Сипота и температура у ребенка
Понять, что ребенок заболел, внимательным родителям труда обычно не составляет. У малыша повышается температура, появляется насморк, кашель, пропадает аппетит. Иногда взрослые замечают, что у крохи осип голос. И это достаточно тревожный симптом, о котором обязательно нужно знать всем мамам и папам. Известный детский доктор Евгений Комаровский рассказывает, почему это происходит, чем это опасно и что делать, если наблюдается осиплость.
Причины
В гортани есть голосовые связки, которые принимают самое непосредственное участие в формировании звуков. Связки эти сами по себе очень подвижны. Однако их подвижность легко нарушается, видоизменяется, если возникает отек и воспалительный процесс в горле, там, где связки крепятся.
Многие родители ошибочно полагают, что, если у ребенка осип голос, то это — исключительно следствие переохлаждения или простуды.
Вызвать воспаление гортани может все, что угодно, и чаще всего причина кроется в вирусной инфекции.
- Большинство респираторных вирусов попадают в организм ребенка через нос, и это приводит к насморку. Слизь, которая вырабатывается в ответ на проникновение постороннего чужеродного агента, накапливается и нарушает носовое дыхание. Но часть вирусных частиц выживает и проходит дальше — по носоглотке в гортань, и там начинается воспалительный процесс, который и меняет параметры функционирования голосовых связок.
- Вторая по частоте причина, по словам Евгения Комаровского, – аллергическая реакция. Белок-антиген, который является для иммунной системы малыша чужим, вызывает отторжение в свой адрес, а потому аллергия довольно «изобретательна» на различные симптомы, включая воспаление горла.
- Осиплость может наблюдаться после травмы гортани, например, от ожога, если ребенок глотнул что-то очень горячее. Часто заботливые мамы в попытках быстро вылечить малыша от ОРВИ или гриппа делают паровые ингаляции, в ходе которых ребенок тоже получает ожог слизистой оболочки горла. После таких «процедур» больной, но не осипший ребенок, становится осипшим.
- Также голос может осипнуть после долгого истошного крика от механической травмы голосовых связок. Это проходит само – связки довольно быстро восстанавливаются.
- Реже, но и такое может случиться, воспаление в горле вызывают бактерии. Обычно такой недуг будет не только сопровождаться осиплостью, но и высокой температурой.
Опасность
Опасность этого симптома, чем бы он ни был вызван, по словам Евгения Комаровского, заключается в том, что любой воспалительный процесс в гортани у ребенка может привести к нарушению проходимости дыхательных путей и нормальной вентиляции легких.
Дополнительный риск создает анатомическая особенность детского горла — оно более узкое, чем у взрослых, а потому и отек развивается существенно быстрее и агрессивнее.
Появление осиплости голоса — однозначный повод для обращения к врачу, и чем быстрее родители обеспечат консультацию со специалистом, тем лучше, ведь у ребенка в любой момент может возникнуть затрудненное дыхание. Задача врача — быстро выявить причину, очаг воспаления и назначить соответствующую терапию.
Иногда сиплость голоса является признаком такого смертельно опасного заболевания, как дифтерийный круп. Сейчас, когда всем детям в обязательном порядке проводится вакцинация против дифтерии, частота возникновения случаев этого заболевания существенно снизилась. Но исключать такую вероятность даже у привитого малыша никак нельзя. Для этого и нужен врач, который в первую очередь проверит, нет ли у крохи дифтерии.
При сильной внезапной осиплости необходимо вызвать «Скорую помощь». До приезда врачей родители должны оказать малышу первую помощь самостоятельно, особенно если уже наблюдаются признаки затрудненного дыхания – это обильное питье и полный покой.
Лечение
Лечение зависит от причины, вызвавшей осиплость.
При острой респираторной вирусной инфекции никаких специфических терапевтических мер проводить не надо.
Будет хорошо, если родители будут обильнее поить ребенка, чтобы не допустить пересыхания слизи в носу, гортани и бронхах, а также создадут благоприятные условия для выздоровления младенца: влажность воздуха в помещении 50-70%, а температура воздуха — 18-20 градусов.
И никаких обогревателей. Дополнительно можно закапывать в нос солевой раствор, и им же полоскать горло.
При аллергии ребенку обязательно потребуется консультация врача-аллерголога, который поможет установить при помощи специальных тестов тип аллергена, который вызвал неадекватную реакцию организма. Лечение заключается в устранении причины аллергии. В тяжелых случаях назначаются противоаллергические антигистаминные средства.
