Шок у ребенка при высокой температуре

Гипертермия – это защитная реакция организма, в ответ на воздействие внешних или внутренних агрессивных факторов:

• биологически активных веществ при развитии воспаления;
• токсинов вирусов и болезнетворных бактерий;
• других агентов, вызывающих изменение процессов регуляции теплообмена у ребенка.

Возможно повышения температуры, в том числе и до высоких цифр -при вирусных и бактериальных инфекциях, воспалительных процессах различных органов и систем (почки, мочевой пузырь, нервная система, сердце, легкие и плевра), перегрев, особенно летом (так называемый тепловой удар), реакция нервной системы на перевозбуждение, отравления токсическими веществами, реакция на боль, в том числе при прорезывании зубов, при переваривании обильной и тяжелой пищи, эндокринными нарушениями, заболеваниями нервной системы, опухолями.

Достаточно часто родители сталкиваются с непонятным резким повышением температуры тела без других симптомов – насморка нет, кашля тоже, горло не болит, а столбик термометра упорно стремится к 39,0 градусам.

Самое страшное в этой ситуации – неопределенность, поэтому взрослые чувствуют сильнейшую тревогу и растерянность.

В этой статье постараемся разобраться с причинами повышения температуры у ребенка без признаков простуды.

Что происходит?

Все системы организма малыша после и рождения и до определенного возраста отличаются незрелостью и нестабильностью их работы, в том числе и система терморегуляции.

Процессы теплоотдачи созревают только к 7—8 годам. Теплоотдача регулируется и потоотделением, которое у детей первых лет жизни еще несовершенно. Поэтому тепло активно принимается и аккумулируется в организме, что и вызывает повышение температуры у ребенка, иногда до высоких цифр. Бывают ситуации, когда температура повышается и сложно сбивается из-за дополнительного спазма сосудов (белая лихорадка) и это более опасно, чем “красная” гипертермия.

Центральным звеном терморегуляции является гипоталамическая область. Поэтому различные воздействия на гипоталамус также могут вызывать повышение температуры (гипоксия плода и новорожденного, внутричерепная травма новорожденного, аномалии развития мозга). У более взрослых детей температура повышается при перевозбуждении, стрессе (это еще называется термоневроз), реакции на боль, у подростков возможны скачки температуры при гормональной перестройке – пиковых выбросах гормонов или в момент овуляции у девочек-подростков в период их полового созревания. Кроме того для детей в возрасте до 7—8 лет необходимо организовывать оптимальные температурные условия и избегать длительного нахождения на солнце или в жарком, душном помещении летом, чтобы избежать теплового и/или солнечного удара.

Если гипертермия однократная, то причина скорее всего не инфекционная. Но в моей практике встречалась длительная гипертермия до высоких цифр на фоне стресса – термоневроз, при этом всегда нужно исключать все возможные причины повышения температуры. Этот диагноз был установлен с течением времени, когда после устранение стрессового фактора, эпизоды повышения температуры у ребенка полностью прекратились.

Повышения температуры при вирусных и бактериальных инфекциях

Если у ребенка внезапно поднялась высокая температура достаточно часто означает, что его иммунитет отчаянно «борется» с возбудителем, который проник и размножается в детском организме. Повышение температуры до высоких значений (выше 38-39 градусов) без признаков простуды или иных жалоб может свидетельствовать о том, что началась острая инфекция. Это могут быть как бактерии, так и вирусы, но чаще в детском возрасте встречаются именно вирусные инфекции. Отсутствие насморка, кашля, боли в горле и его покраснения связано с тем, что иммунитет отреагировал быстрой активизацией защитных сил. Часто повышение температуры, вялость, слабость, капризность из-за головной, суставной или мышечной боли – это первый признак болезни. Иногда другие симптомы появляются через 2-4 часа, но могут проявиться и через сутки. Также реакции на присутствие вирусов в организме могут быть острыми и кратковременными, если иммунная система активно встретила возбудитель. При этом сбивая любую температуру жаропонижающим, мы мешаем иммунитету бороться с вирусами и бактериями и вырабатывать антитела. То есть сами ослабляем иммунитет ребенка.

Достаточно часто как педиатр наблюдаю картину – если родители сразу начинают активную борьбу с гипертермией при ее первом появлении – ребенок болеет более длительно и сложнее.

Всегда рекомендую родителей начинать сбивать температуру только после 38,5 и с тенденцией к повышению (кроме детей раннего возраста, или детей имеющих серьезные сопутствующие патологии, если в анамнезе были судороги на фоне повышенной температуры)!

