Симптомы герпесной ангины без температуры
Герпетическая ангина – заболевание инфекционной природы, характеризующееся поражением лимфоидных тканей глотки, миндалин. Проявляется появлением высыпаний на стенке глотки, верхнем небе.
Симптомы герпетической ангины
Первые простудные признаки заболевания появляются в течение 1-2 недель после заражения вирусом Коксаки. Патогенный вирус попадает в организм фекально-оральным или контактным путем. Болезненное состояние начинается с болезненного состояния, схожего с гриппом:
- слабость;
- отсутствие аппетита;
- чувство недомогания;
- лихорадка;
- ломота в теле;
- раздражительность.
С течением герпетическая ангина приобретает более определяющие симптомы – боли в зеве и носоглотке, острые ринит, переднешейная лимфоденопатия с двух сторон, обильное слюноотделение.
На слизистых оболочках воспаленного горла покрываются пузырьки с гиперемированным ореолом, внутри которых можно обнаружить серозное содержимое. Такие герпетические высыпания локализуются на миндалинах, задней стенке горла, язычке, мягком небе. Сыпь со временем подсыхает, покрывается корочками.
В случае отягощения заболевания бактериальной инфекцией, герпетические пузырьки нагнаиваются. Также появляются признаки интоксикации – рвота, диарея, тошнота.
Диагностика герпетической ангины
Поставить диагноз доктор может только тогда, когда уже будут видны характерные высыпания. До этого болезнь легко спутать с гриппом. В диагностике герпетической ангины играет роль несколько факторов:
- возраст;
- сезонность (лето-осень);
- вида воспаления на горле;
- локализация пузырьков.
Для подтверждения диагноза врач назначает серологический или вирусологический способы обследования. Для проведения серологического исследования используются меченные флюоресцеином особые сыворотки. Материал для анализа следует брать в течение нескольких первых дней недомогания, и повторяют через 1-2 недели. Для вирусологического обследования со слизистых носоглотки берутся смывы, мазки.
Неопытному врачу бывает сложно распознать герпетическую ангину и отличить ее от дифтерии, скарлатины, пневмонии или менингита. У детей осмотр следует начинать с визуального обследования глотки и носоглотки, следует назначить общий анализ крови, а также взять мазок с носоглотки.
Герпетическая ангина код мкб 10
Практически каждое заболевание внесено в международную классификацию болезней МКБ-10. Герпетической ангине присвоен код МКБ-10 – В00.2. Под этим кодом подразумеваются такие понятия, как герпетический фаринготонзиллит и гингивостоматит.
Герпетическая ангина у детей и ее особенности
Герпетическая ангина у детей имеет свои особенности. Так, дети в возрасте до 3 лет восприимчивы к различным вирусам и инфекциям больше, чем груднички, которые получают полный комплекс витаминов и минералов из грудного молока. После того, как ребенка отлучают от груди, иммунитет начинает немного ослабевать. В детском саду иногда встречаются вспышки данного заболевания, так как основной путь передачи вируса – контактный.
К трем годам у малыша формируется собственная иммунная система, которая защищает его от различных заболеваний. До 10 лет герпетическая ангина у детей встречается редко.
В группу риска входят школьники, аллергики, гипотрофики. Провоцирующим фактором являются частые простуды, переохлаждения, хронические стоматиты, тонзиллиты, сниженный иммунитет.
Герпетическая ангина у взрослых и ее особенности
Особенностью герпетической ангины у взрослых заключается в том, что болезнь диагностируется значительно реже, чем в детском возрасте, и ее течение проходит легче. Взрослый может подхватить вирус от ребенка, который заразился в садике, летнем лагере, школе.
К тому же, после единожды перенесенного заболевания, формируется устойчивый иммунитет, который не дает возбудителю снова активизироваться. Повторное заражение может быть спровоцировано сильной простудой или ослабленным иммунитетом.
Лечение герпетической ангины
После постановки точного диагноза, доктор прописывает лечение герпетической ангины. Оно заключается в симптоматической терапии. Антибиотики могут быть назначены только в случае сопутствующей бактериальной инфекции – Аугментин, Амоксиклав, Цефтриаксон, Пенициллин. С укреплением иммунитета и борьбой с вирусами успешно справляются Риофлора, Имудон, Иммунал и другие аналоги.
