Какая температура должна быть у недоношенного ребенка в 3 месяца

Какая температура должна быть у недоношенного ребенка в 3 месяца thumbnail

Нормальная температура тела в подмышке для недоношенных детей – 36,5-37,1℃. Это те значения, которые нужно стремиться постоянно поддерживать. Но сделать это сложнее, чем при уходе за родившимся в срок малышом. Для них норма температуры, какая должна быть большую часть времени, находится в границах 36,3-37,3.

Как мы видим, по значениям особых различий с недоношенными детьми нет. Особенности теплорегуляции проявляются в другом:

  • способность поддерживать баланс отдачи и образования тепла у недоношенного ребёнка слабо развита, поэтому недоношенного малыша легко можно перегреть и переохладить;
  • на спинке мало бурого жира, который у родившихся в срок детей успевает накопиться и при расщеплении даёт много тепла, как следствие, повышается температура тела;
  • в организме вырабатывается мало тепла из-за неактивности мышц, малокалорийного питания и недостаточно активного обмена веществ;
  • чем на более раннем сроке родился ребёнок, тем сильнее он зависит от микроклимата помещения, тем больше склонен к гипотермии;
  • склонность к быстрому перегреву объясняется недоразвитием потовых желез, кожных сосудов и центра регуляции в гипоталамусе;
  • незрелая система терморегуляции может приводить к резким колебаниям температуры за короткий промежуток времени.

Есть также разница в способах измерения температуры. Для семимесячных крох не рекомендуется ректальный способ расположения термометра.

Нельзя допускать падения температуры у недоношенного ребёнка ниже 35℃ и повышения за 37℃. Для этого измерения делают через полчаса после рождения, потом через 1, 2, 4, 6 часов, затем через каждые последующие 6 часов, то есть не реже 4 раз в сутки до набора массы 3000 г.

У глубоко недоношенных детей бывает сложно поднять теплоту тельца выше 34℃, но это только в первые недели после рождения.

Температуру малышу после достижения им веса в 3 кг нужно измерять ежедневно в одно и то же время, даже если нет никаких опасений по поводу его здоровья. Тогда вы будете знать, какая она должна быть у вашего малыша в норме, и любое заболевание можно будет выявить вовремя.

Заботы о недоношенном ребёнке с ненормальной температурой тела

Какая бывает температура у недоношенных детей?

На 4-5 день после рождения у грудничка может начаться лихорадка до 39℃ без видимых причин и сопутствующих симптомов. Если она быстро и безболезненно проходит, то значит, это был этап развития терморегуляционной реакции, своеобразная “тренировка” внутренних систем, связанных с реакцией на высокую температуру.

Для поддержания оптимального значения температуры недоношенного ребёнка в первые недели жизни:

  • держат в инкубаторе при 30-32℃;
  • пеленают, создавая вокруг тела крохи комфортный микроклимат;
  • с 11-го дня не надевают чепчик.

При таких условиях у малыша будет поддерживаться 36-37℃. Но если недоношенного ребёнка распеленать в комнате с обычными комнатными условиями при 20℃, через несколько минут у него может начаться состояние гипотермии с падением температуры ниже 35℃. Это способствует появлению приступов удушья и развитию воспаления лёгких. Поэтому содержание недоношенного ребёнка на первых 5 месяцах жизни в условиях, нормальных для рождённого в срок младенца недопустимы.

До полугода родившиеся раньше срока крохи также чувствительны к перегреву. Он может произойти из-за:

  • чрезмерного укутывания, особенно в синтетические или шерстяные материалы;
  • использования грелок;
  • слишком высокой температуры в помещении.

Реакция на перегревание может быть разной – от субфебрильных 37-37,5℃ до сильной гипертермии 39-40,5℃.

Другие признаки перегрева:

  • вялость;
  • ослабленное сосание;
  • более частый стул;
  • возможны судороги при нервных заболеваниях и повышение кровоточивости при геморрагическом синдроме.

Холодные ножки у детей

Если на перегрев и переохлаждение у недоношенных детей температурные реакции ярко выражены, то на появление очагов инфекции они, наоборот, ослаблены. Даже при развитии пневмонии, перитонита или остеомиелита температура может никак не измениться. Максимально возможные отклонения – субфебрильная лихорадка 37,1-37,4℃.

Такие особые реакции в большей степени характерны для глубоко недоношенных детей с весом меньше 2 кг. Чем больше вес, тем слабее гипертермия при перегреве и тем ярче выражена лихорадка при инфекционных болезнях.

Домашние условия для родившегося раньше срока малыша

Температура в комнате

Дети с весом при рождении меньше 2,5 кг нуждаются в тепле. Малыша нужно завернуть в пелёнку и одеяльце ещё до обрезания пуповины. После выписки из роддома кроха должен находиться в комнате с круглосуточной температурой 27℃. Если нет возможности поддерживать нужную температуру в спальне или детской с большой площадью, то можно недоношенного ребёнка разместить и на кухне, если в ней легче создать подходящий режим.

Если воздух в комнате сухой, его нужно увлажнить до 40-50%. Летом итак достаточно высокая влажность, а вот в холодное время года, а тем более в морозы она может приближаться к 0%. Поэтому обязательно нужно разместить в комнате пароувлажнитель, который будет поддерживать микроклимат в нужном состоянии.

Температура в постели у недоношенного младенца весом от 1,3 до 1,8 кг должна быть от 27 до 32℃. Нужно постоянно проверять её термометром. Определить нужно значение для вашего малыша более точно можно только по опыту. Нужно подобрать такую теплоту постели, при которой температура тела не падала ниже 35, но и не поднималась выше 37.

Читайте также:  Ребенку 11 месяцев нет зубов температура

Условия для недоношенных детей

Раньше для этой цели использовали резиновые грелки, которыми обкладывали колыбельку по краю. Нельзя, чтобы они были слишком горячими, только такими, чтобы можно было держать голыми руками – примерно 46℃. Но и это слишком горячо и может быть опасно для малыша. Поэтому грелки заворачивали в махровое полотенце или 2 слоя пелёнки.

Сейчас в домашних условиях для выхаживания недоношенных детей используют термоматрацы, гелевые грелки, термозащитные плёнки. Но применение старого метода вполне допустимо. Только он требует большого внимания и постоянной замены остывших грелок. При уходе за малышом не нужно вынимать его из нагретой постели.

Температура в комнате и постели для недоношенного ребёнка

Вес Температура в помещении В постели
1,3 кг 27℃ 27-32℃
1,8 кг 27℃ 27-28℃
2,3 кг 24℃ 24-25℃
2,7кг 22℃ 23-24℃

Купание

Начинать купать недоношенного младенца можно только тогда, когда разрешит педиатр. При весе до 1500г нужно после выписки подождать 3 недели, если масса больше – неделю. Основные правила такие:

  • воду используют только кипячёную, остуженную до 38℃, нижняя граница 37℃;
  • в помещении должно быть 25-27℃;;
  • тело в ванночке должно всё время находиться под водой, только голова над ней;
  • мыло используют только 1 или 2 раза в неделю.

После купания недоношенного ребёнка сразу же обливают водой с температурой 37℃ и сразу же заворачивают в погретое полотенце или пелёнку. 

Источник

Вопросы о нормальной температуре тела ребенка в разные возрастные периоды являются для мам очень волнующими. Чтобы правильно измерить температуру грудному ребенку, необходимо знать нормы температуры тела в разном возрасте, способы ее измерения температуры и какие для этого есть инструменты.

нормальная температура у новорожденного

Фото: pixabay.com

Нормы температуры у новорожденных

Терморегуляция у новорожденных детей несовершенна, они быстро перегреваются и так же быстро охлаждаются. Для новорожденного нормальной считается температура тела от 36.5 до 37.5 градусов в подмышечной впадине.

При несоблюдении тепловой цепочки в родильном доме ребенок может легко замерзнуть. Температура в этом случае может опуститься до 36,0 градусов.

На 2-4 сутки у многих детей может возникнуть временное повышение температуры тела до 38,0-38,5 градусов — так называемая транзиторная гипертермия. Отмечается она, как правило, на фоне максимальной убыли массы тела. Лечения не требует, однако необходимо как можно скорее наладить грудное вскармливание.

По окончании периода новорожденности (спустя 1 месяц после рождения) нормальной считается температура тела 36.5-37 градусов в подмышечной впадине.

В прямой кишке нормальная температура у грудничка составляет 36,9-38,0 градусов, во рту — 36.6-37,2 градусов.

Особенности температуры тела недоношенных детей

Недоношенные дети склонны к гипотермии, то есть к пониженной температуре тела. У них слабо развита подкожно-жировая клетчатка, система терморегуляции незрелая. Поэтому температура тела недоношенных полностью зависит от микроклимата окружающей среды. Чем меньше гестационный возраст ребенка, тем хуже он удерживает тепло. Поддержание температуры тела недоношенных детей на нормальном уровне, профилактика переохлаждений и перегреваний – важные задачи для лиц, ухаживающих за ребенком.

Что делать, если у грудничка температура 37 градусов?

Если у грудного ребенка поднялась температура тела до 37 градусов, и кроме этого маму больше ничего не беспокоит, то паниковать не стоит. До таких значений температура тела может подниматься периодически у всех детей.

В норме у грудничка самая высокая температура тела в течение суток определяется ближе к вечеру (примерно в 16 – 17 часов). Самая низкая температура бывает в 5-6 утра. Температура может немного подняться после еды, длительного плача и высокой двигательной активности. Кроме того, температура тела до 37.2 градусов может быть индивидуальной особенностью ребенка.

Стоит обратиться к педиатру, если повышение температуры тела сопровождается следующими симптомами: изменение поведения (как вялость, так и раздражительность), отказ от еды, появление срыгиваний, изменение цвета кожи или появление сыпи на коже и слизистых.

Как мерить температуру грудничку?

Общие правила

Независимо от способа измерения температуры, необходимо соблюдать следующие правила:

  • ребенок должен быть в спокойном состоянии
  • перед измерением температуры ребенка следует раздеть и дать пару минут полежать голеньким
  • не измерять температуру сразу после того, как ребенок оторвался от груди или сразу после плача

У детей грудного возраста температуру можно измерять под мышкой, в паховой складке, в прямой кишке, в ухе, на коже лба. Измерять температуру тела во рту у грудных детей не рекомендуется.

Существуют различные термометры, которые можно применять у грудных детей. Все они обладают преимуществами и недостатками.

Ртутный термометр

При измерении температуры под мышкой нужно как можно глубже погрузить кончик градусника в ямку. Чтобы максимально точно измерить температуру у ребенка, следует крепко прижать его ручку к туловищу. Результат будет готов через 7-10 минут. Аналогично измеряется температура в паховой складке.

Читайте также:  Температура и красные пятна на теле у ребенка что это

Измеряя температуру в прямой кишке, нужно смазать кончик градусника вазелином или детским кремом, ввести ректально на 1-2 см. Ребенка лучше уложить на спинку, ножки согнуть в коленях и приподнять. Также можно уложить его на живот или на бочок. Ректальная температура является более точной. Но сама процедура для ребенка не очень приятна. Если у ребенка давно не было стула, то измерения могут быть неточными.

Достоинства: один из наиболее точных методов, низкая цена, простой, понятный в эксплуатации, просто дезинфицируется.

Недостатки: стеклянная колба, содержание ртути, длительность процедуры, сложность утилизации.

Электронный термометр

Используется так же, как и ртутный термометр, но времени занимает меньше, от 3 до 5 минут. Многие термометры нужно держать еще 1-2 минуты после появления звукового оповещения. При измерении температуры в прямой кишке, электронный термометр предпочтительнее, так как он безопаснее.

Достоинства: прост и понятен в эксплуатации, безопасен, удобно хранить.

Недостатки: не такой точный, как ртутный (погрешность может достигать 1 градуса), работает от батареек, которые могут подвести в любой момент.

Соска-термометр

В них установлен датчик для измерения температуры, и есть дисплей, на который выводится результат измерения температуры. Спустя несколько минут сосания такой пустышки, она издает звуковой сигнал. В памяти устройства сохраняется значение последнего измерения.

Достоинства: простой и надежный метод, ребенок не испытывает негативных ощущений.

Недостатки: не подходит детям, которые не знают, что такое пустышка, высокая стоимость

Термополоски

Термополоски для измерения температуры прикладываются к коже лба ребенка на 10-15 секунд, и кристаллы на полоске под воздействием тепла начинают менять цвет. Могут свидетельствовать только о том, есть ли повышенная температура тела у ребенка или нет.

Достоинства: быстро измеряет температуру, удобен в дороге, можно использовать во время сна, не ломаются.

Недостатки: очень неточный метод.

Ушной инфракрасный термометр

С помощью ушного термометра измеряется температура барабанной перепонки. Датчик термометра вставляется в слуховой проход, результаты измерений будут выведены на дисплей.

Источник

Пар костей не ломит

В первую очередь в домашних условиях недоношенному ребенку необходимо создать оптимальный температурный режим. Температура воздуха в комнате должна быть 22—25 С. Причем через каждые 3 часа необходимо проветривать помещение по 15—20 минут. Непосредственно возле ребенка (под одеялом) следует поддерживать температуру 28—32 градуса, что позволяет обеспечить температуру тела крохи 36,5—37 градусов. Поэтому часто возникает необходимость в дополнительном обогреве новорожденного. Для этих целей удобно использовать резиновые грелки. Температура воды в грелках должна составлять 60—65 градусов.

Электрические грелки и одеяла для обогрева новорожденных применять нельзя. В зависимости от степени недоношенности и температурных условий в комнате можно использовать от одной до трех грелок. Обернутые в пеленки, полотенца или специальные мешочки, грелки помещают в ногах (под одеялом) и по бокам (поверх одеяла). Кладут их на расстоянии ладони от ребенка. Для постоянного контроля за температурой под одеялом рядом с малышом можно положить термометр. Ни в коем случае (во избежание ожогов) нельзя подкладывать грелку под ребенка или класть ее сверху (это затрудняет дыхание). Менять грелки следует через полтора-два часа поочередно, чтобы даже на короткий срок не оставлять малыша без источника тепла.

А вот лицо новорожденного обязательно следует оставлять открытым (не прикрывая его одеялом). К концу первого месяца ребенок начинает самостоятельно «удерживать» температуру тела и постепенно можно будет отказаться от искусственного обогрева. Температуру тела недоношенного ребенка необходимо измерять утром и вечером. По рекомендациям врача – чаще, иногда при каждом пеленании. Делать это нужно, не раздевая малыша.

Сто одежек и все без застежек

Ребенка, родившегося с массой тела более 2 кг, не нужно кутать. Его одевают, как и других (доношенных) младенцев. Крохам с весом меньше 2-х кг требуется гораздо больше нарядов. Наиболее подходящей одеждой для них является трикотажный чепчик, трикотажная кофточка с капюшоном и зашитыми рукавами, подгузник и ползунки. Одетого таким образом ребенка следует завернуть в байковое одеяло, положить в шерстяной конверт и сверху укрыть фланелевым одеялом. К концу первого месяца следует постепенно отказаться от конверта и одеяла. Нельзя стеснять дыхание ребенка тугим пеленанием. Чтобы равномерно дышали все участки легких новорожденного, его необходимо регулярно перекладывать с одного бока на другой.

Большое плавание

Малышей с массой тела при рождении менее 1500 г в первые 2—3 недели дома не следует купать. Остальным же новорожденным с низкой массой тела стоит подождать с принятием ванны 7—10 дней. В первые 3 месяца жизни недоношенных детей купают в кипяченой воде. Температура воды в ванночке должна быть 38 градусов, а в комнате, где происходит купание, – 25 градусов.

Читайте также:  У ребенка пошла кровь из носа при температуре

Выйду на улицу

С прогулками следует быть очень осторожными: резкая смена температуры может неблагоприятно повлиять на здоровье малыша. Недоношенных детей, родившихся с массой тела более 1500 г, можно выносить на прогулки начиная с 2-недельного возраста (в теплое время года при температуре воздуха 25—26 градусов). Первая прогулка непродолжительна – всего 10—15 минут. Затем время пребывания на свежем воздухе постепенно (прибавляя по 20 минут) доводят до 1—1,5 часов. Осенью и весной (при температуре воздуха до 10 градусов) можно гулять только с грудничками в возрасте 1—1,5 месяцев с массой тела не менее 2500 г. При температуре воздуха ниже 8—10 градусов гулять с недоношенными детьми можно только при достижении ими возраста 2-х месяцев и массы тела 2800—3000 г.

Прививки отменяются?

Прививочный календарь у недоношенных детей строго индивидуален. Если ребенок здоров и имеет массу тела при рождении более 2000 г, то его прививочный календарь не будет отличаться от доношенных детей. Малышам, родившимся с массой тела менее 2000 г, прививка БЦЖ в роддоме не проводится. Ее делают при достижении новорожденным массы тела 2500 г. Дети, родившиеся с массой тела менее 1500 г, прививаются лишь в конце первого года жизни и то с учетом состояния здоровья.

Маленькое сердечко

Строение и работа сердца плода внутриутробного периода отличается от той, которая уже есть у новорожденного ребенка. Представьте себе, что у плода сердце трехкамерное, открыты специальные отверстия — «овальное окно» и «боталлов проток», через которые кровь смешивается. Внутриутробно ребенок получает только «смешанную» кровь, что позволяет ему быть достаточно устойчивым к возможному недостатку кислорода. После рождения происходит перестройка кровообращения и сердце становится четырехкамерным и ребенок начинает получать чисто артериальную, несмешанную кровь.

Конечно, «отверстия» закрываются не сразу, но «смешивания» крови через них не происходит уже с первых минут жизни. У недоношенного ребенка такая перестройка работы сердца происходит значительно медленнее — длительно могут не только сохраняться, но и функционировать дополнительные отверстия и сосуды. Интенсивные же методы лечения — искусственная вентиляция легких, внутривенное вливание жидкости, позволяют спасти жизнь недоношенным детям, но усиливают нагрузку на неокрепшее сердце. Постепенно эти изменения могут исчезнуть, но за состоянием сердечно-сосудистой системы необходим тщательный контроль, позволяющий дозировать физическую нагрузку ребенка.

В течение первых двух лет недоношенный ребенок должен находиться под наблюдением кардиолога. Необходимо неоднократное проведение электрокадиографии (ЭКГ), позволяющей оценить правильную работу сердечной мышцы в 2, 4, 6, 12 месяцев жизни. Ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография — ЭХО КГ) позволяет выявить пороки и другие анатомические дефекты сердца. Его желательно провести в 2, 6, 12, 24 месяц жизни ребенка.

Виноват белок?

Исследования, проводимые в Университете Ньюкасла, показали, что причиной преждевременных родов может быть белок G alpha S, от которого зависит тонус мышц матки. В период беременности уровень содержания этого белка очень высок, а во время родов резко сокращается. Если содержание белка уменьшается раньше срока – до того как плод полностью разовьется – происходят преждевременные роды. Ученые надеются решить проблему благодаря гранту британского медицинского благотворительного фонда «Экшн Рисэч». Клиника Королевы Виктории Ньюкаслского университета получила от фонда 93 000 фунтов стерлингов на осуществление двухлетней программы исследований.

За ними наблюдают

За детьми, родившимися недоношенными, по месту жительства устанавливается диспансерное наблюдение до 7 лет жизни. Обязательны периодические консультации специалистов, в первую очередь невропатолога. В возрасте 1—2 недель и далее проводится профилактика рахита: (ультрафиолетовое облучение-кварцевание, добавление в пищу по назначению врача витамина Д, массаж, закаливание).

Среди недоношенных нет наркоманов

Группа медиков Кливлендского университета под руководством Маурина Хека изучила показатели физического и интеллектуального развития 242 взрослых, чей вес при рождении был ниже 1,5 килограмма, и сравнила их с соответствующими показателями контрольной группы, включающей в себя 233 человека, чей вес при рождении был где-то около трех килограммов. Выяснилось: у людей из первой группы чаще встречались случаи слепоты, глухоты и церебрального паралича, у них отмечался более низкий коэффициент интеллектуального развития, среди них оказалось меньше выпускников колледжей.

Но при этом исследование показало, что среди родившихся недоношенными меньше наркоманов и алкоголиков, и их сексуальная активность существенно ниже, чем у рожденных с нормальным весом. Исследователям удалось выявить и гендерные различия внутри группы людей, рожденных недоношенными: в частности, мужчин с высшим образованием среди них оказалось ничтожно мало, тогда как среди женщин этот показатель почти вплотную приблизился к показателю контрольной группы.

Источник