное явление развивается у малышей в возрасте от 6 месяцев до полутора лет. При этом температура обычно повышается существенно. Если термометр показывает 37.5, судорог ждать не стоит. Опасность появляется тогда, когда столбик термометра поднимается выше 38.0 градусов.
Назвать проблему распространенной было бы ошибочно. Вероятность наступления судорожного синдрома на самом деле невысока. По статистике, лишь у одного из двадцати детей в «рискованном» возрасте есть предрасположенность к фебрильным судорогам. Но тем родителям, чьи дети хоть раз пережили подобное, нужно быть предельно внимательными, ведь у каждого третьего маленького пациента они могут возвращаться при следующей болезни с лихорадкой.
Считается, что особенно внимательными и бдительными должны быть родители малышей, входящих в группу риска: это недоношенные малыши и дети, родившиеся с критически низкой массой тела, дети с нарушениями ЦНС, имеющие генетические предрасположенности (в роду есть страдающие эпилепсией, судорожными синдромами).
Нужно отметить, что установить точные причины и риски детских фебрильных судорог пока не удалось, и все, что о них говорится и пишется – лишь гипотезы, которые пока научно не подтверждены.
Как распознать?
Причины развития такого судорожного синдрома довольно просты: из-за перегрева всего организма, в том числе и головного мозга, нарушается тип сигналов, которые мозг отправляет мышцам. Из-за этого происходят непроизвольные сокращения мускулатуры. Подробнее наука описать их не может, поскольку единого мнения в этом вопросе специалисты пока достичь не сумели.
В частности, не выяснен вопрос о том, повышают ли фебрильные судороги в раннем детстве вероятность развития эпилепсии в более старшем возрасте. Евгений Комаровский утверждает, что большинство детей прекрасно «перерастают» эту проблему и эпилептиками не становятся. Есть другие врачи, которые утверждают обратное.
Все специалисты, говоря о фебрильном судорожном приступе, единодушны в том, что в основе его лежит недостаточная зрелость нервной системы маленьких детей. По мере роста, к 6-7 годам проблема решается самостоятельно, поскольку нервная система становится более крепкой, а ее функционирование – более надежным.
Не заметить такие судороги довольно сложно, особенно если точно знать стадии, симптомы и их очередность.
Не нужно полагать, что сразу, как только у ребенка повысится температура до 38.0 градусов, у него могут начать сокращаться мышцы рук и ног. Высокой температуре еще предстоит привести к перегреванию внутренних органов, а потому на развитие и первичное проявление судорог требуется от нескольких часов до суток. Если через сутки ничего не произошло, то, скорее всего, уже и не произойдет.
Приступ похож на генерализированный эпилептический припадок. У подавляющего большинства детей он протекает типично, длится около 15 минут. Серия приступов может длиться до получаса.
Если длительность каждого приступа дольше 15 минут, говорят об атипичных фебрильных судорогах.
- Первым признаком является потеря сознания.
- Почти сразу, одновременно с этим происходит сильный спазм мышц верхних и нижних конечностей, а вслед за ними – всего тела.
- Возникает повышенный тонус затылочных мышц, и больной укладывается в весьма характерную и специфическую позу, при которой он запрокидывает голову назад и выгибает спинку дугой.
- Кожные покровы больного ребенка стремительно бледнеют, носогубный треугольник и губки могут слегка посинеть.
Приступ заканчивается тоже последовательно: поначалу малыш расслабляет спинку, на место возвращается головка, он принимает обычное положение тела (исчезает поза с запрокинутой головой), потом постепенно происходит расслабление мускулатуры тела, конечностей.
В завершение возвращается сознание, кожа приобретает обычный окрас. Карапуз после приступа ровным счетом ничего не помнит, он чувствует сильную слабость и очень хочет спать.
Что делать?
Евгений Комаровский призывает родителей быть внимательными и наблюдательными, особенно если у ребенка уже были ранее подобные судороги.
Он будет нуждаться в оказании первой помощи и оказывать ее придется именно родителям.
- Обратите внимание на время начала судорожного приступа, запишите его, чтобы сообщить врачу и фельдшеру скорой, которую нужно незамедлительно вызвать.
- Поверните малыша на бочок. Пальцем проверьте, чисто ли в ротовой полости, чтобы ребенок не смог подавиться или задохнуться.
- Отворите окна, двери балкона и комнат, все, что можете, чтобы малыш получил большую порцию свежего воздуха.
- Проследите, чтобы рядом с малышом не находились потенциально опасные предметы, о которые он может пораниться во время судорог. Комаровский настоятельно просит не зажимать тело ребенка, не пытаться ограничить судорожные конвульсии, поскольку от таких родительских действий до травм – рукой подать.