С целью успешного и эффективного лечения, больному нужно соблюдать некоторые правила:
- Больного нужно изолировать. Необходимо выделить ему отдельные средства гигиены, посуду для предотвращения заражения других членов семьи.
- Постельный режим – для восстановления сил потребуется определенное время.
- Специальная диета – необходимо исключить продукты, которые могут вызывать раздражение и без того воспаленных слизистых оболочек горла. Больному придется воздержаться от кондитерских изделий, специй, горячих и холодных блюд, жестких фруктов. Рацион должен состоять из творога, жидких каш, супов.
- Много жидкостей – питье должно быть обильным и теплым. Рекомендуется пить теплый чай, морс, нейтральные соки.
При простудных заболеваниях, в том числе и во время герпетической ангины, может активизироваться вирус герпеса. В этом случае врач назначает такие препараты:
- Циклоферон;
- Цитовир;
- Виферон.
С целью облегчения болей в горле можно принимать Стрепсилс, Септолете и другие леденцы и пастилки от кашля. Эффективны и антисептические спреи – Ингалипт, Гексорал, Йокс, Каметон.
Для снижения температуры доктор назначает Парацетамол, Ибупрофен, Нурофен, Панадол, а также антигистаминные препараты в случае развития возможной аллергической реакции – Зиртек, Лоратадин, Кларитин, Диазолин.
Лечение народными средствами
Традиционные методы лечения герпетической ангины также можно дополнить народными средствами. Но при этом следует согласовать выбранный рецепт с лечащим врачом. Наиболее действенными рецептами народной медицины являются:
- Прополис. 2 грамма прополиса следует разжевывать во рту в течение 15 минут. Процедуру повторять нужно три раза в сутки.
- Медовые соты тоже можно употреблять в качестве жвачки трижды в день.
- 1 чайная ложка сока алоэ дважды в день.
- Лист каланхоэ поможет справиться с болью в носоглотке – его нужно пережевывать пока сок не прекратит выделяться. Каланхоэ можно жевать три раза в сутки.
- Прополис в виде спиртовой настойки для полоскания горла – в одном стакане воды нужно развести 1 чайную ложку раствора.
Перед тем, как использовать то или иное народное средство, следует убедиться, что у больного нет аллергии. Мед и прополис, довольно распространенные аллергены.
Рекомендации
При первых признаках недомогания, следует обратиться к врачу. Если своевременно не приступить к лечению, то могут развиться серьезные осложнения:
- менингит с воспалением мозговых оболочек;
- энцефалит (воспаление тканей мозга);
- конъюнктивит геморрагический – инфекционное поражение глаз;
- ревматизм – воспаляются соединительные ткани;
- миокардит – воспалительный процесс в сердечной мышце.
Соблюдая все рекомендации врача, и придерживаясь курса лечения, можно избежать развития данных осложнений и значительно ускорить процесс выздоровления.
Профилактика
Как было указано выше, герпетическая ангина передается от человека к человеку контактным или воздушно-капельным путем, то основным методом профилактики является введение карантина, то есть изоляция больного члена семьи или коллектива, ограничение контактов с ним.
Также к мерам профилактики относятся:
- систематическое укрепление и поддержание иммунитета.
- Соблюдение режима – достаточное количества сна.
- Правильное питание.
- Избавление от вредных привычек – курение, употребление алкоголя.
- Соблюдение чистоты в доме, регулярное проветривание и влажная уборка.
- Снижение уровня стрессов.
- Своевременное лечение простудных заболеваний.
Если у ребенка появились признаки простудного заболевания, то его нельзя вести в детский сад или в школу. Лучше отвести малыша к врачу и дать отлежаться дома. Такие меры позволят детскому организму восстановить силы. К тому, снизиться вероятность заражения других детей.
Вопрос-ответ
Может ли быть герпетическая ангина без температуры?
Во время герпетической ангины температура всегда повышается. На начальных стадиях температура повышается незначительно, как при простуде, но когда на слизистых уже появилась сыпь, температура может возрасти до 40. Держится гипертермия от 3 до 6 дней.
