Как ребенку вылечить стоматит с температурой
Температура при стоматите у ребенка считается неотъемлемой симптоматикой заболевания. С учетом индивидуальных особенностей течение патологии может несколько изменяться. Недугу преимущественно подвержены дети дошкольного возраста, хотя у школьников начальных классов также обнаруживаются проявления болезни.
Кратко о стоматите
Заболевание проявляется небольшими язвочками, расположенными во рту. Появление их сопровождается болезненными ощущениями, дискомфортом и жжением. Помимо этого, появляется высокая температура. Образование язвочек вызвано проникновением болезнетворных микроорганизмов в механически поврежденные участки ротовой полости. Несмотря на схожую симптоматику, патология отличается течением, с учетом вида возбудителя.
Учитывая, что стоматит приводит к развитию довольно опасных заболеваний, лечить его необходимо обязательно. Перед использованием любых препаратов следует пройти обследование для определения происхождения заболевания.
К наиболее опасным факторам, провоцирующим появление язвенных образований во рту, относятся грибок Кандида и вирус Герпеса.
Симптоматика
Отмечено, что каждый возраст имеет свою симптоматику, независимо от схожести проявлений. Данная патология обычно проявляется изъязвлением ротовой полости и сильным недомоганием, связанным с повышением температуры.
У детворы до 3-летнего возраста проявляется преимущественно кандидозный стоматит, признаки которого напоминают молочницу. Язык и ротовая полость покрываются белым налетом, небольшие язвообразования сильно болят, мешая принимать пищу. Данный вид заболевания относится к очень опасному, так как малыши отказываются принимать пищу. Если проблема осложняется высокой температурой, ситуация становится критической.
Спровоцировать стоматит у деток постарше способно механическое травмирование слизистой и нарушение правил гигиены. Это наиболее актуально у школьников, которые часто страдают бактериальным видом заболевания.
Изъязвление ротовой полости у школьников высокой температурой сопровождается достаточно редко.
Запушенное заболевание вызывает определенный дискомфорт, провоцирующий чрезмерную утомляемость, невозможность сосредоточиться, плохой аппетит. Старшие дети намного проще переносят проблему, что обусловлено более богатым составом слизистой рта. Это приводит к тому, что инфицирование патологической флорой не проявляется язвенным поражением, и не дает температуры.
Детская слюна не содержит необходимых полезных бактерий, способных вести борьбу с паразитирующими микроорганизмами. Это активизирует деятельность вредоносной флоры, вызывая, помимо дискомфорта во рту, температуру при стоматите у детей. При любом виде заболевания лихорадка считается нормальным явлением для каждого ребенка. Только при запущенной патологии показания термометра могут достигать 40 градусов.
Длительность острой симптоматики зависит от сложности патологии и возбудителя, спровоцировавшего ее появление. При легком течении может не повышаться температура, ребенка будет беспокоить легкий озноб, при котором исключается увеличение лимфоузлов.
Избавиться от многочисленной симптоматики стоматита можно обычным полосканием, с использованием антисептических растворов. Это поможет легко вымыть паразитирующую микрофлору в начале развития заболевания, и привести состояние ребенка к норме.
Долго ли будет держаться температура
Повышение температуры относится к основному и наиболее частому признаку размножения патогенных микроорганизмов. Учитывая, что поражение рта язвами не всегда возможно, лихорадка становится проблемотичной для родителей.
То, что ребенок отказывается есть, непрестанно капризничая, вызывает панику у мамы, которая не знает, как справиться с проблемой. Установить причину беспокойства можно заглянув малышу в рот, слегка отодвинув губы. Язвочки обычно распространяются на губах около десны.
Кандидозный стоматит, зачастую появляющийся у грудничков, проявляется белесым налетом, лихорадкой и снижением аппетита. Если температура долго превышает 37 градусов, могут увеличиться лимфоузлы и начаться лихорадка. Устранить неприятную симптоматику поможет комплексное лечение, так как использование только жаропонижающих результатов не даст.
На продолжительность гиперемии влияет форма самой патологии, степень ее запущенности, индивидуальные качества ребенка. При легком протекании недуга ребенка беспокоит незначительный озноб, прекращающийся после того, как бактерии будут вымыты антисептиком.
Высокой температурой обычно сопровождается герпетический стоматит, при котором может лихорадить около трех недель.