При бактериальном воспалении ребенку в обязательном порядке доктор назначит антибиотики. Какие именно — станет понятно при осмотре, анализе других симптомов. Обычно, это препараты пенициллиновой группы.
При травме ребенку нужен покой. И это будет являться главным лекарством. Играть следует молча, не пытаться разговаривать любой ценой.
В тяжелых случаях доктор посетует полоскания фурацилином, обработку гортани антисептиком, таким, как «Мирамистин», и ингаляции со специальными составами на основе адреналина, которые вызывают спазм сосудов гортани. В результате их применения отечность уменьшается, голосовая щель открывается, дыхание восстанавливается.
Осиплость после сна
Иногда родители обращают внимание на то, что ребенок просыпается по утрам осипшим и некоторое время после пробуждения прокашливается и восстанавливается. Такое явление связано, по мнению Евгения Комаровского, с тем, что в гортани, в частности в районе голосовых связок, ночью пересыхает естественная секреторная слизь.
Это происходит из-за того, что малыш дышит слишком сухим воздухом. Достаточно увлажнить его, и ночная осиплость прекратится.
Ребенок осип после болезни
Такой симптом является тревожным. Если ОРВИ уже осталась позади, и малышу стало легче, то внезапная осиплость может говорить о присоединении вторичной инфекции, очень вероятно, – бактериальной. Не стоит ждать, пройдет ли это самостоятельно, или затрудненное дыхание все-таки появится, а нужно сразу вызвать врача на дом.
Советы доктора Комаровского
Не стоит отказываться от прививки против дифтерии. Это поможет уберечь ребенка от крайне опасного заболевания, которое только начинается с осиплости.
Если голос у ребенка осип днем (как это бывает, например, при ларингите), то родители должны быть готовы к тому, что в ночное время у малыша могут возникнуть проблемы с дыханием. Следует хорошо увлажнить воздух, приготовить обильное теплое питье, чтобы оно было под рукой, и приготовить телефон, чтобы вызвать «неотложку», если дышать крохе станет совсем трудно.
Закаливание повышает общий иммунитет ребенка, а закаливание горла – местный иммунитет. Доктор Комаровский утверждает, что имеется способ закаливания, который очень понравится всем детям без исключения — это всеми любимое мороженое. Чем чаще ребенок будет есть его небольшими порциями, тем лучше для гортани.
Подробнее об осипшем голосе у ребенка доктор Комаровский расскажет в своей передаче.
Источник
Осипший голос – это изменение тембра голоса у ребенка, которое достаточно часто встречается при перераздражении структур гортани. Что может быть связано с напряжением, воспалением и отеком голосовых связок, чаще всего при остром или хроническом воспалении гортани или невоспалительных процессах.
Причины осиплости голоса
Изменения тембра голоса у детей связано изменением нормального функционирования структур гортани:
- голосовых связок;
- подсвязочного пространства;
- слизистой оболочки;
- хрящей.
Голосовые связки – это звуковоспроизводящий аппарат человека, который правильно работает за счет их быстрой вибрации.
Изменение их эластичности и увеличение в размерах в связи с воспалением или отеком вызывает изменение тембра голоса – он становиться тихим, хриплым, осипшим или пропадает полностью.
Интенсивность изменения голоса зависит от степени поражения гортани.
Быстрое изменение голоса у детей связано с особенностями строения верхних дыхательных путей ребенка – ткани снабжены огромным количеством кровеносных сосудов, расположенных поверхностно, а подслизистый слой имеет рыхлую структуру.
При воздействии на гортань патологических микроорганизмов или раздражающих факторов неинфекционного генеза развивается местный воспалительный процесс и усиливается наполнение слизистой оболочки кровью.
Это вызывает выраженный отек голосовых связок и сужение голосовой щели, что в конечном результате и проявляется охриплостью голоса.
При хроническом воспалении гортани, что иногда встречается у школьников и подростков голосовые связки постепенно утолщаются, а через определенный промежуток времени на них появляются узелки и язвочки.
Причины изменения голоса у детей разных возрастов
У грудничков
Голос у грудничка может изменяться в результате физиологических причин без видимой причины в начале второго месяца жизни, и это связано с дифференцировкой, перестройкой и перенапряжением голосовых связок. Это обусловлено адаптацией крохи к новым условиям жизни. Это состояние проходит самостоятельно.
Также одной из главных причин изменения голоса у грудничка наблюдается при громком крике и длительном плаче в связи с длительным перенапряжением связок гортани.