Можно ли мыться при герпетической ангине?
Мыться при данном заболевании можно. Сыпь появляется только на миндалинах и в носоглотке, на коже признаков визикул и папул нет, поэтому противопоказаний к приему душа нет. Но при гипертермии следует предпринять все меры, чтобы не было переохлаждения.
ЛМожно ли повторно заболеть герпетической ангиной?
После однократного перенесения болезни формируется иммунитет. Но иногда случается повторное обострение герпетической ангины. Повторное заболевание может быть диагностировано спустя много лет после первого случая, и только при сниженном иммунитете и ослабленном организме.
Можно ли ходить в бассейн при герпетической ангине?
От посещения бассейна во время герпетической ангины придется отказаться. Плавание в бассейне – это физические нагрузки, которые следует ограничить. Да и вода в бассейне довольно прохладная, что чревато переохлаждением. Бассейн считается общественным местом – не стоит становиться источником заражения множества людей.
Итоги
Герпетическая ангина остается заразной на протяжении 7 или 8 дней. За это время вирус полностью нейтрализуется и можно не опасаться заразить окружающих людей. Но, как правило, требуется еще несколько дней для восстановления сил и укрепления организма
Источник
Ангина чаще диагностируется при активизации бактериальной флоры и является результатом простуды или осложнением респираторных заболеваний. Однако инфекционное воспаление глотки могут провоцировать и вирусы. Одним из таких состояний является герпесная ангина, которая встречается преимущественно в детском возрасте, но может поражать и взрослых.
Что это такое?
Герпетическую ангину специалисты называют энтеровирусным везикулярным фарингитом. Заболевание представляет собой острый инфекционно-воспалительный процесс, который характеризуется определенным набором симптомов и характерными высыпаниями. Поражение горла диагностирует педиатр, терапевт или отоларинголог. Часто для этого достаточно визуального осмотра зева. Особенностью ангины, вызванной возбудителями Коксаки, является поражение нескольких видов тканей, в том числе и нервной, что дает особенную симптоматику.
У взрослых герпетическая ангина встречается реже, чем у детей. При этом в детском возрасте заболевание переносится значительно тяжелее, особенно, если пациенту меньше 3 лет. Пик заболеваемости приходится на лето и начало осени, особенно в период изменения и восстановления детских коллективов (в школах, садиках). Любая ангина, в том числе герпесная, опасна осложнениями, которые могут быть достаточно серьезными.
Вследствие этого самолечение категорически не рекомендуется. Нельзя также самостоятельно вскрывать пузырьки, так как это может усилить воспалительный процесс и ускорить прогрессирование заболевания. Лечение герпесной ангины поводится комплексно и включает как системную, так и местную терапию. После выздоровления к вирусу вырабатывается стойкий иммунитет.
Как передается
Герпангина является вирусным заболеванием, источником которого выступает больной человек или носитель. Возбудителем, вопреки распространенному мнению, не является вирус герпеса. Микроб, который вызывает такой тип ангины, относится к категории энтеровирусов, поэтому заражение возможно двумя путями:
- воздушно-капельным (преобладающий)
- фекально-оральным
Таким образом, в организм здорового человека вирус может попасть через кожу или слюну больного, а также общие предметы обихода. Особенно стоит опасаться пациентов в течение первой недели заражения – в этот период они выделяют в воздух максимальную концентрацию возбудителя.
Причины
Герпетическая ангина возникает при попадании в организм человека вирусов Коксаки. Чаще выявляется подвид группы А, реже – В. Заболевание очень заразно, так как отмечается высокая восприимчивость здоровых людей к возбудителю. Кроме этого, заболевание может быть вызвано эховирусами. У детей возбудитель часто провоцирует лихорадочное состояние и начало асептического менингита. Репликация возбудителя происходит приблизительно через 5 дней после инфицирования.
Причиной попадания вируса организм выступает контакт зараженным человеком. Те, кто перенес герпетическую ангину в детском возрасте, могут сопротивляться попаданию инфекции благодаря специфическому иммунитету и смогут быстро побороть возбудитель. У других людей при контакте с больным вероятность заражения очень высока. В этом случае клинические симптомы появятся через несколько дней после внедрения микробной клетки.
Симптомы
Особенностью герпесной ангины являются характерные точечные высыпания, которые видны невооруженным взглядом в месте поражения. Везикулы появляются на горле, небе, миндалинах и даже языке. Заболевание относится к системным, поэтому кроме местных симптомов больной также может жаловаться на изменение общего самочувствия. Взрослые переносят болезнь легче, чем дети. У пациентов младше 3 лет в клиническую картину могут добавляться диспептические расстройства.
Максимальный инкубационный период составляет 20 дней. На стадии клинических проявлений у пациента будут наблюдаться следующие симптомы:
- Наличие водянистых пузырьков мелкого размера на слизистой ротовой полости, в том числе на щеках и языке
- Образование язв с налетом в местах, где лопнули везикулы. Заживление таких язв происходит больше недели, что доставляет больному значительный дискомфорт даже в состоянии покоя
- Повышение общей температуры до 39 градусов и озноб
- Ухудшение аппетита, трудности глотания, боль во рту
- Быстрая утомляемость и вялость
- Усиление слюноотделения и увеличение лимфоузлов
Большинство из вышеперечисленных симптомов считаются специфическими для герпесной ангины и не возникают при ангинах другого типа. Клиническая картина может дополняться, если заболевание сопровождается осложнениями или сопутствующими патологиями. Герпесная ангина очень заразна, поэтому членам семьи пациента следует чаще мыть руки, минимизировать контакт с больным и соблюдать другие меры профилактики заражения.
Стадии развития
Развитие герпетической ангины происходит по следующему механизму:
Возбудитель попадает в носоглотку любым механизмом передачи — при чихании или разговоре больного человека, через продукты питания, грязные руки и другие предметы. Попадая на слизистую, возбудитель переносится в лимфатические узлы, где начинается активное размножение и распространение микробов по всему организму. Увеличение характерно для подчелюстных, подбородочных, кишечных и других лимфоузлов. Клиническая картина у пациента начинается внезапно с резкого повышения температуры до высоких цифр (39-40 градусов). Одновременно с подъемом температуры могут беспокоить нарушения в работе желудочно-кишечного тракта — схваткообразные боли, рвота, тошнота, понос. В первые дни возникает покраснение слизистой ротовой полости, которое распространяется на небо и заднюю стенку глотки. Через короткий промежуток времени на фоне гиперемии появляются небольшие узелки диаметром пару миллиметров. Узелки эволюционируют, наполняются мутным серозным содержимым и превращаются в пузырьки, внешний вид которых является легко узнаваемым для каждого доктора. Приблизительно через 4 дня температура резко падает. Когда слизистая покрылась пузырьками, пациента начинает беспокоить постоянная боль во рту, усиливающаяся при глотании. Особенно тяжело терпеть ангину, при которой также возникает зуд. Через несколько дней пузырьки самостоятельно лопаются, а под ними обнажается голая и поврежденная слизистая, которая кровоточит. На этом этапе ротовая полость покрыта эрозиями. Через 7-10 дней патологические элементы самостоятельно исчезают.
Как правило, заболевание заканчивается полным выздоровлением, однако вирус может остаться в организме в латентной форме и человек станет вирусоносителем.
Возможные осложнения
Вирусы Коксаки приводят к системным инфекциям, потому поражают многие внутренние органы. При герпангине чаще всего осложнением является серозный менингит, который вызывает появление симптомов со стороны нервной системы, однако после выздоровления не приводит к серьезным последствиям. Попадание вируса к сердцу может стать причиной развития кардита, аритмии, появления болей и перебоев в работе главного органа.
Кроме менингита и миокардита, герпесная ангина может стать причиной воспаления тканей мозга — энцефалита. Еще одним осложнением может стать присоединение бактериальной инфекции на месте лопнувшего пузырька. Такое обычно случается при ослабленном иммунитете или недостаточном очищении ротовой полости во время лечения. При своевременном лечении прогноз благоприятный и пациент полностью выздоравливает.