На этом возможности родителей заканчиваются. Остальное должны сделать квалифицированные медицинские работники.
Если нет уверенности, что алгоритм действий ясен, стоит посмотреть обучающее видео в интернете или проконсультироваться с педиатром, который расскажет цепочку действий еще раз.
Ошибочные действия
Во время приступа родители не должны делать ничего лишнего, что может быть опасным для ребенка.
- Так, не стоит брызгать на чадо ледяной водой или окунать его в ванну, наполненную такой водой. Это чревато спазмированием кровеносных сосудов.
- Нельзя пытаться самостоятельно разогнуть конечности, если они сведены в судороге.
- Самая распространенная ошибка – попытка затолкать малышу в рот ложку. Делают это родители исключительно из благих побуждений, чтобы чадо не проглотило язык. Сделать это невозможно, говорит Евгений Комаровский, а потому от пихания ложки пользы никакой. А вред есть – ребенку ломают зубки, ранят слизистые.
- Не нужно пытаться сделать искусственное дыхание. Сознания в малыша нет, но дыхание сохранено.
- А вот глотательные движения в приступе ребенку точно недоступны, отсюда вывод, что пытаться напоить малыша – опасно и преступно.
Лечение
У большинства детей фебрильные судороги в лечении не нуждаются, говорит доктор Комаровский. Но во время приступа врачи могут применять некоторые препараты, задача которых – купировать его. Обычно это транквилизаторы или бензодиазепины. Ребенка, особенно, маленького, стараются забрать в стационар, чтобы понаблюдать несколько дней, ведь не исключено, что судороги могут повториться.
Доктор Комаровский уверен, что нет ровным счетом никакой необходимости пичкать малыша тоннами барбитуратов после такого происшествия, якобы для профилактики судорог в будущем. Ранее в медицине, действительно, существовал такой подход, и практиковались длительные курсы лечения противоэпилептическими средствами. Сегодня стало очевидно, что лекарства такого толка больше вредят, чем приносят пользы.
Комаровский рекомендует уделить внимание профилактике такого явления.
А она довольно проста.
- Если малыш заболел, то нужно всеми силами не допустить, чтобы температура у него поднималась выше 38.0 градусов. Для этого родителям в помощь придуманы жаропонижающие средства. Если самостоятельно сбить температуру не удается, следует звонить в скорую.
- Ребенок при любой болезни, связанной с высокой температурой, не должен быть закутан в теплую одежду, его нужно раздевать до трусов и оставлять в таком виде вплоть до снижения температуры.
Растирать холодной водой и водкой, а также барсучьим жиром и другими народными средствами Евгений Комаровский настоятельно не рекомендует.
Мнение доктора Комаровского о фебрильных судорогах – в следующем видео.
Источник
В раннем детском возрасте повышение температуры тела может спровоцировать фебрильные судороги у ребенка — опасное состояние, влияющее на ЦНС. В результате нейроны могут незначительно или обширно повредиться. В дальнейшем у пациента может развиться неврологическое отклонение. Родителям необходимо знать, как предотвратить такое состояние или что делать, если оно наступило.
Причины фебрильных судорог и их проявление
Судороги при высокой температуре возникают достаточно часто. Такое состояние может наблюдаться у детей до 6-летнего возраста. Возникает оно в период, когда температура достигает +38,5°C и выше. Реже при наличии дополнительного негативного воздействия на организм или его ослабления изнутри (иммунодефицит, хронические заболевания) неврологические расстройства наблюдаются при температуре +38°C.
Критическое повышение температуры могут спровоцировать следующие заболевания и состояния:
- реакция организма на прививку;
- вирусные респираторные инфекции, особенно это касается герпеса, аденовируса, гриппа, сопровождающихся высокой температурой (более +38,5°C);
- инфекционно-воспалительные заболевания ЖКТ, отравления, употребление лекарственного средства в высокой дозировке;
- эндокринные изменения и нарушения;
- респираторные патологии: фарингит, трахеит, ангина, бронхит, пневмония;
- прорезывание зубов, сопровождающееся сильной болью, бессонницей, повышенной раздражительностью.