Использование в лечении исключительно жаропонижающих препаратов запрещено категорически. Терапия герпетической формы должна проводиться качественная. При этом следует помнить, что в активный период заболевания ребенок является заразным.
Афтозная форма заболевания сопровождается высокой температурой, превышающей 38 градусов, на протяжении 10 дней. При более длительной гиперемии потребуется обязательная консультация врача, который после проведения соответствующего обследования назначит адекватное лечение.
Как сбить температуру
Высокую температуру требуется понижать в тех случаях, если она превышает 38 градусов. Таким образом, организму предоставляется возможность самостоятельно справляться с проблемой. Учитывая, что гиперемия способна доставлять малышам дискомфорт, особенно грудничкам, они отказываются есть, что усугубляет ситуацию.
Чтобы снизить температуру можно использовать специальную форму Парацетамола или Ибупрофена. Препараты способны быстро облегчить состояние ребенка, понизив температуру, устранив болезненность и притормозив развитие воспаления. Но, следует помнить, что в лечении стоматита одних жаропонижающих недостаточно, необходимо использовать противовирусные, противогрибковые или антибактериальные препараты, способные уничтожить возбудителя болезни.
При высокой температуре, спровоцированной стоматитом, следует быть осторожными, если гиперемия превысила 39 градусов, необходимо предпринимать срочные действия по ее устранению. Если использованное жаропонижающее результатов не дает, нужно вызывать скорую, а не увеличивать дозу препарата.
У детей, обладающих патологиями ЦНС или ослабленным иммунитетом, необходимо контролировать повышение температуры, так как даже незначительная гиперемия способна нанести ребенку серьезный вред.
Лечение стоматита
Повышенная температура при стоматите у ребенка держится до полного исчезновения болезнетворных микроорганизмов. Это говорит о том, что требуется проведение качественной комплексной терапии.
Чтобы уничтожить бактерии, можно использовать полоскание настоями ромашки или шалфея, делать примочки соком каланхоэ. Обеззараживание и обезболивающий эффект дают Ацикловир и оксолиновая мазь. При прогрессировании заболевания или, если у ребенка часто возникает стоматит назначаются таблетированные противовирусные препараты.
В борьбе с детской лихорадкой помогает выполнение определенных правил, доступных для домашнего применения:
- регулярное проветривание помещения – пересушенный воздух способен усугубить состояние малыша, а увлажненный облегчает дыхание;
- чаще поить ребенка – это позволит восполнить утраченную жидкость, а обезвоживание ослабляет организм, усложняя борьбу с температурой;
- сбалансированное питание – основой выздоровления является полноценная пища, которая должна быть перетертой блендером или жидкой.
О критическом состоянии ребенка могут свидетельствовать:
- мочеиспускание отсутствует свыше 4 часов;
- отсутствие слез при плаче;
- вялость.
Обезвоживание опасно необратимыми последствиями, оно свидетельствует о необходимости неотложной помощи.
Видео о правильном лечении стоматита
Только правильное лечение поможет быстро наступить выздоровлению и предотвратить возможные осложнения. Соблюдение всех предписаний врача, а не проведение самостоятельной терапии, имеют огромное значение в лечении патологии.
Источник
Стоматит у детей – это широко распространенное заболевание слизистой оболочки в полости рта. Патология проявляется в виде язвочек различной формы и диаметра, которые располагаются на внутренней стороне щек и губ, деснах, языке или небе. Такие ранки всегда вызывают у ребенка беспокойство. Они мешают малышу нормально есть и пить, а иногда даже спать.
Виды стоматита
Патология условно разделяется на виды с обязательным учетом места возникновения язвочек и основной причины, вызвавшей их появление. При этом существует большое количество разновидностей этого заболевания, однако наиболее распространенными формами стоматита у детей являются:
- ангулярный;
- герпетический;
- афтозный.
Cтоматит у детей
Ангулярный стоматит в простонародье именуется заедами. Такое название патология получила из-за появления в уголках рта трещин, сыпи и покраснений. Трещинки весьма болезненны. При частом возникновении ангулярного стоматита, ребенку требуется комплексное лабораторно-диагностическое обследование. Чаще всего такой вид патологии возникает у детей с нехваткой железа или трудностями в его усвоении.
