Красные гланды у ребенка и температура

Красное горло и повышение температуры — наиболее частые симптомы острых респираторных заболеваний. При этом поражаются миндалины и зев ребенка. Под маской ангины могут скрываться опасные заболевания (локализованная форма дифтерии, корь, острый лейкоз). Несвоевременное лечение чревато развитием осложнений (воспалением бронхов и легких, нагноением миндалин, поражением почек и сердца).

Красное горло и температура у ребенка

Основные причины возникновения красного горла и высокой температуры у детей разных возрастов

У детей раннего (дошкольного) возраста наиболее частыми причинами покраснения горла и лихорадки являются:

ротавирусная инфекция;
ОРВИ (респираторно-синцитиальная инфекция);
острый лимфобластный лейкоз;
вирусные инфекции (цитомегаловирусная, герпетическая).

Предрасполагающими факторами являются:

генные мутации (способствуют раку крови);
генетические заболевания;
воздействие радиации;
воздействие на детский организм канцерогенов (мышьяка, толуола, бензола);
контакт с больными ОРВИ;
снижение иммунитета.

У детей младшего школьного возраста причинами гиперемии горла и повышения температуры являются бактериальные (стрептококковые и стафилококковые) инфекции, дифтерия, корь, ветряная оспа, грипп, парагрипп и энтеровирусные инфекции (вызывают герпетическую ангину). У подростков данные симптомы могут указывать на цитомегаловирусную инфекцию, ветряную оспу, первичную ангину, ОРВИ (риновирусную и аденовирусную инфекции) и инфекционный мононуклеоз (пик заболеваемости приходится на 14-18 лет).

Заболевания при которых воспаляется горло и поднимается температура у детей

Тонзиллит у ребенка

Гиперемией горла и высокой температурой проявляются следующие заболевания:

Первичная ангина (острый тонзиллит). Чаще болеют дети младше 15 лет. При данной патологии поражаются миндалины глоточного кольца. Возбудителями являются бета-гемолитические стрептококки, вирусы, микоплазмы и хламидии. Ангина бывает фолликулярной (температура достигает 39-40ºC, отмечается нагноение фолликулов, длится 6-8 дней), катаральной (протекает наиболее легко, температура — 37-38ºC), лакунарной и флегмонозной. Дополнительные симптомы: гнойный налет, неприятный запах изо рта, боль в горле, рвота и увеличение лимфоузлов.
Ветряная оспа. Высококонтагиозное заболевание, вызываемое вирусом герпеса 3 типа. Заражение детей происходит воздушно-капельным путем. Болезнь развивается преимущественно зимой и осенью. Появление красного горла и температуры у ребенка обусловлено проникновением вируса в кровь и поражением верхних дыхательных путей. Данные симптомы сочетаются с пятнисто-папулезными и везикулярными высыпаниями, сильный зудом, тошнотой, рвотой, ознобом и общим недомоганием. Нередко на теле появляются пустулы, которые оставляют после себя рубцы. Длится заболевание до 8 дней.
Цитомегаловирусная инфекция. Если горло красное, и у ребенка температура 38 ºC и выше, это может указывать на ЦМВ по типу мононуклеозоподобного синдрома. Передача вируса происходит бытовым, воздушно-капельным (при кашле и чихании с мокротой) или трансплацентарным путями. Температура может беспокоить до 1 месяца. Отмечается боль в горле, мышцах и суставах, увеличение шейных лимфатических узлов, слабость и кожная сыпь. У ослабленных детей возможны осложнения (пневмония, энцефалит, поражение глаз).
Острый лейкоз (рак крови). При этой патологии увеличивается содержание в крови незрелых (бластных) клеток. Ангине предшествуют другие симптомы лейкоза (увеличение лимфоузлов и селезенки, кровотечения, экхимозы, кровоизлияния, кровавая рвота, стул с кровью, нарушение дыхания, слабость, боль в костях). При лейкозе развивается катаральная ангина. Она проявляется повышением температура до 39ºC, болью в горле, гиперемией зева, затруднением глотания, ознобом. При отсутствии лечения появляются язвенно-некротические наложения.
Дифтерия. Острое заболевание, вызываемое коринебактериями. Характеризуется поражением ротоглотки. Дифтерия проявляется лихорадкой (при токсической форме она выражена сильно) и другими симптомами интоксикации, покраснением миндалин (они багровые с цианотичным оттенком), фибринозным налетом, умеренной болью во рту и поражением лимфоузлов. После удаления налета поверхность слизистой кровоточит.
Острый фарингит (воспаление глотки). Проявляется повышением температуры (чаще субфебрильная), першением в горле, затруднением проглатывания пищи, нарушением носового дыхания, увеличением и болезненностью лимфатических узлов. При осмотре глотки (фарингоскопии) выявляется гиперемия слизистой глотки и небных миндалин, отечность язычка.
Скарлатина. Это заболевание, вызываемое бета-гемолитическим стрептококком группы A. Он поражает слизистую носоглотки и зева. Ребенок заражается через воздух и контактным путем. Восприимчивость к инфекции высокая. Повышение температуры обусловлено выделением экзотоксина. Скарлатина у детей проявляется покраснением неба, слабостью, головной болью, увеличением гланд, болью в горле, тошнотой, рвотой, розеолезной сыпью, бледностью носогубного треугольника и шелушением кожи.
Корь. Острая вирусная инфекция, которая диагностируется у детей крайне редко. Лихорадка при кори возникает волнообразно (каждая волна длится до 5 дней). Первыми симптомами болезни является сухой кашель, насморк, боль в горле, зернистость глотки, одутловатость лица, диспепсия и поражение глаз по типу конъюнктивита. Чуть позже появляется специфическая сыпь и пятна Бельского-Филатова-Коплика на щеках.
Герпетическая ангина. Вызывается вирусами ECHO и Коксаки. Ангина начинается с общего недомогания, слабости, температуры до 40ºC, слабости, боли в мышцах и животе, рвоты и диареи. Позже появляются боль в горле, покраснение зева, кашель, ринорея (выделения из носа), слюнотечение и боль при глотании. Вскоре на миндалинах, язычке и небе обнаруживаются папулы (узелки) и везикулы (пузырьки). Через несколько дней они лопаются, и появляются язвочки. Также наблюдается двусторонняя лимфаденопатия.
Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма). Это заболевание, возникающее при укусе инфицированных клещей и вызываемое спирохетами. Механизм заражения — трансмиссивный. Реже наблюдается пищевой путь инфицирования (через молоко зараженного скота). Температура и красное горло выявляются вслед за местными симптомами (мигрирующей эритемой в месте укуса клеща). В остром периоде развивается тонзиллит или фарингит, повышается температура, появляется миалгия и артралгия (боль в мышцах и суставах), озноб.
Грипп. Вызывается вирусом гриппа. Заболевание характеризуется острым началом с лихорадкой, ринитом, кашлем (сначала сухим, а затем с мокротой), геморрагическим синдромом, головной болью, артралгией, миалгией, вялостью, снижением аппетита, потливостью, ознобом, болью и першением в горле.
ОРВИ. В эту группу заболеваний входит респираторно-синцитиальная, риновирусная и аденовирусная инфекции. Они протекают с симптомами интоксикации и катаральными явлениями. Длительность — 4-7 дней. ОРВИ и грипп имеют сходную клиническую картину.
Острый ларингит (воспаление гортани). Проявляется кашлем, субфебрильной температурой, изменением голоса (осиплостью), нарушением дыхания и першением.
Инфекционный мононуклеоз. При нем красное горло и температура 38 ºC сочетаются с сыпью, полиаденопатией (увеличением нескольких групп лимфоузлов), увеличением печени и селезенки. Красное горло у ребенка обусловлено развитием катаральной, пленчатой, язвенно-некротической или фолликулярной ангины.
Ротавирусная инфекция. Респираторные симптомы и лихорадка сочетаются с диспепсией (болью в животе, диареей, урчанием, метеоризмом). Заражение происходит водным, пищевым или контактно-бытовом способом.
Тяжелый острый респираторный синдром.
Острый аденоидит.
Краснуха.

Чем лечить воспаленное горло на фоне высокой температуры

Если у ребенка температура 38ºC в сочетании с ангиной, следует обратиться к педиатру. Перед лечением понадобятся:

Опрос.
Измерение температуры и давления.
Выслушивание легких и сердца.
Подсчет частоты дыхания и пульса.
Осмотр зева.
Риноскопия (осмотр носа).
Фарингоскопия (осмотр глотки).
Клинические анализы крови и мочи.
Анализ мазков из зева (для исключения дифтерии).
Серологические и вирусологические исследования.
Бактериологический анализ.
Пальпация лимфатических узлов.
Инструментальные исследования.
Осмотр кожи.

Чем лечить больного, если у ребенка красное горло и температура, должен знать каждый. Терапия включает в себя:

покой (соблюдение полупостельного режима);
обильное, теплое питье;
физиопроцедуры;
ингаляции;
прием симптоматических средств;
прием этиотропных (противовирусных или антибактериальных) препаратов;
повышение иммунитета;
соблюдение диеты (при ангине нельзя есть горячую и холодную пищу, острые блюда, грубую пищу);
полоскание горла.

Лекарственные препараты

При покраснении горла и высокой температуре применяются:

Антибиотики (цефалоспорины, макролиды, пенициллины). Они эффективны при бактериальных инфекциях (скарлатине, стрептококковой и стафилококковой инфекциях).
Антигистаминные лекарства (Зодак, Димедрол, Супрастинекс, Супрастин, Тавегил, Цетрин).
Противогрибковые препараты (Нистатин, Дифлюкан, Флюкостат). Показаны при грибковой ангине.
Противовирусные средства (Тамифлю, Арбидол, Ингавирин, Ацикловир, Валтрекс).
Спреи (Гексорал, Антиангин, Стопангин, Каметон, Ингалипт, Звездочка Лор, Тантум Верде, Оралсепт).
Таблетки и пастилки для рассасывания (Стрепсилс, Септолете).
Противоопухолевые химиопрепараты (Циклофосфан, Эндоксан, Цитозар, Метотрексат). Назначаются при ангине на фоне острого лимфобластного лейкоза.
Иммуномодуляторы.
Препараты интерферона.
Жаропонижающие и противовоспалительные средства (Ибупрофен, Панадол, Эффералган, Парацетамол).
Кортикостероиды (Преднизолон).
Комбинированные препараты с антибактериальным эффектом (Граммидин Нео).

Народные средства лечения

При воспалении горла и миндалин могут использоваться следующие средства народной медицины:

Прополис. Оказывает бактерицидное действие.
Мед.
Настой на основе шалфея. Применяется для полоскания горла и проведения ингаляций. Для его приготовления берутся 2 ст.л. сухих листьев растения и 2 стакана кипятка. Настой готовится 20 минут, затем процеживается и остужается. Полученным раствором полощут горло 3-4 раза в день.
Настой на основе ромашки.
Настой календулы.

Ускорить выздоровление при инфекционных заболеваниях помогает отвар шиповника, смородина и цитрусовые, т.к. они богаты витамином C. При высокой температуре у ребенка применяются народные средства, оказывающее жаропонижающее действие. Наиболее эффективны:

Малина. Используется в свежем виде, в форме сока или же варенья для приготовления морса. Малину можно смешать с медом и теплой водой. При ангине помогает отвар, приготовленный из листьев.
Ромашка аптечная. Она снижает температуру тела, усиливает выведение пота и уменьшает интоксикацию организма. Важным свойством ромашки является способность повышать аппетит, что важно во время болезни.
Шиповник.
Клюква.
Липовые цветки.

К общеукрепляющим народным средствам при воспалении горла и лихорадке относится смесь меда с алоэ, редька с медом, чай на основе рябины, отвар инжира и мякоть яблока с луком. Уменьшить боль в горле позволяет настой чеснока, морская вода, свекольный сок, разведенный лимонный сок, отвар хвои и сок клюквы.

Полоскания и смазывания

Что делать при красном горле, знают не все. При воспалительных заболеваниях (ангине, фарингите) для полоскания горла могут применяться следующие средства:

йодно-солевой раствор;
слабо разведенный раствор перманганата калия;
раствор Фурацилина;
настойка календулы;
раствор Хлоргексидина;
раствор перекиси водорода.

Полоскать горло нужно часто (не реже 5-6 раз в день). Раствор должен быть теплым.

Для смазывания слизистой используются антисептические растворы и мази. Наиболее часто используется Йодинол, раствор Люголя, Хлорофиллипт, Галенофиллипт, Эвкалимин, облепиховое масло, Колларгол, пихтовое и масло чайного дерева, персиковое масло и березовый деготь. Смазываются сами миндалины, небо и язычок. С этой целью применяются ватные турунды или бинт. Процедура проводится после приема пищи 2-3 раза в день.

Ингаляции

Ингаляции представляют собой вспомогательный метод лечения, позволяющий доставить активное вещество на слизистую дыхательных путей в виде мельчайших капелек. Используются следующие средства:

лекарственные отвары;
лекарственные настои;
растворы;
антисептические средства (после предварительного разведения в физиологическом растворе);
солевые средства;
щелочная вода.

При проведении ингаляций часто используется небулайзер. Требуется соблюдать следующие правила:

не проводить ингаляции при повышении температуры;
температура раствора должна быть около 40ºC;
проводить процедуру 2-3 раза в сутки;
раствор вдыхается через рот, а выдыхается через нос.

Компрессы

При гиперемии горла и отсутствии лихорадки к горлу прикладываются компрессы. Они могут быть сухими и влажными. Спиртовые компрессы детям не рекомендуются. Ткань прикладывают к задней стороне шеи и обязательно фиксируют. Для компрессов используются народные средства (мякоть картофеля, соки, отвары, настои, согревающие мази). Согревающие процедуры противопоказаны при гнойной ангине. Противопоказаниями к процедуре является аллергия на применяемые растворы, нейродермит, фурункулы, кровотечения, тромбофлебит, дерматит и гнойный лимфаденит.

доктор комаровский

Доктор Комаровский о причинах боли в горле

Врач педиатр Комаровский утверждает, что гиперемия горла в 90% случаев обусловлена вирусной (ОРВИ), а не бактериальной инфекцией. Красный зев и ангина — не одно и то же. Лишь в 10% случаев боль и покраснение связаны с активизацией или заражением бета-гемолитическим стрептококком.

Источник

Инфекционно-воспалительные процессы в области ротоглотки в детском возрасте возникают очень часто. В зависимости от типа возбудителя (вирус, бактерия) и варианта течения отличаются симптомы; кроме того, разной может быть и локализация воспалительных изменений.

Наиболее распространено поражение небных миндалин – воспаление ткани этих лимфоидных образований рассматривается как классическая ангина, или классический тонзиллит.

Чтобы избежать приема ненужных лекарств, составить представление о сути заболевания и оценить необходимость неотложного осмотра пациента врачом, нужно знать причины и основные признаки, которыми характеризуется воспаление миндалин у ребенка.

Почему миндалины воспаляются

Миндалины являются частью иммунной системы. Они способны поглощать бактерии и инородные частицы, а также продукты тканевого распада, проникающие в лакунарный аппарат. Существуют парные и непарные миндалины, наиболее крупными из которых являются гланды – небные миндалины, располагающиеся между небными дужками по обеим сторонам глотки. Их хорошо видно при фарингоскопии (осмотре глотки).

Воспаление миндалин у детей возникает по причине инфицирования вирусами, бактериями, реже грибами, которое происходит:

экзогенным путем;
эндогенным путем.

Экзогенный путь реализуется посредством воздушно-капельного механизма, а также при прямом контакте (например, пользование общими полотенцами, столовыми приборами). Эндогенное распространение инфекции возможно в том случае, если миндалины уже воспалены (хронический тонзиллит) или присутствуют иные очаги хронической инфекции в ротоглотке, полости носа.

Таким образом, воспаление миндалин обусловлено проникновением в их слизистую оболочку инфекционных агентов.

Хотя инфекция – это провокатор воспаления, в действительности имеет значение также степень иммунной реактивности. Организм постоянно сталкивается с инфекцией, и если иммунитет состоятелен, успешно противостоит ей. В то же самое время воспаление является защитной реакцией, направленной на борьбу с патогенным агентом. Если не сработали первичные защитные механизмы, и болезнетворный возбудитель все же проник в ткани и не был уничтожен, запускается воспалительный процесс. В связи с этим нельзя забывать о способствующих факторах, наличие которых повышает вероятность развития воспаления:

Переохлаждение.
Травма миндалин.
Очаги хронической инфекции.
Резкое изменение климатических условий.
Недостаточный или несбалансированный рацион.

В качестве возбудителей ангины наиболее часто выступают вирусы (аденовирусы, коронавирусы, вирусы Коксаки и ECHO), бактерии (бета-гемолитический стрептококк, стафилококки). При этом бета-гемолитический стрептококк является наиболее опасным в прогностическом плане, поскольку с вызванной им инфекцией сопряжены многочисленные осложнения: гломерулонефрит, полиартрит, ревматизм.

Симптомы

Если миндалины краснеют, но точечного, пленчатого или островчатого налета на поверхности их слизистой оболочки нет, речь идет о катаральной ангине. Это наиболее легкая форма классического тонзиллита, которая у детей часто сочетается с воспалением глотки – фарингитом. Однако легкой она считается только в сравнении с другими вариантами течения заболевания. У маленьких детей даже катаральная ангина протекает мучительно, с выраженным интоксикационным синдромом.

Для катарального тонзиллита характерны следующие признаки:

острое начало;
боль в горле даже при пустом глотке;
нарастание лихорадки до фебрильных показателей (38–38,9 °С).

У детей старшего возраста и подростков показатели температуры тела при катаральном тонзиллите могут отвечать субфебрильным значениям (37,1–37,9 °С), а заболевание характеризуется умеренной интоксикацией, общее состояние остается относительно удовлетворительным.

Дети при опросе могут указывать на такие симптомы как:

Слабость, головная боль.
Сухость и раздражение, пощипывание в горле.
Боль в горле, усиливающаяся при совершении глотательных движений.

Пальпаторно можно обнаружить незначительное увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов. При катаральной ангине нет отека шеи, движения головы из стороны в сторону не затруднены, фокус поражения – именно небные миндалины.

При оценке состояния детей учитываются не только жалобы, но и объективные общие признаки, поскольку не каждый ребенок (в силу возраста) может рассказать о симптомах, которые его беспокоят. Пациенты, страдающие катаральной ангиной, становятся капризными, могут выглядеть сонливыми, вялыми, их не увлекают игрушки, пропадает аппетит. Иногда из-за сильной боли дети отказываются даже от жидкой пищи и воды. Если присутствует тяжелая интоксикация (рвота, расстройство стула), возникает риск обезвоживания.

Если у ребенка воспалены гланды, то катаральная форма ангины может смениться фолликулярной или лакунарной.

Если при катаральной форме поражение поверхностное, а в патологический процесс вовлекается только слизистая оболочка, лакунарная и фолликулярная формы характеризуются скоплением гнойного экссудата в лакунах и фолликулах миндалин соответственно.

Для этих типов ангин характерно тяжелое течение, высокий риск осложнений у детей любого возраста.

Фарингоскопическая картина

Фарингоскопическая картина Под фарингоскопической картиной понимают характеристики слизистой оболочки глотки и миндалин, которые выявляются в ходе объективного осмотра. Фарингоскопия – это наиболее простой способ диагностики, который позволяет сопоставить общие симптомы и жалобы с увиденными признаками изменений, подтвердить или опровергнуть диагноз ангины.

В случае катаральной ангины можно видеть:

покраснение и отек небных миндалин, дужек;
незначительное увеличение и разрыхленность миндалин;
сухость слизистой оболочки языка, белесоватый налет на его поверхности.

Ведущие признаки – это покраснение и воспалительный отек, за счет которого и становятся несколько больше гланды. Если у ребенка миндалины были большими до появления симптомов тонзиллита (гипертрофия), то при осмотре они значительно увеличены, выглядят как овальные выпячивания по обеим сторонам глотки.

При классической форме тонзиллита небные миндалины могут воспаляться только с двух сторон. В некоторых случаях в начале заболевания допускается разница изменений на левой и правой миндалине – лакунарная или фолликулярная ангина с одной стороны и катаральная с другой. Обычно вскоре процесс становится гнойным на обеих гландах.

Воспаленные миндалины у ребенка болезненны, но надавливание на них при катаральной форме не приводит к выделению гноя. Также в лакунах миндалин нет пробок, которые могли бы указывать на хронический характер воспалительного процесса (хронический тонзиллит).

Сухость языка и неплотный, беловатый или желтоватый налет на его поверхности не является специфичным признаком тонзиллита, а характеризует, скорее, наличие воспалительного процесса в ротоглотке и повышение значений температуры тела. Такой же налет может появляться при многих инфекционных заболеваниях (например, при фарингите), для установления диагноза классической ангины его обнаружение необязательно.

Особенностью изолированного течения ангины является отсутствие отека и покраснения слизистой оболочки глотки, мягкого неба.

Если эти области все же затронуты воспалительным процессом, говорят о наличии также фарингита. Тонзиллофарингит, то есть комбинация ангины и воспаления глотки, часто встречается у маленьких детей. Частичный отек мягкого неба при ангине может наблюдаться у детей раннего возраста.

Особенности диагностики

Дифференциальная диагностика – прерогатива врача, который в процессе ее проведения оценивает жалобы, данные объективного осмотра, объединяя их в общую картину. Тем не менее различать классическую ангину, ОРВИ (острую респираторную вирусную инфекцию) и ангину при дифтерии нужно уметь родителям и другим взрослым, которые ухаживают за ребенком – достаточно хотя бы заподозрить диагноз, чтобы вовремя предотвратить серьезную угрозу для маленького пациента.

Считается, что бактериальную ангину отличает отсутствие ярко выраженного насморка, тогда как у детей раннего возраста боль в горле обычно обусловлена ринофарингитом – воспалением в области слизистой оболочки носоглотки. Если при осмотре ребенку тяжело дышать носом из-за отека, есть обильные выделения из носа, покраснела главным образом задняя стенка глотки, а не миндалины – с большой вероятностью пациент переносит не ангину, а ОРВИ (острую респираторную вирусную инфекцию). Стоит помнить, что при ОРВИ и дужки, и миндалины краснеют только по краям. Каких-либо налетов на их поверхности нет.

Сравнение симптомов дифтерии и классической ангины целесообразно при лакунарной форме – в то же самое время дифтерия может начинаться как обычный тонзиллит, и характерные налеты появляются только спустя 2–3 дня. Поэтому если воспаленные гланды у ребенка при субфебрильной лихорадке покрываются наложениями грязно-желтого или серого цвета, которые выходят за пределы миндалин, удаляются с трудом, а слизистая оболочка после снятия налета кровоточит – следует рассмотреть вероятность дифтерии и срочно проконсультироваться с врачом. Важно знать, что насморка при дифтерии ротоглотки, как правило, не бывает.

Покраснение миндалин, которое дает основания думать об ангине – безусловное показание для визита к врачу. Неотложная помощь ребенку не нужна (если нет гипертермического синдрома, нестерпимой боли, многократной рвоты), но обязательна плановая консультация педиатра в поликлинике для подтверждения диагноза и назначения терапии. В некоторых случаях требуется лечение в условиях стационара. При бактериальной этиологии ангины не обойтись без антибиотиков.

Автор: Торсунова Татьяна

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.

Источник