О чем говорит кашель без температуры и насморка

Покашливание – это защитно-приспособительная реакция, которая возникает в ответ на раздражение рецепторов в органах дыхания. Причины кашля без простуды у взрослого не всегда кроются в поражении дыхательных путей. Симптом возникает на фоне заболеваний пищеварительной, нервной, сердечно-сосудистой систем. Кашлевые приступы провоцируются разными факторами – глистными инвазиями, приемом лекарств, табакокурением, попаданием в дыхательную систему инородных тел.

От чего бывает кашель без простуды

Кашель – резкий и сильный выдох через рот, которому предшествует спастическое сокращение межреберных, прямых и косых мышц живота. Он сопровождается саднением в горле, давлением в груди или хрипами в легких.

Кашлевой акт возникает вследствие раздражения рецепторов в гортаноглотке. Но иногда симптом становится следствием некорректной работы центра продолговатого мозга или нарушения иннервации глотки.

Чтобы разобраться, при каких заболеваниях, кроме простуды, возникает кашель, нужно определить его характеристики:

• тембр;
• громкость;
• продолжительность;
• продуктивность (сухой или влажный);
• частоту появления.

Кашель – защитная реакция, направленная на очищение дыхательных путей от слизи, аллергенов, инородных тел. Если ему не сопутствуют признаки простуды, причина может крыться в патологиях других жизненно важных систем – сердечно-сосудистой, пищеварительной, нервной, эндокринной.

Постинфекционный кашель

Покашливание после перенесенной простуды провоцируется несколькими причинами:

• Поражение слизистой ЛОР-органов. Инфекция повреждает эпителий дыхательных путей, из-за чего чувствительность рецепторов возрастает. Поэтому кашлевой акт возникает даже просто при вдыхании холодного воздуха.
• Нарушение мукоцилиарного клиренса. Реснитчатый эпителий должен транспортировать слизь из нижних отделов дыхательной системы к ротоглотке. Но вследствие воспаления его функция нарушается. Стекающая мокрота раздражает слизистую, поэтому появляется кашель без признаков простуды.
• Нарушение функций бокаловидных клеток. Слизь в ЛОР-органах вырабатывается особыми клетками. На фоне простуды их активность увеличивается, поэтому они выделяют слишком многом мокроты, раздражающей кашлевые рецепторы.

Постинфекционный кашель без симптомов простуды длится от 3 недель до 1.5 месяцев. Приступы возникают при резкой смене температуры, вдыхании пыли, испарений бытовой химии и т.д.

Аллергия

Сухой кашель без признаков простуды сопутствует аллергическим заболеваниям ЛОР-органов:

• альвеолит;
• фарингит;
• астматический бронхит;
• бронхиальная астма.

Раздражителями выступают аллергены – пылевые клещи, испарения бытовой химии, шерсть животных, пыльца растений. Аллергический кашель не сопровождается отделением мокроты или хрипами в легких. Если больше никаких симптомов простуды нет (высокой температуры, ломоты в теле), помогут антигистаминные препараты.

Невроз

Если беспокоит беспричинный кашель, возможно, причиной стал фарингоневроз (невроз глотки). Это нарушение чувствительности слизистой глотки, спровоцированное дисфункцией кашлевого центра мозга или повреждением периферических нервов.

При фарингоневрозе приступы возникают при проглатывании плохо пережеванной пищи, вдыхании пыли.

Если женщина или мужчина жалуется на ощущение кома в горле и боли, отдающие в ухо или шею, надо обратиться к неврологу.

Факторы, провоцирующие невроз глотки:

• постоянные стрессы;
• психические расстройства;
• опухоли головного мозга;
• остеохондроз;
• хронические заболевания ЛОР-органов;
• рассеянный склероз.

Кашель без температуры и насморка не сопровождается отхаркиванием слизи. Он неглубокий, но надсадный. Поэтому больные жалуются, что дерет горло и болит в груди.

Туберкулез

Болезнь вызывается бациллой Коха, которая поражает преимущественно легкие. Туберкулезу сопутствуют:

• влажный кашель;
• потливость;
• утомляемость;
• отхаркивание мокроты с прожилками крови.

По характеру кашля можно определить стадию заболевания.

При начинающемся туберкулезе слизь не отделяется. В случае поражения внутригрудных лимфоузлов кашель становится битональным или коклюшеподобным. Приступы обостряются в ночное время или под утро.

