При плаче у ребенка повышается температура
Клиника DocDeti, 24 ноября 2019
Согласно медицинской терминологии, лихорадка является управляемым подъемом температуры выше нормального уровня. Попробуем разобрать это определение по частям.
Скелеты «температуры»
Температура «выше нормального уровня», если:
- показатели ректальных измерений (в прямой кишке) свыше 38,0°C
- показатели пероральных измерений (в ротовой полости) свыше 37,8°C
- показатели аксиллярных измерений (в подмышечной впадине) свыше 37,4°C
Понятие «управляемый подъем температуры» означает то, что температура возникает под управлением гипоталамуса. Гипоталамус является уникальным отделом головного мозга, включающим в себя огромное число нервных клеток (ядер), благодаря которым он способен регулировать деятельность сердечно-сосудистой, эндокринной, пищеварительной и выделительной систем человека.
Именно гипоталамус отвечает за механизмы сна и бодрствования, поведение, проявление эмоций, социальное взаимодействие и многое другое. Его можно сравнить с рычагом переключения скоростей в машине — он поддерживает постоянство внутренней среды организма и поддерживает нормальную жизнедеятельность человека.
Почему повышается температура?
В передней части гипоталамуса содержатся термочувствительные нервные клетки, которые реагируют на любые изменения температуры крови и импульсы от тепловых/холодовых рецепторов на коже.
Под действием бактерий и вирусов наши клетки выделяют пирогены — вещества, повышающие температуру. Когда центр терморегуляции «решает», что имеется необходимость поддержания более высокой температуры тела, чем обычно, организм начинает «думать», как же этого добиться.
Сделать это можно двумя способами:
- Повышением теплообразования (постараться согреться).
- Снижением теплоотдачи (не дать теплу улетучиться из организма).
Далее происходит следующее. Из-за импульсов, бегущих по мышечным волокнам, человека начинает знобить — так мышцы сокращаются в надежде согреться. Одновременно с этим сосудо-двигательный центр получает информацию о том, что необходимо перекрыть потерю тепла.
Для этого сосуды в коже «перекрываются» (спазмируются), и теплоотдача уменьшается.
Итог: гипоталамус «доволен», что температура тела сохраняется около 39,0°C.
Таким образом получается стандартный лихорадящий ребенок. Он:
- вялый — гипоталамус не дает активно двигаться, ведь это приведет к потере тепла
- дрожит — мышечные сокращения увеличивают теплообразование
- бледен — бледность кожи возникает из-за спазма периферических сосудов
- стремится потеплее укутаться
Но организм очень тонко устроен — он не даст перегреться до критической отметки. Поэтому при превышении заданной гипоталамусом температуры сосуды на периферии расширяются, потовые железы активируются и теплоотдача увеличивается.
Теперь ребенок краснеет, обильно потеет и старается поскорее сбросить с себя одеяло.
Высокая температура тела будет поддерживаться до тех пор, пока не будет устранена причина ее повышения (инфекция, опухоль и т.д.). После исчезновения причины гипоталамус задает параметры новой нормальной температуры.
Как действовать при температуре?
Важно понимать, что одних лишь цифр на термометре недостаточно для принятия решения о жаропонижающей терапии. Гораздо важнее самочувствие ребенка при повышенной температуре, его поведение и внешний вид.
Так как лихорадка является следствием какого-то заболевания, она обычно сопровождается и другими симптомами. Существует понятие «красные флаги» — симптомы, наличие которых требует незамедлительного осмотра специалиста, вне зависимости от высоты температуры и возраста ребенка.
К ним относят:
- непривычное поведение — пронзительный плач, сонливость, стоны
- сильную головную боль
- судороги
- нарушение сознания
- гипотонию (понижение артериального давления)
- непрекращающуюся рвоту или диарею
- болезненные ощущения в области живота
- боли в горле или ухе
- невозможность сгибания головы к груди (при этом возникает резкий плач)
Все эти симптомы могут быть проявлениями серьезных заболеваний. Поэтому одной жаропонижающей терапии недостаточно, необходима своевременная диагностика и комплексное лечение.