Но при этом всегда нужно консультироваться с врачом, лучше с доктором, который постоянно наблюдает и знает кроху – это важный аспект лечения любого патологического состояния у ребенка.

Итак, ОРВИ – основная и самая распространенная причина спонтанного повышения температуры.

Но есть и другие:

• энтеровирусная, ротавирусная, паровирусная инфекция;
• ангина;
• заболевания мочевыделительной системы;
• пневмония или бронхит, вызванные атипичными возбудителями;
• любой воспалительный процесс в организме, бактериемия
• перегрев;
• прорезывание зубов;
• воспалительные заболевания нервной системы – менингит, энцефалит;
• психосоматическая лихорадка (термоневроз);
• аутоиммунные заболевания;
• опухоли нервной системы;
• заболевания крови, в том числе и онкологические.

О том как сбить температуру в домашних условиях можно прочитать в статье – “Повышенная температура у ребенка – как сбить в домашних условиях”.

Другие причины повышения температуры при воспалении в организме

Чаще всего причиной спонтанного однократного или в дальнейшем устойчивого повышения температуры считаются:

1. Вирусные инфекции (энтеровирусная, ротавирусная, паровирусная инфекция, герпес вирусы, инфекционный мононуклеоз) – при этом возможно острое начало в виде гипертермии и слабости с последующим проявлением других характерных симптомов – жидкий частый стул, рвота, высыпания на коже и слизистых, конъюнктивит, увеличения лимфоузлов, печени, селезенки. При этих болезнях температура может быть стойкой, длительной, что характерно для большинства этих вирусных инфекций. Уточнить диагноз и назначить правильное лечение может только врач, поэтому не стоит заниматься самолечением, особенно это опасно для малышей с поносом и рвотой, которые в сочетании с высокой температурой провоцируют тяжелое обезвоживание.

2. Ангина или острый тонзиллит – это вторая по частоте причина повышения температуры без сопутствующих признаков в первые часы болезни. Гипертермия и интоксикация, вызванные активизацией патогенных микроорганизмов в зеве (стафилококк, стрептококк и другие) появляются у ребенка при ангине до увеличения и воспаления миндалин, а иногда и одновременно, но у родителей нет возможности посмотреть горло, особенно у детей до 6 лет. Боль в горле появляется позже, но и этот симптом не всегда ребенок может объяснить – он отказывается от еды, становиться плаксивым, вялым и понять, что причиной является воспаление миндалин может только врач.
3. Воспалительные заболевания мочевыделительной системы (цистит, уретрит, пиелонефрит, гломерулонефрит) – именно эти патологии длительно могут протекать бессимптомно с повышением температуры до высоких цифр, поэтому любой педиатр при повышении температуры должен назначить анализ крови и мочи. Около 20% всех случаев высокой в температуры без видимых для нее причин приходится как раз на пиелонефриты и циститы, дети просто не могут объяснить, где и что у них болит. А нарушения мочеиспускания, их учащения и плач малыша во время акта мочеиспускания не всегда заметны. Но если эти симптомы появились, отмечается изменение цвета и запаха мочи следует незамедлительно обратиться к врачу.
4. Воспалительные заболевания нервной системы – менингит, энцефалит. При появлении первых симптомов менингита или энцефалита у ребенка необходимо срочно обратиться за медицинской помощью – только при правильном и своевременном лечении можно избежать  последствий этого сложного заболевания. Но часто первым признаком является именно высокая температура, которую сложно сбить, в связи с ее центральным генезом и перераздражением центра термогегуляции.

Основными симптомами менингита или энцефалита является менингеальная триада:

• Высокая температура;
• Выраженная головная боль;
• Рвота.

Заболевание всегда развивается остро: признаки появляются внезапно, как правило, на фоне полного здоровья или слабо выраженных катаральных появлений (насморка, покашливания, вялости).

• Температура при менингите/энцефалите поднимается до фебрильных цифр (39 – 40 С) с первых часов болезни, устойчива к применению жаропонижающих средств.
• Головная боль стойкая, выраженная и обусловлена воспалительным процессом и нарастающим отеком головного мозга.

Необходима срочная госпитализация и интенсивное лечение – эти болезни крайне опасны не только для здоровья, но и жизни ребенка.

Это наиболее частые воспалительные причины спонтанного повышения температуры до высоких цифр часто без других признаков.

Перегрев

У деток в возрасте до 4-5 лет с незрелой терморегуляцией достаточно частая причина внезапного поднятия температуры – перегрев.