У детей раннего возраста
К причинам, вызывающим осиплость голоса относятся:
- острое воспаление носоглотки и/или гортани (ларингит и ларинготрахеит) при простудных, вирусных заболеваниях или детских инфекциях (кори, краснухе, тяжелом течении ветряной оспы, скарлатине), часто эти патологии сопровождаются отеком гортани – «ложный круп»;
- воспалительный процесс носа, глотки и гортани аллергической природы;
- аденоидиты;
- испуг или сильный стресс;
- врожденный стридор и другие аномалии развития гортани;
- инородное тело в гортани;
- новообразования на голосовых связках (полипы, фибромы, кисты).
У дошкольников
Чаще всего осиплость голоса у детей наблюдается:
- при ларингитах и ларинготрахеитах вирусной и бактериальной природы, чаще всего при парагриппе, риносинцитиальной инфекции, пневмококковом поражении гортани, гемофильной инфекции;
при воспалении гортани при детских инфекциях;
- при аденоидных разрастаниях в носоглотке и аденоидитах;
- при остром фарингите и тонзиллите;
- при психоневрологических патологиях (неврозах, сильном стрессе, испуге);
- при патологии пищеварительного тракта с забросом содержимого желудка из пищевода в носоглотку;
- при новообразованиях гортани.
У школьников и подростков
- острое и хроническое воспаление носоглотки с переходом воспаления на структуры гортани;
- аллергический ларингит;
- перенапряжение голосовых связок при крике, пении, длительном разговоре;
- неврологическая патология;
- мутация голоса у мальчиков в пубертатном периоде;
- хронические заболевания ЖКТ;
- травмы гортани;
- новообразования гортани
Осиплый голос у ребенка при длительном плаче
Одной из причин осиплости голоса у детей раннего возраста является длительный крик. Он отрицательно сказывается на чувствительных тканях гортани, в результате этого развивается отек ее связочного аппарата, а в мягких тканях появляются мелкие пузырьки. Родители часто считают, что в этом нет ничего страшного – ни в длительном плаче, ни в изменении тембра голоса. Но это не так – у детей в этом возрасте все процессы нервной системы нестабильны, а структуры гортани недостаточно созрели и отличаются нежностью, поэтому осиплый голос проявляются на протяжении длительного времени, кроме этого часто развиваются нервные расстройства в виде различных неврозов.
Стойкая осиплость голоса при частом плаче и /или интенсивном крике на фоне недостаточно сформированных голосовых связок связана с образованием на их поверхности специфических выпячиваний в виде небольших узелков, которые препятствуют их плотному смыканию при постоянном перенапряжении голоса.
В дальнейшем это может вызвать частые проявления простудных заболеваний и вирусных инфекций в виде ларингитов и «ложного крупа», что крайне опасно у детей раннего и дошкольного возраста.
Поэтому родителям нужно помнить, что нельзя разрешать плакать и кричать малышу без причины – это может отрицательно сказаться на его здоровье в будущем.
Осиплость голоса при простуде
Самой распространенной причиной осипшего голоса у детей в любом возрасте:
- простудные заболевания;
- вирусные и бактериальные инфекции.
Воспаление и отек голосовых связок простудного генеза возникают в результате переохлаждения ребенка.
У малышей это в большинстве случаев развивается в связи с нестабильностью системы терморегуляции и сниженной интенсивностью кровообращения кистей и стоп.
Специалисты рекомендуют создавать в помещении комфортный микроклимат – поддержание температуры воздуха в комнате малыша 22-23 градусов по Цельсию.
Но не всем детям не подходит этот температурный режим, у некоторых категорий малышей он подбирается индивидуально.
К ним относятся:
- ослабленные малыши;
- дети с перинатальной патологией, признаками врожденной инфекции и при других соматических заболеваниях.
Также необходимо помнить, что существует отдельная категория «теплолюбивых» малышей раннего возраста, что объясняется неполной дифференцировкой терморегуляции и эти дети могут простудиться от безобидного желания родителей закалять кроху с пеленок.
Понять, что малышу не подходит выбранный температурный режим можно по постоянно прохладным ручкам, ножкам и носику ребенка, которые остаются холодными – значит, температура в комнате должна быть выше рекомендуемой.
Родителям нужно помнить, что каждый ребенок индивидуален, поэтому режим сна и бодрствования, условия микроклимата, питание и другие особенности роста и развития малыша подбираются в соответствии с функциональными особенностями организма.
Осиплость голоса при вирусном и бактериальном ларингите
Главной причиной воспаления гортани у детей кроме простуды считаются вирусные инфекции:
- парагриппозная;
- рино-синцитиальная;
- аденовирусная;
- вирус гриппа.