Отдельно выделяются два критерия: родительская настороженность и врачебный инстинкт. Если маме/папе или врачу кажется, что с ребенком что-то не так — лучше перестраховаться и пройти осмотр.
Иногда возраст ребенка с лихорадкой все же является поводом для визита к врачу:
- ребенка младше 3 месяцев необходимо показать специалисту при температуре более 38,0°C
- от 3 месяцев до 3 лет — свыше 38,0°C в течение 3 суток или свыше 39,0°C даже при нормальном самочувствии
- старше 3 лет — свыше 38,6°C в течение 3 суток
Вне зависимости от возраста ребенка необходимо привести на осмотр при следующих симптомах:
- аксиллярная температура выше 39,4°C или ректальная выше 40,0°C
- наличие хронических заболеваний
- выраженное нарушение самочувствия
- отсутствие улучшения самочувствия при снижении температуры
- повторное появление лихорадки после нормализации температуры
- отсутствие слез при плаче, редкое мочеиспускание, сухая кожа и слизистые
- отказ от еды и питья
Когда необходимо снижать температуру?
- Ребенок вне зависимости от высоты температуры плохо себя чувствует (основная задача — облегчить его состояние).
- Ребенок с хроническими соматическими заболеваниями (патологии сердца, легких, мозга или нервной системы).
В случае если ребенок старше 3 месяцев имеет ректальную температуру ниже 38,9°C и при этом хорошо себя чувствует, сбивать температуру нецелесообразно.
Важно понимать, что повышение температуры тела — это естественная защитная реакция человеческого организма. Иммунная система начинает активный синтез различных защитных веществ только при температуре свыше 38,5°C.
В любом случае, если нет уверенности в необходимости проведения жаропонижающей терапии, следует обратиться за консультацией к педиатру.
Чем снижать температуру?
Лечение лихорадки не означает лечение заболевания, которое вызвало повышение температуры. Жаропонижающая терапия не сокращает длительность болезни, не снижает риск развития осложнений и требуется, скорее, для облегчения дискомфорта ребенка.
В домашних условиях детям можно сбивать температуру только двумя препаратами — Парацетамолом (с 3 месяцев) и Ибупрофеном (с 6 месяцев).
Часто родители жалуются на неэффективность проведения жаропонижающей терапии. Как правило, это связано с неправильной дозировкой препарата.
У разных детей, соответственно, будет и разный вес. Так, один ребенок в год может весить 8 кг, а другой 12 кг. И если подбирать дозировку препарата лишь на основании возраста, то ребенок, который весит 12 кг, получит значительно меньше препарата на площадь поверхности тела.
Таким образом, температура либо вовсе не снизится, либо будет подниматься повторно спустя короткое время.
Все жаропонижающие препараты нужно дозировать не по возрасту, а по весу.
Дозировка парацетамола рассчитывается следующим образом: 10-15 мг/кг веса.
Дозировка ибупрофена: 5-10 мг/кг веса. Это разовые дозы.
Для того, чтобы подобрать индивидуальную дозировку, необходимо разовую дозу умножить на массу ребенка в кг. Так мы получим количество требующегося препарата в миллиграммах.
Затем нужно найти на упаковке дозировку препарата (ищем фразу «в 5 мл — … мг»). Чаще всего встречаются суспензия Ибупрофен (в 5 мл — 100 мг), Парацетамол (в 5 мл — 120 мг).
На последнем этапе следует поделить рассчитанное по весу количество в мг на количество препарата в 1 мл. Так мы получим разовую дозу.
На протяжении дня допустимое количество приемов Ибупрофена — 3-4 раза, Парацетамола — 4-6.
Отметим один важный нюанс. Не стоит сбивать температуру Ибупрофеном ребенку с ветряной оспой (ветрянкой). Этот препарат может привести к более тяжелому течению болезни.
Как давать жаропонижающее?
Существует несколько правил приема жаропонижающих препаратов:
- Давать жаропонижающее не чаще 5 раз за день.
- Ребенку младше 3 месяцев не сбивать температуру без осмотра врача.
- Не давать комбинированные жаропонижающие препараты, например ибупрофен + парацетамол.
- Внимательно читать этикетки и инструкции к препаратам.