Глисты

Причины кашля у детей без других симптомов простуды кроются в гельминтозах – поражении паразитическими червями. При употреблении немытых продуктов повышается риск заглатывания яиц:

• аскарид;
• остриц;
• трихинелл;
• цепней и т.д.

Через стенку кишечника они просачиваются в кровь, после чего попадают в бронхи, провоцируя спастический непродуктивный кашель. При проглатывании мокроты они возвращаются в кишечник, где превращаются во взрослых особей.

Если вместо симптомов простуды возникают жалобы на боли в груди и животе, одышку, неустойчивый стул и нарушение сна, чаще всего причина кроется в гельминтозе.

Ларингит, трахеит или бронхит

Отделение слизи при покашливании указывает на воспаление ЛОР-органов. Кашель с мокротой без признаков простуды сопутствует:

• ларингиту;
• бронхиту;
• трахеиту.

При ларингите кашель лающий, при трахеите – звонкий, а при бронхите – глухой.

Если он беззвучный, это свидетельствует о поражении голосовых связок.

При респираторных заболеваниях связь между симптомом и временем суток отсутствует.

Инородное тело в дыхательных путях

В 3% случаев причиной кашля, не связанного с простудой, становится попадание инородных тел в органы дыхания:

• глотку;
• гортань;
• трахею;
• бронхи.

Клиническая картина зависит от размеров инородных тел, их расположения и времени попадания в ЛОР-органы. На отсутствие простуды указывают специфические симптомы:

• ощущение инородного предмета в дыхательных путях;
• постоянное покашливание;
• усиленное слюноотделение;
• затрудненное глотание;
• боли в груди, отдающие в гортань, ухо или верхнюю часть живота.

При попадании острых предметов возникают резкие боли, которые иногда провоцируют спазм мышц глотки.

Рефлюксная болезнь

Кашлевые приступы без простуды может вызывать гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – воспаление пищевода, спровоцированное попаданием в него кислого содержимого желудка. Она вызвана недостаточностью сфинктера в пищеводе. Проблема провоцируется:

• приемом медикаментов;
• стрессами;
• частыми беременностями;
• ожирением.

В отличие от простуды, при ГЭРБ мокрота не отхаркивается. Но после приступа ощущается горечь во рту, жжение в пищеводе.

Симптомы ГЭРБ схожи с болезнями желчного пузыря, сопровождающимися горьким привкусом во рту, дискомфортом в эпигастрии, тошнотой и рвотными позывами.

Постназальный затек

Частый кашель в ночное время или сразу после пробуждения вызывается синдромом постназального затекания – проникновением слизи из носовой полости или придаточных пазух в дыхательные пути через заднюю стенку глотки.

Симптомы постназального затека:

• откашливание слизи;
• жжение в носу;
• дискомфорт в горле;
• головная боль;
• гнусавость голоса.

Если синдром возникает на фоне хронического ринита, синусита или порока развития носоглотки, проявлений простуды нет.

Болезни сердца

У 13% пациентов кашель без насморка возникает на фоне сердечных заболеваний, которые сопровождаются повышением кровяного давления в легочных сосудах:

• сердечная астма;
• миокардиальная недостаточность;
• нестабильная стенокардия;
• артериальная гипертензия;
• мерцательная аритмия.

Через стенку сосудов плазма крови просачивается в альвеолы, что ведет к раздражению рецепторов и кашлевым приступам. Симптоматика обостряется в ночное время и после физических нагрузок.

Прием некоторых лекарств

Кашель без боли в горле и других проявлений простуды возникает при злоупотреблении некоторыми лекарствами с такими действующими веществами:

• ингибиторы АПФ – фозиноприл, рамиприл, зофеноприл;
• антиаритмические препараты – соталол, дигоксин, амиодарон;
• бета-блокаторы – бисопролол, метопролол, небиволол.

Неправильное лечение сердечных болезней чревато скоплением выпота в легких и спастическими кашлевыми приступами.

Серная пробка

Кашель без простуды появляется при перекрытии слухового канала серной пробкой. Если она давит на барабанную перепонку, симптоматика пополняется:

• рефлекторной тошнотой;
• головокружением;
• снижением остроты слуха;
• отзвуком голоса в ухе.