Герпетический стоматит возникает в результате контакта слизистой ребенка с одним из видов герпес-вирусов. Заражение может произойти при контакте с игрушками, посудой или другими предметами, которыми до этого пользовался переносчик заболевания.
Афтозный стоматит характеризуется появлением язвочек различного размера, образующихся в полости рта ребенка. Ранки имеют округлую форму и желтовато-серый цвет. У язв наблюдается ярко-красный ободок. Обычно размеры таких ранок не превышают 7–8 мм. Этот вид стоматита не является заразным.
По степени тяжести патология разделяется:
- на легкую. Яркие симптомы заболевания, а также аллергические реакции отсутствуют. У ребенка появляется до 3–5 ранок на слизистой рта;
- среднетяжелую. Наблюдаются многочисленные язвы на слизистой. Возможно ухудшение общего самочувствия больного в виде температуры тела, достигающей отметки в 38°С и более, или слабости;
- тяжелую. На слизистой присутствуют многочисленные болезненные ранки. Также могут наблюдаться слабость, головокружение, тошнота, отсутствие аппетита, сонливость и зуд.
Заболевание может протекать в острой, хронической и рецидивирующей форме. Правильно подобранная терапия значительно снижает риски перехода стоматита в хроническую форму или его рецидива.
Причины развития патологии
Стоматит может возникать по таким причинам:
- травматические;
- инфекционные;
- аллергические.
Механическими причинами стоматита являются:
- прокусывания внутренней поверхности щек;
- ожоги слизистой рта, полученные при контакте с горячей едой или питьем, также ожоги могут быть вызваны воздействием некоторых химических веществ..
Инфекционные типы стоматита появляются в результате проникновения герпесной инфекции или спор грибков рода Кандида на пересушенную слизистую рта.
Точные причины возникновения невирусных форм стоматита неизвестны. Однако их развитию способствуют такие факторы:
- ослаблена иммунная защита организма;
- генетическая предрасположенность к заболеванию;
- частое пребывание в состоянии стресса;
- проблемы с усвояемостью железа, витамина В12, а также других витаминов и минералов.
В отдельных случаях стоматит развивается вследствие пищевых аллергий, либо контакта слизистой рта с аллергеном.
Симптомы стоматита
Независимо от причин развития патологии, заболевание имеет такие общие симптомы:
- повышенная раздражительность ребенка;
- отсутствие аппетита;
- плаксивость;
- появление во рту ран;
- под нижней челюстью увеличиваются и становятся болезненными при ощупывании лимфатические узлы;
- ухудшение сна.
К признакам ангулярного стоматита относятся трещинки в уголках рта. Ткани вокруг них всегда воспаленные. Сами трещинки быстро покрываются корочкой, которая рвется во время принятия пищи или разговора, образуя новые ранки.
К симптомам герпетического стоматита относятся такие факторы:
- одновременное появление сразу нескольких язв на слизистой полости рта. Ранки могут находиться как рядом друг с другом, так и на различных участках тканей. Для патологии характерно большое количество ранок, обычно их не менее 5–6;
- появление неприятного запаха изо рта;
- опухлость десен;
- волнообразный характер течения заболевания. После заражения, обычно через 1–2 дня, у больного ребенка появляются болезненные язвы в ротовой полости, и повышается температура тела. Спустя 1–3 дня температура тела приходит в норму, и улучшается общее самочувствие. Через еще 1–3 дня наблюдается повторный скачок температуры и появление новых язвочек.
Первый признак афтозного стоматита появляется за 1–3 дня до возникновения язвочек. У ребенка на языке образуются белесые пятна различной формы и размеров. Такая особенность носит название “географический язык”. Спустя 1–-2 дня на поверхности слизистой в ротовой полости появляются язвочки. Помимо этого, у ребенка наблюдаются такие признаки болезни:
- зуд и жжение во рту, в месте появления ранки;
- ребенку неприятно, а иногда даже больно есть и пить, поэтому малыш может отказываться от еды;
- повышается температура тела.
При афтозной форме заболевания количество язв обычно не превышает 3–4.
Распространенность стоматита у детей
В зависимости от возраста больного ребенка отдельные виды стоматита могут появляться с большей вероятностью. Так, в 1–2 года малыши более подвержены заражению инфекционными формами стоматита. При этом кандидозные или герпетические язвочки могут появляться у ребенка ежемесячно.