- Встряхивать флакон перед тем, как давать препарат ребенку.
- Перед приемом препарата убедиться в правильной дозировке. Малая дозировка приведет к снижению эффективности, а передозировка может вызвать различные побочные эффекты.
- Не использовать чайную ложку для расчета (разные ложки имеют разную вместимость). Для измерения лучше отдать предпочтение мерной ложке или дозировочному шприцу.
- Фиксируйте в блокноте, когда и какое количество препарата давали ребенку.
- Наблюдайте за организмом ребенка — кому-то больше подходит Ибупрофен, а кому-то — Парацетамол.
- При сбивании температуры не старайтесь достигнуть показателя в 36,6°C. Если после приема жаропонижающего температура упала на 1-1,5°C, и ребенок стал активным и веселым — цель достигнута.
Если после приема жаропонижающего температура не снижается — нужна консультация педиатра.
Автор: Ольга Луговская, врач-педиатр, кандидат медицинских наук, член Союза Педиатров России
Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/573/
Клиника DocDeti
Детская клиника доказательной медицины
Источник
Современный образ жизни, плохая экология, ненатуральные продукты негативно сказываются на нашем здоровье. Каждая мама тратит кучу нервов даже при малейшем поднятии температуры у ребенка. Однако, реагируют на это все по-разному.
Некоторые, бьют во все колокола, дают различные жаропонижающее средства и вызывают доктора. Некоторые, наоборот, не придают значения этому, потому что считается, что бессимптомное колебание температуры — это особенность детского организма и ни к чему серьезному не приводит.
Внезапное повышение температуры у ребенка заставляет родителей думать, что с ним что-то не так. Если диагноз установлен это хорошо, но, если врач не может определиться с истинной причиной, да еще и весь процесс протекает без других симптомов, это сводит с ума.
Не стоит сразу впадать в панику, на самом деле резкое повышение температуры без симптомов, может, наоборот, свидетельствовать о том, что все в норме.
Для начала определим, какие бывают виды температуры:
- Умеренная (от 37 до 38 градусов)
- Высокая (от 39 до 41 градуса)
- Критическая (свыше 41 градуса)
Дети, гораздо легче переносит жар, чем взрослые. Подобный симптом может возникать даже при малейших заболеваниях. К примеру, такое заболевание, как ОРВИ может сопровождаться у них сильной лихорадкой. Стоит помнить, что иногда такой симптом, означает борьбу организма с вирусами и инфекциями, что свидетельствует о нормальной работе иммунной и других систем.
Для того чтобы контролировать состояние здоровья ребенка не нужно каждый день измерять его температуру. То, что с ним что-то не так он даст понять своим внешним видом.
Стоит беспокоиться если вы обнаружили следующие симптомы:
- Внезапная вялость
- Капризность
- Плохой аппетит
- Беспрерывный плач
- Снижение самочувствия
- Кожа меняет цвет (становится бледной или, наоборот, красной)
- Судорги (проявляются при лихорадке)
Если вы не замечаете другие сопровождающие симптомы, это может случиться из-за ряда причин. До пяти лет процесс терморегуляции в организме нестабильный, поэтому вполне нормальной считается температура в границах 37 градусов.
Период прорезывания первых зубов тоже, чаще всего, сопровождается повышенным жаром. Если вы заметили покраснение и припухлость в районе десен, то, вероятнее всего, причина именно в этом. Такой период в жизни нужно просто перетерпеть.
Не стоит забывать и о том, что ребенок легко перегревается. Если вы одеваете его чересчур тепло или он долгое время был на солнце, вероятнее всего, что температура тела будет больше, чем обычно. Попробуйте дать попить прохладной воды и поместить его в нежаркое место.
Такую же ситуацию можно наблюдать у ребенка в случае, если он недавно перенес ОРВИ, причем другие симптомы не наблюдаются. После болезни иммунитет ослаблен и склонен к присутствию бактериальных инфекций в организме. В таком случае нужно пропить курс витаминов.
Стрессовые ситуации тоже влияют на здоровье. Если ребенок регулярно находится в ситуациях, причиняющих ему психологический дискомфорт, или чересчур переутомляется, то такой симптом становится первым звоночком. А такую температуру называют неврологической.