Врачи считают, что спазмы мышц могут также спровоцировать:
- недоразвитость нервной системы;
- наследственность, т. е. склонность к возникновению судорог имеют дети, чьи родители страдали в детстве таким же состоянием или эпилепсией;
- ослабление детского организма при длительной лихорадке;
- обезвоживание, из-за чего кровь начинает сгущаться, а температура подниматься;
- резкий скачок температуры от +36,6°C до 38,5°C и выше, т. е. состояние может развиться за считанные минуты;
- слабая тормозная деятельность ЦНС, что приводит к развитию патологических импульсов в нейронах;
- изменение микроэлементного состава крови, что влияет на мышечную и нервную ткани (нарушение соотношения кальция, калия, натрия);
- расширение сосудов, через которые токсины переходят через гематоэнцефалический барьер в головной мозг, вызывая гибель или повреждение нейронов.
Это лишь предположительные факторы, т. к. сегодня врачи с точностью не могут сказать, что вызывает судорожные припадки у детей. Судороги могут возникнуть резко, когда родители еще даже не знают, что их ребенок заболел.
Какие бывают судороги у детей
Чтобы правильно назначить медикаментозную терапию, следует узнать, какие виды конвульсий бывают и как их распознать. По основной классификации судорожный синдром у детей подразделяют на 2 категории:
- эпилептические — спазмы возникают на фоне эпилепсии или других патологий НС, сопровождающихся излишней возбудимостью нервной ткани;
- неэпилептические, которые подразделяются на симптоматические и вторичные.
Симптоматические неэпилептические приступы классифицируются на следующие категории:
- фебрильные — судороги на фоне повышенной температуры из-за системного заболевания при проникновении вирусного или инфекционного возбудителя;
- гипоксические — связаны с резким недостатком кислорода в организме (при нахождении в горной местности, удушении, расстройстве кровообращения);
- метаболические — нарушение соотношения различных продуктов метаболизма в организме, например, кетонов;
- структурные — связанные с повреждением ЦНС.
Бывают случаи, когда неэпилептические припадки при продолжительном негативном воздействии переходят в эпилептическую форму. При этом развивается сильное повреждение нервной ткани.
Мышечные подергивания отличаются друг от друга по клинической симптоматике:
- парциальные — развитие спазмов только в отдельных группах мышц, например, у ребенка может появляться подергивание только в нижних конечностях или мышечной ткани языка;
- генерализованные — спазмы мышечной ткани развиваются по всему телу, могут быть не затронуты лишь некоторые участки.
Опасны могут быть как парциальные, так и генерализованные разновидности судорог. В первом случае подергивание может возникнуть даже на языке, из-за чего пациент при отсутствии первой помощи начнет задыхаться.
По характеру мышечных сокращений состояние подразделяется на следующие категории:
- клонические — попеременное сокращение и расслабление мышц;
- тонические — спазм на протяжении продолжительного времени без периодов расслабления.
При лихорадке у детей развиваются неэпилептические судороги тонико-клонического характера с генерализацией по всему телу. Такая разновидность считается опасной. Ее необходимо незамедлительно устранить, оказав первую помощь.
Что делать при фебрильных судорогах
Если у ребенка судороги только начались, следует незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь. Но пока она не приехала, состояние больного может ухудшиться. Поэтому в этот период родители могут принять соответствующие меры:
- Необходимо придать маленькому пациенту правильную позу. Его следует уложить на твердую поверхность, без перины или матраса. Категорически запрещается оставлять новорожденных в кроватке с бортиками, т. к. они могут перевернуться и в процессе припадка задохнуться из-за закрывания рта и носа тканью. Лучше, если тело будет располагаться ровно на спине. Под шею подложить валик. Это необходимо для того, чтобы дыхательные пути не перекрылись, вызвав приступ удушья и гипоксию.
- Снизить температуру тела. Для этого можно открыть окно, обеспечив доступ к кислороду и свежему воздуху. Если судороги при температуре у ребенка временно прекратились, необходимо незамедлительно дать жаропонижающее средство в комплексе с ½ таблетки Но-шпы и 1/4 Супрастина. Комбинация препаратов расширяет сосуды, поэтому лекарство от жара беспрепятственно попадет в кровь и головной мозг, воздействуя на центр терморегуляции.
- Контролировать дыхание. Если оно прерывается более чем на 5 секунд, рекомендуется делать искусственное дыхание. Но такие действия можно осуществлять после завершения судорожного приступа. Искусственное дыхание рекомендуется осуществлять и тогда, когда ребенок дышит, но между вдохами проходит большой период.
- Контролировать рвотный рефлекс. Во время приступа может появиться обильная рвота. Если ребенок будет лежать на спине, он может захлебнуться рвотными массами. Поэтому необходимо перевернуть его на бок, чтобы все содержимое вышло наружу, не попав в респираторный тракт.