Резкий подъем температуры тела от 39,5℃, который без принятия срочных мер к охлаждению чреват тепловым ударом, случается из-за:

• нахождения более 15 минут:
• в помещении с воздухом, нагретым выше 25℃, особенно в бане, сауне,
• на палящем солнце, особенно без шапочки, косынки, капюшона,
• в коляске на открытом хорошо освещенном месте;
• жаркой и тесной одежды;
• активных игр тепло одетого малыша даже при не очень высокой температуре воздуха.

Крайне опасна такая внезапная гипертермия для детей до 1 года.

Она может наступить, если ребенок находится в “кенгурёнке” и нагревается от тепла маминого тела.

Мне всегда сложно наблюдать за молодым мамами-фанатками пляжного отдыха с грудными младенцами и даже с детками до 2 лет, вероятнее всего стоит придержать свое желание отдохнуть в жарком климате, пока малыш не подрастет.

На пляже детям до 5 лет не стоит находиться с 11 до 16 часов. И даже в это время крохе лучше быть под тенью зонтика, пляжной палатки или навеса.

Солнце и морской воздух это всегда полезно, но иногда нужно подождать пока организм окрепнет и созреет для такого напряжения

Если вам понятно, что температура у ребенка выше 38℃ вдруг поднялась из-за перегрева, то главная задача: охладить, но не допустить спазма кожных сосудов, из-за которого внутренняя гипертермия может усилиться.

Для этого:

• перенести малыша в тенистое проветриваемое место, или хотя бы из-под прямых солнечных лучей или из жаркого помещения;
• избавить от лишней одежды;
• дать прохладное питье;
• сделать обтирание водичкой комнатной температуры (только без добавления спирта или уксуса!).

Если после всех этих процедур температура у ребенка в течение часа снизилась до нормальной, значит действительно причина была в перегреве.

Прорезывание зубов

Прорезывание зубов – это частая причина повышения температуры у грудничков, но может наблюдаться и у детей после года при трудном прорезывании зубов. Кроме этого боль при прорезывании является только дополнительным стрессовым фактором, что усиливает температурную реакцию и дискомфорт ребенка.

Кроме неприятных симптомов в виде капризности, беспокойного сна, гиперемии и отека десен и боли в ротовой полости этот процесс сопровождается:

• снижением общей иммунологической реактивности у детей;
• значительным снижением местного иммунитета в ротике младенца;
• выделением различных биологически активных веществ, которые и провоцируют общие признаки роста зубов.

Выраженность и длительность повышения температуры зависит от степени стабильности процессов отдачи и накопления тепла.

Кроме этого при позднем прорезывании зубов симптомы сложнее, а порядок прорезывания не соответствует стандартам.

Позднее прорезывание может возникать при наличии болезней:

• рахита;
• нервно-аллергические расстройства;
• перенесенные инфекционные болезни;
• нарушения работы щитовидной железы;
• недостатка кальция в организме;
• болезни обмена веществ;
• длительного нарушения работы кишечника.

Также нужно знать, что температура может повышаться до высоких цифр и держать длительнее при:

Долго будет держаться высокая температура:

• при стойкой гиперемии десны, местном отеке, кровоизлияниях в слизистую;
• при прорезывании нескольких зубов;
• при наслоении местного инфекционно-воспалительного процесса в связи с присоединением вирусной или бактериальной инфекции (стоматит, гингивит, фарингит, тонзиллит, ларинготрахеит, энтерит, дисбактериоз);
• при наличии в организме очагов активного воспаления (почек, легких, крови, печени, сердца, нервной системы).

Продолжаем начатую в прошлой статье тему о высокой температуре у детей. Теперь расскажем о видах гипертермии.

Почему важно знать и различать виды лихорадки у ребёнка? А это нужно для того, чтобы правильно ухаживать за больным ребёнком с высокой температурой, в особенности за малышами.

И так, лихорадка бывает двух типов: «холодная» и «горячая» или, что тоже верно, «синяя» и «красная». Названия уже говорят сами за себя.

ВЫСОКАЯ ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА (Источник: Интернет)

Лихорадка горячего типа имеет более благоприятное течение. Это состояние возникает при не слишком агрессивных вирусных инфекциях, или если у ребёнка хороший стойкий иммунитет, который справляется с вторжением инфекции и интоксикацией.

Как выглядит?Периферические сосуды расширены и расслаблены, поэтому кожные покровы ребёнка горячие, чуть влажные на ощупь, красного или розового цвета. На лице румянец, ручки и ножки тёплые, ноготочки розовые, ребёнок чувствует жар в теле, жалуется , что ему жарко. Самочувствие не сильное его безпокоит, может быть небольшая вялость, лёгкая головная боль. При подъёме такой температуры озноб и ломота в теле не особо беспокоят. Дети, как правило, хорошо переносят такую температуру, некоторые продолжают вести себя активно. Температура может подниматься до высоких цифр, но самочувствие при этом не страдает. Такую температуру при хорошей переносимости можно даже не сбивать жаропонижающими.