Как отличить от заболеваний со сходной симптоматикой
В дифференциальной диагностике учитывается характер и локализация высыпаний, а также результаты лабораторных исследований. Герпетическая ангина сопровождается появлением везикул в ротовой полости, которые не переходят на лицо, живот и другие части тела. По результатам вирусологического исследования определяется возбудитель – вирус Коксаки.
Отличить герпетическую ангину от кишечных инфекций можно по наличию воспалительного процесса в ротовой полости, который отсутствует при заражении типичными энтеровирусами. От других ангин заболевание герпетического типа отличается наличием везикул, наполненных жидкостью, а также двумя пиками гипертермии — на 1й и 3й день клинической картины. Отличить герпетический стоматит от герпетической ангины можно по постепенному началу заболевания, некоторым особенностям расположения пузырьков, отсутствию болей в животе.
Герпесная ангина у детей
Скрытый период может продолжаться от 1 до 2 недель. Начало заболевания внезапное и напоминает симптомы гриппа — ребенок чувствует себя очень плохо, испытывает боль в голове и мышцах, фиксируется высокая температура. У детей к общему недомоганию присоединяются диспептические расстройства, чаще рвота и диарея. Дополнительно вирусное заражение влечет за собой ринит, кашель, боль в горле и обильное слюнотечение.
Заболевание прогрессирует достаточно быстро — в первые два дня у детей обнаруживаются папулы на миндалинах, которые быстро увеличиваются в размерах, заполняются содержимым и превращаются в везикулы. Еще через пару дней после вскрытия пузырьков ротовая полость покрывается бело-серыми язвами. У детей характерно увеличиваются подчелюстные, шейные и околоушные лимфоузлы.
Симптомы могут быть более стертыми, если герпетическая ангина протекает в атипичной форме. Появление высыпаний сопровождается резким подъемом температуры и обычно прекращается на пятый день заболевания. При ослабленном иммунитете возможно волнообразное повторение.
При высоких концентрациях вируса или низком иммунном ответе возможна генерализация инфекции, в результате чего поражаются другие органы, и возникает пиелонефрит, миокардит, энцефалит, а также другие осложнения. Самочувствие ребенка, как правило, неудовлетворительное — он испытывает сильную слабость и интоксикацию, которая может спровоцировать судороги.
К какому врачу обратиться
Первичное обращение взрослых должно быть адресовано к терапевту. Если заболел ребенок – к педиатру. Наличие характерных высыпаний и специфической клинической картины позволяют доктору быстро и достаточно точно поставить диагноз. После этого врач перенаправляет пациента к узкому специалисту, а именно отоларингологу.
При наличии осложнений или дополнительной клинической симптоматики из области кардиологии и неврологии пациент также может наблюдаться у соответствующих специалистов.
Диагностика
Герпетическая ангина считается легко узнаваемым заболеванием, поэтому диагностика не составляет труда. Ее основу составляет физикальный осмотр пациента, при котором обнаруживаются характерные высыпания и их типичная локализация. Для эффективного осмотра глотки используется фарингоскопия, которая открывает видимость корня языка, задней стенки, миндалин и других закрытых областей.
Для подтверждения предварительного диагноза может назначаться общий анализ крови, где обнаруживаются изменения, характерные для вирусной инфекции. Врач также может назначить исследование мазка из носоглотки методом ПЦР и определение антител к вирусам, которые при герпетической ангине повышаются более чем в 4 раза. При наличии дополнительных симптомов со стороны внутренних органов пациенту требуется консультация других специалистов, например, невролога, кардиолога, нефролога.
Лечение
Терапия проводится комплексно и включает прием системных медикаментов, а также местное лечение. Она предполагает несколько направлений:
- Устранение основного возбудителя – борьба с энтеровирусом, профилактика или устранение вторичной бактериальной инфекции
- Уменьшение воспалительного процесса в ротовой полости, снятие отека
- Уменьшение дискомфорта для пациента – обезболивание, устранение зуда
- Ускорение регенерации слизистой с помощью вяжущего и регенерирующего действия лекарств
- Профилактика обезвоживания
Этиотропное лечение
Заболевание вызвано вирусным возбудителем, поэтому основную роль в устранении микробов играет собственный иммунитет человека, а не лекарственные препараты. Для усиления защитной реакции доктор может назначить иммуностимуляторы, однако в большинстве случаев, организм успешно справляется самостоятельно. Специфических противовирусных средств от вирусов Коксаки не существует, поэтому этиотропное лечение не является основной линией терапии для устранения герпангины.
Вспомогательные медикаменты
Именно на симптоматическую и поддерживающую терапию делается основной упор во время лечения герпесной ангины. Мероприятия направлены на облегчения состояния пациента, профилактику обезвоживания и недопущение осложнений. Доктор может назначить препараты следующих групп:
- Антигистаминные — для устранения отека, воспаления, зуда
- Жаропонижающие (аспирин детям не рекомендуется)
- Местные антисептики — для предотвращения бактериального инфицирования
- Местные анестетики — для устранения болевого синдрома
- Растворы для полоскания на основе лекарственных трав — для получения противовоспалительного, обволакивающего, антисептического действия
Очень эффективным считается применение местных анестетиков и антисептиков. Предпочтительно использовать их в форме раствора для полоскания, однако спреи и леденцы также дают хороший результат.
Во время лечения нужно придерживаться следующих рекомендаций:
- Недопустимы ингаляции и компрессы, так как они усиливают кровообращение в области глотки и ускоряют прогрессирование заболевания
- Больного полностью изолируют и назначают постельный режим
- Пища должна быть жидкой и теплой, так как твердые и горячие продукты дополнительно раздражают и травмируют слизистую ротовой полости. Предпочтение отдается супам и пюре. Показано обильное питье и прием витаминов.
- Прием ацикловира нецелесообразен, так как герпетическую ангину вызывает не вирус герпеса
- При появлении опасных симптомов со стороны неврологии и кардиологии, при тяжелом состоянии пациента или возрасте ребенка до 1 года необходима срочная госпитализация
Физиотерапевтические процедуры
Не все физиотерапевтические процедуры разрешены во время герпетической ангины. Согревание области горла может привести к ускоренному распространению вируса по системному кровотоку ко внутренним органам. Вследствие этого нельзя назначать пациентам тепловые ингаляции и компрессы. Для стимуляции заживления ранок доктор может назначить УФО. Процедура применяется после стихания острого периода и нормализации температуры тела.
Для быстрого вымывания патогенной флоры, очищения язв и ускоренного заживления слизистой пациенту рекомендуется полоскать горло каждый час с помощью лекарственных средств или растительных отваров. Маленьким детям мамы могут протирать ротовую полость бинтиком, смоченным в лекарстве, отваре трав (ромашка, эвкалипт, шалфей, календула) или даже обычном физиологическом растворе. Делая это регулярно, можно ускорить выздоровление и восстановление поврежденной слизистой.
Чего делать нельзя
Лечение герпангины больше направлено на облегчение состояния пациента. Повысить эффективность общей терапии можно, соблюдая простые правила:
- Запрещается проводить согревающие процедуры
- Категорически не рекомендуется употреблять твердую пищу, а также острые или соленые блюда
- Нельзя самостоятельно вскрывать пузырьки в ротовой полости
Профилактика
Гарантированных методов профилактики герпетической ангины не существует. Это объясняется высокой контагиозностью вируса и невозможностью точно оградить себя от вирусоносителя.
Уменьшить вероятность заражения помогут следующие рекомендации:
- Соблюдение личной гигиены, особенно частое мытье рук
- Изоляция детей из больших коллективов во время эпидемий
- Нужно меньше трогать лицо руками, а также касаться чужих полотенец и других предметов личной гигиены
- Ограничение контакта заболевшего человека с другими людьми позволит уменьшить вероятность их заражения
- Специфическая плановая вакцинация против вирусов Коксаки не производится
Герпетическая ангина имеет вирусную природу и устраняется усилиями собственного иммунитета, а не лекарствами. Следует помнить, что вирусы Коксаки очень заразны, поэтому больной требует карантина в течение 14 дней. Терапия должна быть направлена на облегчение состояния пациента, а также предупреждение осложнений со стороны внутренних органов. Появление настораживающих симптомов со стороны сердечной или нервной системы требуют срочного обращения к врачу.
Источник