У малышей 2–6 лет наиболее распространенным является афтозный вид заболевания. Нередко при механических повреждениях слизистой существенно повышается риск присоединения бактериальной инфекции. Бактерии проникают в рану при несоблюдении правил личной гигиены и в случае употребления в пищу грязных овощей и фруктов.
Диагностика заболевания
Первичная диагностика проводится врачом педиатром во время приема. Для постановки диагноза доктор тщательно осматривает полость рта. Часто визуального осмотра бывает достаточно. Однако при хроническом течении патологии ребенку назначаются такие анализы и обследования:
- бактериологический посев;
- вирусологический анализ;
- цитологическое исследование;
- иммунологические пробы.
Диагностика стоматита
Основным методом диагностики стоматитов является осмотр пациента, в большинстве случаев этого вполне достаточно для установления диагноза. Иногда могут потребоваться дополнительные исследования: для диагностики заболевания в лабораторных условиях используется кровь пациента, а также мазки и соскобы поврежденных тканей.
Если в процессе обследований причина появления хронической формы стоматита не была выявлена, могут назначаться дополнительные анализы:
- сдача кала и соскоба из анального отверстия на глистов;
- УЗИ органов брюшной полости.
Для назначения правильного лечения ребенку может быть рекомендована консультация аллерголога, иммунолога и гастроэнтеролога.
Лечение
В основе терапии стоматита лежит устранение первопричины появления патологии. Так, при инфекционном характере болезни ребенку показан прием противовирусных лекарственных средств с такими основными действующими веществами:
- ацикловир;
- интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный.
При герпетической форме болезни основной ее возбудитель, а именно вирус герпеса, удалить из организма невозможно. Потому терапия заключается только в подавлении активности инфекции с помощью приема лекарственных средств из группы иммуностимуляторов. Они улучшают сопротивляемость иммунитета ребенка и не позволяют стоматиту прогрессировать. К иммуностимуляторам относятся препараты, в составе которых присутствуют антитела к гамма-интерферону человека.
Обязательным компонентом лечения является регулярная санация слизистой ротовой полости. Сделать это можно с помощью хлоргексидина, раствора фурацилина или пищевой соды.
Для устранения симптомов стоматита используются жаропонижающие, противовоспалительные и купирующие боль препараты, в основе которых содержатся такие вещества:
- ибупрофен;
- парацетамол;
- анальгин.
Жаропонижающее рекомендуется использовать при повышении температуры тела у ребенка до уровня 38,5°С и больше.
Поскольку стоматит является заразным заболеванием, за исключением афтозного типа, ребенку обязательно должно быть выделено отдельное полотенце и столовые принадлежности. Ежедневно ребенок должен чистить не только зубы, но и язык. Для этого используется зубная щетка с мягкой щетиной. Язык можно очищать специальной насадкой на зубной щетке либо сложенной в несколько слоев марлей, смоченной в растворе соды. Также на время лечения патологии, которое продолжается около 2 недель, желательно ограничить контакт малыша с другими детьми и членами семьи.
Поскольку ребенку при стоматите больно жевать, твердые продукты должны быть временно исключены из рациона. Также больному не следует давать горячие, кислые и острые блюда. На период лечения ребенку нельзя есть цитрусовые, сладости и соки.
Недопустимо обрабатывать поверхность язвы йодным раствором, поскольку йод способен вызвать глубокие ожоги слизистой ротовой полости, что усугубит течение болезни.
При ангулярном стоматите малышу нередко назначаются препараты железа. Однако подбором любых лекарственных средств и составлением схемы терапии должен заниматься только врач.
Профилактика стоматита
Профилактика стоматита заключается в таких простых мероприятиях:
- соблюдение правил личной гигиены;
- правильное использование средств по уходу за полостью рта и регулярное посещение стоматолога;
- избегание контактов в зараженными больными;
- употребление в пищу продуктов, прошедших необходимую очистку и термическую обработку.
При ношении ребенком брекетов для гигиены полости рта должны использоваться специальные средства, ирригаторы.
Читайте в следующей статье: ветрянка во рту у ребенка
Источник
Со стоматитом у детей сталкивался каждый родитель. Заболевание имеет ярко выраженные симптомы, его сложно перепутать с другими болезнями. Запущенная инфекция приводит к довольно серьезным осложнениям, для лечения которых понадобится много времени и лекарственных средств. Чтобы вовремя распознать недуг и быстро от него избавиться, следует знать, как выглядит стоматит у детей, как его классифицируют и лечат.
Содержание
- Причины
- Виды
- Симптоматика
- Способы лечения
- Медикаменты
- Народные средства
- Сода и соль
- Мед и алоэ
- Ромашка с медом
- Как предупредить стоматит
Причины
Стоматит
– болезнь, поражающая слизистые поверхности ротовой полости. Это острый
воспалительный процесс различной этиологии, который проявляется появлением
желтоватых или белесых прыщиков с жидкостью и язв. Он может возникнуть у
ребенка и взрослого человека, но именно дети значительно чаще страдают от
недуга.
Высыпания
поражают внутреннюю сторону щек, десна, язык. Их появление причиняет
дискомфорт, поскольку язвенные раны зудят, болят, во рту ощущается постоянное
жжение.
У
маленьких детей чрезвычайно нежные слизистые оболочки рта. Недостаточно
развитая защитная система организма не способна быстро справиться с
возбудителями инфекции, поэтому естественной реакцией иммунитета на их
попадание в организм становится воспаление. Частыми причинами заболевания
являются:
- недостаточная гигиена полости рта;
- хронические заболевания ЖКТ;
- травмы слизистой;
- ожог;
- попадание болезнетворных
бактерий с рук или игрушек.
Важно! Лечение стоматита у детей возможно в домашних условиях. Однако, чтобы правильно подобрать схему лечения, без консультации специалиста не обойтись.
Виды
Сегодня можно
диагностировать 8 видов стоматита:
- бактериальный;
- афтозный – проявляется при снижении иммунитета на фоне болезней ЖКТ и анемии;
- герпетический – возникает
из-за попадания вируса герпеса; - вирусный;
- ангулярный;
- аллергический – реакция на
попадание в организм ребенка аллергена; - травматический – причиной может стать случайный прикус
губы зубами или царапины на десне; - грибковый – поражение ротовой полости грибками рода Candida.
В
детском возрасте могут возникать все виды стоматита. Однако с рождения и до 3
лет малыши особенно подвержены афтозному, кандидозному, герпетическому и
аллергическому типу. В период активного роста молочных зубов нередко появляется
стоматит травматического характера, вызванных разрывом мягких тканей десен.
Обратите внимание! Стоматит не всегда возникает самостоятельно. Довольно часто высыпания во рту являются признаком других болезней, поэтому перед лечением необходимо провести ряд диагностических мероприятий, чтобы обнаружить точную причину.
Симптоматика
К классической
клинической картине диагностики стоматита относят следующие симптомы:
- отечность слизистой;
- появление белого или
желтоватого налета; - неприятный запах изо рта;
- сухость или избыточное слюноотделение;
- увеличение лимфоузлов и
повышение температуры.
Стоматит
у детей имеет схожие и разные симптомы. У каждого вида заболевания есть свои
отличия в проявлениях.
При
аллергическом стоматите на небе, деснах, щеках, губах появляются незначительные
язвенные поражения. Они проходят, как только удается выявить и убрать
раздражитель. При афтозном во рту может появиться даже одно пятно диаметром до
1 см. Его внешняя часть покрыта пленкой, язва желтая, а ее края воспалены. Если
стоматит герпетический, то слизистая поражена многочисленными высыпаниями,
которые сливаются в одну большую рану. Это пузырьки с прозрачной жидкостью, они
чрезвычайно болезненные. Нередко вирус герпеса вызывает ухудшение общего
состояния детского организма, сопровождается ломотой в теле и высокой
температурой.
Самым
распространенным видом стоматита во рту у ребенка является кандидозный. Его
распространенное название молочница. С этим явлением хотя бы раз, но
сталкивались 9 из 10 родителей. Для него характерное появление белого
творожистого налета на языке, деснах, щечках крохи. Часто наблюдается после
прохождения курса антибактериальной терапии либо как следствие поражения
грибком Candida сосков матери. Причиной кандидоза также может стать
несоблюдение правил гигиены.
На заметку! Независимо от вида стоматита его лечение должно быть комплексным и начаться сразу после обнаружения первых признаков поражения ротовой полости!
Способы лечения
Как
вылечить стоматит у ребенка? Сразу стоит отметить, что самостоятельно назначать
препараты крохе нельзя. Постановкой диагноза и рекомендациями относительно
терапии занимается только педиатр. Попытки своими силами побороть недуг могут
привести к ухудшению состояния маленького пациента. Для определения возбудителя
воспалительного процесса делают соскоб и проводят вирусологическое
исследование.
При
стоматите у детей какое лечение будет наиболее эффективным? Помогут только те
терапевтические мероприятия, которые будут воздействовать на заболевание
комплексно, устраняя и причину, и внешние проявления.
Медикаменты
Когда точный диагноз установлен, врачи стоматологи для лечения стоматита у детей назначают лекарственные препараты. Они условно делятся на симптоматические и специальные.
Назначение
первых – устранить симптомы, которые сопутствуют недугу. Для этой цели
выписывают:
- витаминные комплексы для укрепления
организма; - противовирусные препараты, которым предстоит бороться с вирусами;
- жаропонижающие и противовоспалительные средства;
- анестезирующие гели;
- мази и растворы для
обработки полости рта. - необходимо обильное питье
- щадящая диета (исключить кислое, солёное, острое)
Кандидозный
стоматит лечат специальными фармпрепаратами, в составе которых есть вещества,
убивающие грибок. Назначают крема, подходящие для внутреннего применения. В
случае выявления аллергический тип педиатр к общему списку добавит
антигистаминные капли или таблетки. Если высыпания вызваны вирусом герпеса, не
обойтись без приема противовирусных препаратов, а также местной обработки
слизистых противогерпетической мазью.
Внимание! Обрабатывать нужно всю ротовую полость, поскольку возбудители находятся на слизистой повсюду. Их не видно невооруженным глазом, но оставшись во рту, они продолжат распространяться и лечение затянется.
Народные средства
Заметили
стоматит у ребенка и не знаете, чем лечить? Медикаментозную терапию можно
дополнить применением средств из народной медицины. Приготовленные из
натуральных компонентов составы применяют для лечения стоматита у детей от 2
лет.
Для обработки,
пораженной язвами ротовой полости подойдут следующие составы.
Сода и соль
По
0,5 ч.л. компонентов растворить в теплой воде. Полоскать раствором рот 3-4 раза
в день после приема пищи. Сода хорошо снимает воспаление и обеззараживает.
Таким же составом, только разведенным водой до кашеобразной консистенции, можно
с помощью обмотанного марлей пальца счищать налет при грибковом стоматите.
Мед и алоэ
Лист
растения перетирается до пюре, к нему присоединяют столько же натурального
меда. Трижды в день наносят на пораженные участки.
Ромашка с медом
Сухие
цветки заваривают в пропорции 1 ст.л. на 250 мл кипятка. В остывшие отвар
добавляют 2 ч.л. меда. Теплой жидкостью ополаскивают рот 2-3 раза в сутки.
Средства для
полоскания можно готовить из других компонентов:
- шалфея;
- шиповника;
- зверобоя;
- коры дуба;
- льняных семян;
- тысячелистника;
- календулы;
- настойки прополиса.
Хорошо помогают
примочки из эфирных масел.
Важно! Народные средства можно использовать только после консультации педиатра!
Как предупредить стоматит
Чтобы снизить
риск возникновения инфекции во рту, необходимо:
- регулярно мыть игрушки, руки, пустышки, бутылочки;
- проводить влажную уборку и проветривать помещение, где проводить досуг малыш;
- укреплять иммунитет: закалять ребенка, давать витамины, соблюдать правильный режим сна и бодрствования;
- обеспечить сбалансированное питание;
- бороться с вредной привычкой грызть ногти или другие предметы (карандаши, ручки, линейки);
- дважды в год записываться в стоматологию для планового осмотра.
Любое
заболевание следует лечить своевременно, иначе негативных последствий не
избежать. Внимательно осматривайте ротовую полость ребенка при первых жалобах.
Если возникает стоматит у грудных детей, первыми симптомами является изменение
поведения, плач и отказ от груди или бутылочки. Дети от 1 года и старше смогут
самостоятельно указать родителям на очаг дискомфорта. Лечитесь своевременно и
будьте здоровы!
Источник