Что делать?Нужно обильно поить ребёнка тёплой простой, минеральной или медовой водой, морсами, соками. Горячее питьё при такой температуре давать не обязательно и даже вредно, чтобы избежать перегрева внутренних органов. Нив коем случае не укутывать малышей в тёплые одеяла, одежда должна быть максимально лёгкой, комфортной, чтобы не вызывать перегрева. Многие сердобольные мамочки, не зная особенностей лихорадки, вредят своим детям, укутывая и перегревая организм, температура в таких случаях может подняться ещё выше. Будет полезно обеспечить доступ свежего воздуха, проветривая помещение. Обязательны прогулки во дворе, лесу или парке. Если температура очень высокая, можно сбить её обёртыванием в прохладную мокрую простыню или быстрым контрастным душем. Такие процедуры улучшат теплообмен кожи с окружающей средой и температура тела будет сбиваться на несколько градусов. Не стоит бояться таких процедур, они облегчат состояние вашего ребёнка и активизируют иммунитет, ведь все вирусы погибают, как правило, при резкой смене температуры. Что касается питания: если нет аппетита, не заставляйте ребёнка есть силой. Все резервы организма нацелены на борьбу с инфекцией. Избыток пищи, и её переваривание заберут на себя часть сил организма, которые нужны иммунной системе. Поэтому кормить дитя нужно только при его желании и, по возможности, лёгкой свежей пищей – злаки, фрукты, овощи, зелень.

Лихорадка холодного типа – это токсическая лихорадка. Возникает при высокой степени интоксикации, когда продукты жизнедеятельности патогенных микроорганизмов в большом количестве попадают в кровь, а сил у иммунитета недостаточно, чтобы сразу справиться с таким «мусором».

Как выглядит? Ребёнок вялый, апатичный, плаксивый, много спит. Кожа бледная, иногда синюшная, ручки и ножки холодные, ноготочки синюшные, глаза «стеклянные». А всё потому, что в природе такой лихорадки лежит резкий спазм периферических сосудов на фоне высокой температуры и интоксикации. Самочувствие, соответственно, будет страдать – сильный озноб, головная боль, может быть рвота, в тяжелых случаях – судороги даже при невысокой температуре. Чем выше интоксикация и слабее иммунитет, тем сильнее проявления. Для ребёнка с нормальным иммунитетом такой тип лихорадки будет протекать чуть сложнее, чем при лихорадке горячего типа.

Что нужно делать? В данной ситуации нужно согреть ребёнка, снять спазм периферических сосудов и уменьшить интоксикацию. Вот тут как раз приемлемо обильное горячее питьё, конечно, не до ожога слизистых, но максимально тёплое. Подойдут травяные расслабляющие чаи с мёдом и малиной, во всех этих компонентах присутствует натуральные салицилаты, аналоги аптечного аспирина. Чем больше пьёт ребёнок, тем жиже кровь и быстрее выводятся токсины. Нужно согреть ребёнка теплой одеждой и одеялами, на область рук и ног можно положить грелки. Можно сделать горячие ванночки для ног с горчицей. Хорошо подойдут водочные растирания, можно использовать яблочный уксус. Соотношение водки, уксуса и воды – 1:1:1. Растирания такой смесью расширяют периферические сосуды, снимают спазм, кожа при этом теплеет, становиться розовой. Для скорейшего снятия интоксикации можно использовать сорбенты: активированный уголь, Полисорб, Полифепам. Питание, как и в предыдущем случае, не должно быть тяжёлым. При повышении температуры выше 38,5 можно использовать жаропонижающие – Нурофен, Парацетамол, о чём подробно расскажем в третьей части. При хорошей переносимости и сильном иммунитете можно легко обойтись и без лекарств. Если в анамнезе у ребёнка уже были случаи судорог при повышенной температуре, особенно у маленьких детей, дожидаться высоких цифр температуры не стоит. При несостоятельности центральной нервной системы такое состояние опасно, поэтому стоит сбивать токсическую температуру и не забывать о том, что закаливание с рождения даже ослабленных детей поможет избежать таких осложнений.

Дорогие родители, ваша осведомлённость – это самое главное оружие, поэтому читайте, изучайте, получайте больше информации о правильном развитии ваших любимых детей.

С уважением и благодарностью, Елена Бормотова.

Читайте в ближайшей статье “Храма Здоровья” о жаропонижающих средствах!

Если понравилось, жмите “палец вверх”

Подписывайтесь на журнал “Храм Здоровья”