При отсутствии простуды мокрота не откашливается, так как бокаловидные клетки работают в обычном режиме.

Боли в ушном канале чаще указывают на воспаление перепонки – мирингит.

ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь легких – это воспаление периферических бронхов, сопровождающееся изменениями в структуре легочных сосудов и ткани. На начальной стадии вызывает эпизодический кашель с одышкой. Со временем он становится постоянным, обостряется при физических нагрузках.

Симптомы ХОБЛ и простуды схожи, так как больные жалуются на:

• слабость;
• головные боли;
• сонливость;
• откашливание мокроты.

Но при ХОБЛ на первый план выходят постоянные кашлевые приступы и одышка, которая впоследствии появляется даже в состоянии покоя.

Кашель курильщика

Утренние приступы у курильщиков – не просто кашель, а проявление бронхита. В табачном смоге содержится более 4000 компонентов, которые негативно влияют на ЛОР-органы. Хронический бронхит диагностируется у людей, которые выкуривают от 1 пачки сигарет в день в течение 7-10 лет.

В отличие от простуды, при неинфекционном воспалении бронхов отсутствуют лихорадка или ломота в теле. Кашель возникает эпизодически после:

• пробуждения;
• физической работы;
• прогулки на улице;
• вдыхания испарений бытовой химии.

Из-за ослабления местного иммунитета возрастает риск присоединения инфекции. Тогда начинают беспокоить не только покашливания, но и повышенная температура, боли в груди и спине.

Рак горла или легких

Кашель без проявлений простуды – серьезный повод для обращения к врачу. Он сопутствует онкологическим болезням легких и горла. На образование злокачественных опухолей указывают:

• боли в горле;
• увеличение шейных лимфоузлов;
• снижение массы тела;
• нарушение акта глотания;
• повышенная температура;
• отсутствие аппетита;
• перикардит.

При прорастании новообразований в другие органы возникает кровохарканье, одышка. В случае повреждения блуждающего нерва возможен паралич диафрагмы.

Пневмония

В случае воспаления легких беспокоит странный кашель, при котором отхаркивается ржавая мокрота. Как и при простуде, ему сопутствуют:

• потливость;
• лихорадочное состояние;
• слабость.

На пневмонию указывают специфические симптомы – посинение носогубного треугольника, боли в груди, высыпания на губах и крыльях носа.

Кашель становится продуктивным только на 3-4 день. Мокрота отходит до 10 суток, в ней видны прожилки крови.

Другие причины

Если взрослый или ребенок кашляет уже долгое время, а других проявлений простуды нет, следует обратиться к педиатру. Иногда симптом указывает на серьезные заболевания:

• экссудативный перикардит;
• карциноид бронхов;
• бронхоэктатическую болезнь;
• дивертикулы пищевода;
• эхинококкоз;
• дифтерию;
• паракоклюш;
• рак щитовидки;
• гемосидероз;
• краснуху;
• острый ателектаз;
• синдром Вильямса-Кемпбелла (недоразвитие хрящей бронхов).

Кашлевые приступы провоцирует работа на вредных производствах, которая становится причиной силикоза, бериллиоза и силикатоза.

Что делать при назойливом кашле без ОРВИ

Чтобы определить причину покашливаний без простуды, обращаются к врачу-пульмонологу, который назначает:

• инструментальное обследование ЛОР-органов (ларинго- и риноскопию);
• бактериологический анализ мокроты;
• рентгенографию грудной клетки.

При подозрении на внелегочные болезни выполняется УЗИ сердца, ЭКГ, рентгенографическое обследование пищевода.

В зависимости от причины покашливания подбирают разные методы терапии:

• Медикаментозный. Назначают лекарства симптоматического (муколитики, противокашлевые, спазмолитики) и этиотропного (антибиотики, противовирусные, антигистаминные) действия.
• Физиотерапевтический. Если кашель вызван не простудой, а воспалением нижних дыхательных путей, прибегают к массажу грудной клетки, магнитотерапии, УВЧ-терапии, ингаляциям и т.д.
• Хирургический. При раковых заболеваниях, попадании инородных тел выполняется операция.

Покашливание без признаков простуды – тревожный симптом, который сопутствует многим внелегочным болезням. Если он не проходит в течение 3 суток, запишитесь на прием к терапевту или ЛОРу.