Проблемы с почками тоже могут стать причиной жара. Причем в таком случае наблюдаются скачки от 37 до 39-40 градусов.
В любом случае, какие бы подозрения у родителей ни возникали, стоит помнить, что при малейшем недомогании лучше всего обратиться за консультацией к педиатру.
Резкий подъем температуры у ребенка нередкое явление. На такой случай у опытных мам всегда есть несколько доступных аптечных средств и парочка рецептов народной медицины.
Стоит помнить, что детский организм в отличие от взрослого не может переносить все виды жаропонижающих средств. Поэтому с выбором лекарства в такой ситуации нужно быть осторожным.
Существует четыре наиболее распространенных средства для снижения температуры у ребенка:
- Парацетамол
- Ибупрофен
- Анальгин
- Аспирин
Чтобы сбить жар используют парацетамол, так как он является наиболее безопасным. Именно этот препарат врачи рекомендуют в первую очередь. Нет опасности передозировки, однако, ее все равно нужно соблюдать. Разовая доза для детей до года – 0,6-1,2 г, до 6 лет – 1,2 – 2,4 г, до 12 лет до 4 г. Для быстрого результата можно дать парацетамол в виде сиропа. Если температура некритическая, лучше поставить свечку на ночь. Эффективно работает при вирусных инфекциях, если после применения жар не спадает,обязательно вызовите врача. Обычно используют при появлении первых симптомов простуды.
Ибупрофен еще одно популярное средство, в отличие от парацетамола помимо жаропонижающего, он обладает и противовоспалительным эффектом. В случае бактериальной инфекции у ребенка лучше использовать его. Разовая доза составляет 1 г на кг веса. Наиболее распространенный препарат с данным компонентом – нурофен.
Если вышеперечисленные средства не помогают на помощь приходит анальгин. По жаропонижающему эффекту он гораздо сильнее, чем другие препараты. Поэтому, если другие лекарства не помогают, снизить температуру сможет именно он.
Но анальгин нужно употреблять только в крайних случаях, если ничто другое не помогает, так как это не самое безопасное лекарство, особенно в возрасте до года.
Еще одно лекарство, которое не рекомендуется, скорее даже запрещается – аспирин. Он может вызывать побочные эффекты и осложнения, приводить к спазму бронхов и язве желудка.
Многие родители, когда у ребенка внезапно поднимается температура, предпочитают народные средства.
- Прохладный воздух в комнате
- Увеличение влажности в помещении
- Обильное питье (вода, чаи, морсы)
- Легкая одежда
- Обтирание уксусом или водкой
- Прием пищи только по аппетиту
- Постельный режим
Популярными остаются чаи из травяных сборов. Это наиболее распространенный и безопасный метод, они провоцируют обильное потоотделение, как следствие – снижается жар.
Возьмите липу, бузину, листья и веточки малины. Смешайте в равных пропорциях и залейте стаканом кипятка. Дайте чаю настояться 15 минут, для лучшего эффекта добавьте ложку малинового варенья.
Молоко с чесноком. Считается безопасным средством для ребенка. В стакан теплого молока добавьте зубчик измельченного чеснока и ложку меда. Такой коктейль помогает снизить жар и обладает антибактериальным свойством.
Горячий лимонад. Напитки с большой концентрацией витамина С помогают организму в борьбе с вирусами. Порежьте тоненькими кольцами лимон, залейте его 1л кипятка добавьте меда, дайте настояться полчаса. Давать в горячем виде, принимать нужно не спеша.
Уксусное обтирание. Разведите столовую ложку уксуса с литром теплой воды. Оботрите сначала грудь и спину, а после руки и ноги. Оставьте кроху на минуту раскрытым, а после наденьте легкую одежду.
Если у ребенка внезапно повышается температура и никаких других симптомов нет, не спешите давать ему жаропонижающие таблетки или готовить народные рецепты. Здоровье наших чад самое ценное в жизни, поэтому чтобы избежать всяких рисков обратитесь в первую очередь к врачу.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник
Общие сведения
В зависимости от причины, вызывающей лихорадку, возраста ребенка и других факторов, лихорадка может быть различной.