- Убрать все посторонние предметы рядом с ребенком, о которые он может пораниться, порезаться в процессе судорожного синдрома.
Чаще всего в течение 5 минут припадок проходит. Мышечная ткань постепенно расслабляется. Если родители не успели сбить лихорадку до появления судорог, рекомендуется дать жаропонижающее средство непосредственно в этот момент. Если температура у ребенка легко сбивается, можно дать сироп. В ином случае необходимо применить ректальные суппозитории.
После приезда врачей скорой помощи необходимо рассказать следующие данные:
- время начала и окончания приступа;
- наличие или отсутствие сознания у ребенка в период ожидания прибытия врачей;
- симптомы перед судорогами;
- лекарственные препараты, которые давали пациенту;
- наличие или отсутствие рвотных масс;
- начало заболевания, всю клиническую симптоматику за этот период (возможно родители прибегали к самолечению, в процессе которого был неверно поставлен диагноз).
Т. к. врачи скорой медицинской помощи не всегда на месте смогут определить причину появления приступа, производится симптоматическая терапия с помощью:
- бензодиазепинов, чтобы прекратить фебрильные судороги у детей, стабилизировать состояние НС;
- нестероидных противовоспалительных препаратов, которые обладают дополнительной функцией в виде снижения температуры;
- наложения компресса на лоб, дополнительного обтирания прохладной водой;
- барбитуратов, производных карбоксамида, если причина в эпилептическом припадке, который сопровождается лихорадкой.
При появлении судорожного синдрома врачи всегда будут советовать отвезти пациента в клиническое учреждение с дальнейшим наблюдением. Это будет верным решением, т. к. оно поможет избежать повторного приступа. При полном выздоровлении специалист назначит электроэнцефалографию, чтобы определить участки нарушения нервной ткани из-за спазмов.
Родителям, чьи дети пережили подобное состояние, рекомендуется в дальнейшем быть предельно осторожными. Если возникает повторное инфицирование организма, важно незамедлительно обращаться к врачу, рассказав при этом о наличии судорог в анамнезе. Необходимо всегда иметь жаропонижающие лекарство под рукой.
Наиболее часто врачи советуют применять следующие жаропонижающие препараты:
- Ибупрофен;
- Парацетамол (в старшем возрасте);
- Ибуклин;
- Нурофен.
Если после первичного приема средства лихорадка не прошла, повторный прием медикаментов возможен только спустя 4 часа. Это связано с тем, что сосуды могут находиться в состоянии спазма, поэтому препарат попадает в кровь и участок терморегуляции постепенно. Превышение дозировки может спровоцировать падение температуры до +36°C и ниже, что вызовет резкий упадок сил, сонливость, гипотонию мышц.
Профилактика возникновения фебрильных судорог
Если у одного из родителей и близких родственников есть в анамнезе эпилепсия или другие неврологические расстройства, повышается риск припадков у потомства. Устранить судороги у ребенка при высокой температуре можно, проконсультировавшись с генетиком. Врач расскажет, как определить предрасположенность к состоянию. Он может посоветовать амниоцентез, с помощью которого изучают генетический материал плода. С помощью теста специалист с точностью определит, если ли у ребенка патологические гены, ответственные за судороги у детей при температуре.
Если в результате исследования подтвердилось наличие этих генов, сразу после рождения младенца и в течение первых 6 лет жизни родителям следует быть осторожными. При возникновении любого заболевания, сопровождающегося лихорадкой, следует незамедлительно сбивать температуру. Не стоит дожидаться, когда градусник будет показывать выше +38°C.
В любых других случаях можно применять следующие меры профилактики:
- закаливание, употребление поливитаминных средств, иммунокоррекция, которые позволяют устранить возможность частого заражения вирусами и инфекционными заболеваниями;
- посещение невролога, который на ранних этапах выявит любые отклонения НС, назначит необходимые методы терапии;
- если ребенок заболел, всегда необходимо давать жаропонижающее лекарство, особенно если температура поднимается выше +38,5°C;
- своевременная коррекция метаболических и эндокринных нарушений под контролем врачей узких специальностей, не допуская самостоятельной терапии;
- педиатрам рекомендуют заменить прививку АКДС на АДС, у которой снижен риск развития лихорадки, способствующей судорожному состоянию;
- применение местных и системных обезболивающих препаратов при прорезывании зубов, сопровождающихся сильным плачем, отсутствием сна, такие состояния вызывают ухудшение самочувствия у грудничка, повышая риск появления лихорадки;
- своевременная терапия основного заболевания, которое может вызвать появление припадка даже без лихорадки;
- рекомендуется обильное питье при жаре, чтобы не допустить обезвоживания организма, которое является одним из негативных факторов, ухудшающих состояние младенца и способствующих развитию судорожных припадков;
- если у ребенка приступы происходят периодически, можно обратиться к педиатру, который назначит профилактическое лечение с помощью медикаментозных средств (Диазепама, Ибупрофена).
Чаще всего родители не смогут полностью устранить риск повторного припадка. Температура может подняться ночью, когда родители не контролируют состояние больного ребенка. Если он находится в отдельной комнате, невозможно будет даже оказать первую помощь.
Если приступ развился однократно, профилактическая медикаментозная терапия не требуется. Ее предпринимают только в период вирусно-инфекционной болезни. При наличии периодических припадков необходимо использовать препараты даже при отсутствии инфекционных процессов в организме.
Первая помощь, если у ребенка начались судороги при высокой температуры
Каждому родителю необходимо выяснить не только, как выглядят судороги при температуре, но и как правильно должна оказываться первая помощь, чтобы избежать осложнения для организма ребенка во время спазмов. Все действия необходимо выполнять поэтапно:
- уложить больного на твердую поверхность, повернув его голову набок;
- если ребенок находится в одежде, перекрывающей горло, требуется расстегнуть ее или полностью снять;
- открыть окно, включить кондиционер, сделать все, чтобы поступал свежий прохладный воздух;
- вызвать скорую помощь;
- осмотреть полость рта на наличие инородных объектов, слизи, остатков пищи, рвотных масс;
- если посторонние предметы обнаружены в глотке, следует удалить их чистыми руками или с помощью специальных приспособлений (некоторые родители имеют их дома, если судороги при высокой температуре у больного развиваются периодически).
Если у ребенка начались судороги по уже установленной причине, необходимо незамедлительно приступить к медикаментозной коррекции. Чаще всего такие действия оказывают врачи скорой помощи на месте. Они вводят:
- препараты на основе глюконата кальция;
- сульфат магния при недостатке этого микроэлемента;
- физраствор с добавлением глюкозы при резком уменьшении сахара в крови;
- антипиретики внутривенно в случае, если за последние 4 часа пациент не употреблял жаропонижающий препарат.
Если родители столкнулись с таким состоянием впервые, не знают, что делать, рекомендуется обеспечить благоприятные условия и вызвать скорую. На этом действия должны прекратиться, чтобы не допустить осложнения ситуации. Врачи на месте окажут помощь, необходимую для пациента.
Мнение доктора Комаровского
Доктор Комаровский Е. О. рассказывает о том, что легче предупредить фебрильные судороги от температуры у ребенка, чем оказать помощь. Для этого необходимо обеспечить надлежащий уход:
- постоянно проветривать помещение;
- одевать ребенка с учетом температуры в помещении, категорически запрещается его кутать;
- обеспечить постоянное обильное питье, даже при отсутствии желания употреблять жидкость;
- применять дегидратационные средства при сильном обезвоживании;
- использовать антибактериальные лекарства при наличии инфекции;
- не рекомендуется назначать противовирусные препараты, т. к. их эффективность не доказана;
- давать жаропонижающие медикаменты при +38,5°C;
- периодически контролировать температуру, особенно в ночное время, т. к. в этот период появляется лихорадка.
Если, несмотря на применение профилактических и лечебных мер, у ребенка все-таки появился приступ, важно незамедлительно обеспечить надлежащие условия. Самостоятельно можно давать медикаментозные средства только в случае, если родители точно знают, что делать при наличии в анамнезе у ребенка сходных состояний.
В ином случае необходимо дождаться врачей, не давать средства без их разрешения. Когда они приедут, после оказания помощи необходимо рассказать, чем болеет ребенок, какая клиническая симптоматика сопровождала его состояние, что из медикаментов давали родители. Последняя информация наиболее важна, т. к. некоторые препараты, используемые врачами, не рекомендуется употреблять повторно или совместно с другими средствами.
Все остальные действия выполняются в клиническом учреждении. После улучшения самочувствия ребенку необходимо сделать электроэнцефалографию — исследование, которое определяет состояние головного мозга, качество нервной проводимости, гибель обширных участков нейронов.
Если пациентом является младенец, при этом родничок у него не зарос, важно сделать УЗИ мозга. Врач с точностью укажет на очаг поражения, если он имеется. После этого невролог назначит медикаментозное лечение.
Если приступ был коротким, есть большая вероятность полного отсутствия поражения ЦНС. Судороги у ребенка при температуре, развивающиеся периодически, увеличивают риск повреждения нейронов.
Источник