Они сопровождаются признаками катарального воспаления:
- изменение голоса;
- насморком и заложенностью носа;
- повышением температуры тела;
- покашливанием;
- слабостью, вялостью;
- беспокойством;
- отказ от еды и срыгиваниями.
Ларингит – это воспалительный процесс в области гортани с отеком слизистых оболочек и голосовых связок.
В детском возрасте как отдельную форму выделяют острый стенозирующий ларингит (ложный круп), который может привести к опасным последствиям, как для здоровья, так и для жизни ребенка.
Гортань у детей раннего возраста более узкая, а при сильном отеке связочного аппарата – ее просвет практически полностью перекрывается, а малыш без скорой медицинской помощи может погибнуть от удушья.
Катаральный ларингит проявляется осиплостью голоса, покашливанием, першением в горле, насморком и является самой легкой формой заболевания.
Необходимо знать опасные симптомы болезни:
- сухой, «лающий» раздражающий кашель;
- низкий и глубокий голос;
- затрудненное шумное дыхание с усиленным вдохом со свистом, которое может сопровождаться дыхательными движениями с втяжениями межреберных промежутков;
- затруднение глотания;
- усиленное слюноотделение;
- признаки «нехватки воздуха».
При появлении даже легкой осиплости голоса у грудничка или при проявлении тревожных симптомов родителям необходимо:
- обратиться за медицинской помощью, чтобы определить и устранить причину заболевания (охлаждение, острая вирусная инфекция, аллергия);
- строго выполнять все рекомендации врача.
Также причиной острого ларинготрахеита может стать аллергическая реакция.
Лечение осипшего голоса у ребенка
При изменении голоса у грудничка от крика лечение заключается в более частом прикладывании ребенка к груди или обильном теплом питье.
Крохе необходимо уделять больше внимания, чтобы он не напрягал голосовые связки (плакал и дышал ртом):
- брать его на руки;
- успокаивать;
- нужно, чтобы кто-то постоянно находился рядом с заболевшим ребенком – стеноз может начаться в любое время.
Лечение воспалительных заболеваний, которые вызывают осиплость голоса, назначает врач.
Отек и воспаление у грудничков развивается быстро и внезапно ранним утром или ночью (за 2-3 часа иногда меньше).
У детей старшего возраста необходимо обязательно уточнять причину появления осиплости.
Общими рекомендациями по восстановлению голоса считаются:
- полный голосовой покой – 1-3 дня ребенок должен молчать, нельзя разговаривать даже шепотом;
- теплое обильное питье – термальная щелочная вода, молоко с медом, содой или Боржоми, отвары противовоспалительных трав;
- правильное питание – теплые протертые слизистые блюда, легкие бульоны, тушеные овощи, запеченные фрукты;
- поддерживать влажность воздуха в помещении – 50-60%;
- дыхательные упражнения – их начинают сразу после появления осиплости голоса – сначала необходимо глубоко вдохнуть ртом воздух и медленно протяжно выдохнуть, сложив губы в трубочку, повторяют по 10 раз три раза в день.
Что нельзя делать и принимать при осиплости голоса:
- полностью исключить из курса лечения сосудосуживающие капли, даже если у ребенка наблюдается заложенность носа;
- нельзя использовать раздражающие и аллергенные спреи и рассасывающие средства – Пропасол, средства с ментолом и эвкалиптом (они часто сушат слизистую и усиливают отек);
- не проводятся паровые ингаляции, лучше использовать небулайзер;
- полностью исключить курение, энерготоники и другие напитки содержащие кофеин;
- исключить из рациона ребенка раздражающие горло блюда – кислые, жареные и острые, маринады, горячие и газированные напитки.
Какие лекарства применяют при осиплости голоса
После осмотра и необходимых лабораторных обследований педиатр назначает лечение.
Самолечение в данном случае может принести вред здоровью ребенка и только усугубить отек и воспаление гортани. Все назначенные препараты должны использоваться в детской форме, в дозе, соответствующей возрасту пациента.
Применяют:
- противовирусные средства или антибиотики;
- десенсибилизирующие (антигистаминные препараты;
- спрей для горла или рассасывающие таблетки;
- ингаляции с помощью небулайзера;
- симптоматическое лечение (жаропонижающие, бронхорасширяющие препараты).
При выраженном раздражающем кашле назначаются смягчающие и противокашлевые средства.
При развитии опасных симптомов ложного крупа – необходима срочная госпитализация ребенка.
Источник