По степени повышения температуры тела различают субфебрильную (от 37 до 38°С, умеренную (от 38 до 39°С), высокую (от 39 до 41°С) и чрезмерную, или гиперпиретическую лихорадку (свыше 41°С). Маленькие дети, как правило, легко переносят подъем температуры, которая часто повышается у них до высоких цифр даже от самых незначительных причин. Так, например, банальная ОРВИ у взрослых людей сопровождается лихорадкой до 38 38,5 градусов, а у малышей вызывает резкие подъемы температуры до 39-40°С.
Следует понимать, что при слишком высокой температуре тела нарушаются обменные процессы и становится невозможной работа органов и систем). При этом отсутствие лихорадки при инфекционном процессе свидетельствует о снижении реактивности организма (т.е. об отсутствии способности сопротивляться инфекции).
Симптомы
Измерять ежедневно температуру у здоровых детей не надо. Уже по внешнему виду ребенка и его поведению почти всегда легко заподозрить повышение у него температуры: самочувствие малыша ухудшается, появляются беспокойство, вялость, капризность, снижение аппетита или отказ от еды. В зависимости от типа лихорадки кожа малыша может быть горячей и красной или бледной и прохладной. Часто повышение температуры сопровождается жаждой. У маленьких детей высокая лихорадка иногда сопровождается судорогами.
Причины высокой температуры
Существует множество заболеваний, которые протекают с лихорадкой. Самыми частыми являются вирусные и бактериальные заболевания. Причем для каждой инфекции характерен свой тип лихорадки. Температура тела может повышаться при аллергических реакциях, системных заболеваниях соединительной ткани, опухолях, а также эндокринной патологии. Следует учитывать, что у детей механизм терморегуляции не вполне сформирован. Поэтому при перегревании температура легко может повышаться. Это относиться как к чрезмерному укутыванию и одеванию, так и к длительному нахождению на ярком палящем солнце.
Что можете сделать вы
Температура тела до 37°С не должна вызывать у вас беспокойств. Если вы померили температуру, и она оказалась субфебрильной (ниже 38°С), следует регулярно перемерять ее. Вызываете врача на дом при повышении температуры выше 37.5-38°С. Температуру выше 38,5°С необходимо снижать до прихода врача. Для этого подойдут препараты, содержащие в своем составе парацетамол (панадол для детей, тайленол детский, тайленол для младенцев), ибупрофен (нурофен для детей) или метамизол натрий (анальгин). Они выпускаются в форме сиропов с различными вкусовыми добавками, таблеток и ректальных свечей. Вы без труда подберете тот вариант, который понравится вашему ребенку.
Необходимо часто поить больного, своевременно осуществлять смену белья, протирать кожу последовательно влажным и сухим полотенцами. При лихорадке не следует укутывать ребенка, это способствует большему перегреванию и повышению температуры. Помещение, в котором находится лихорадящий больной, должно быть хорошо проветрено и иметь постоянный приток свежего воздуха.
Помните, что температуру ниже 38°С при хорошем самочувствии ребенка сбивать не нужно, так как при инфекционных заболеваниях температурные реакции носят защитно-приспособительный характер. Однако вам следует обратиться к врачу в случае, если субфебрильная температура держится в течение нескольких дней.
Ни в коем случае не давайте ребенку препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту (аспирин). Без назначения врача не давайте ребенку никакие антибиоткики.
В случае, если вы заметили у вашего ребенка судороги, действуйте следующим образом: постарайтесь уложить малыша на мягкую кровать или ковер так, чтобы он не смог удариться головой или другими частями тела, поверните его голову на бок (профилактика западения языка, при котором ребенок может задохнуться) и незамедлительно вызывайте «скорую помощь». Если у вашего ребенка во время лихорадки уже возникали судороги, даже температуру 37.5°С следует снижать.
Чем может сделать врач
После детального расспроса и осмотра врач либо сразу назначит терапию, либо направит ребенка на дополнительные обследования. В зависимости от причины лихорадки лечение будет в корне отличаться, поэтому не следует заниматься самолечением или ждать пока температура спадет сама.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник