Как правильно лечить ребенка при температуре

Согласно медицинской терминологии, лихорадка является управляемым подъемом температуры выше нормального уровня. Попробуем разобрать это определение по частям.

Скелеты «температуры»

Температура «выше нормального уровня», если:

показатели ректальных измерений (в прямой кишке) свыше 38,0°C
показатели пероральных измерений (в ротовой полости) свыше 37,8°C
показатели аксиллярных измерений (в подмышечной впадине) свыше 37,4°C

Понятие «управляемый подъем температуры» означает то, что температура возникает под управлением гипоталамуса. Гипоталамус является уникальным отделом головного мозга, включающим в себя огромное число нервных клеток (ядер), благодаря которым он способен регулировать деятельность сердечно-сосудистой, эндокринной, пищеварительной и выделительной систем человека.

Именно гипоталамус отвечает за механизмы сна и бодрствования, поведение, проявление эмоций, социальное взаимодействие и многое другое. Его можно сравнить с рычагом переключения скоростей в машине — он поддерживает постоянство внутренней среды организма и поддерживает нормальную жизнедеятельность человека.

Почему повышается температура?

В передней части гипоталамуса содержатся термочувствительные нервные клетки, которые реагируют на любые изменения температуры крови и импульсы от тепловых/холодовых рецепторов на коже.

Под действием бактерий и вирусов наши клетки выделяют пирогены — вещества, повышающие температуру. Когда центр терморегуляции «решает», что имеется необходимость поддержания более высокой температуры тела, чем обычно, организм начинает «думать», как же этого добиться.

Сделать это можно двумя способами:

Повышением теплообразования (постараться согреться).
Снижением теплоотдачи (не дать теплу улетучиться из организма).

Далее происходит следующее. Из-за импульсов, бегущих по мышечным волокнам, человека начинает знобить — так мышцы сокращаются в надежде согреться. Одновременно с этим сосудо-двигательный центр получает информацию о том, что необходимо перекрыть потерю тепла.

Для этого сосуды в коже «перекрываются» (спазмируются), и теплоотдача уменьшается.

Итог: гипоталамус «доволен», что температура тела сохраняется около 39,0°C.

Таким образом получается стандартный лихорадящий ребенок. Он:

вялый — гипоталамус не дает активно двигаться, ведь это приведет к потере тепла
дрожит — мышечные сокращения увеличивают теплообразование
бледен — бледность кожи возникает из-за спазма периферических сосудов
стремится потеплее укутаться

Но организм очень тонко устроен — он не даст перегреться до критической отметки. Поэтому при превышении заданной гипоталамусом температуры сосуды на периферии расширяются, потовые железы активируются и теплоотдача увеличивается.

Теперь ребенок краснеет, обильно потеет и старается поскорее сбросить с себя одеяло.

Высокая температура тела будет поддерживаться до тех пор, пока не будет устранена причина ее повышения (инфекция, опухоль и т.д.). После исчезновения причины гипоталамус задает параметры новой нормальной температуры.

Как действовать при температуре?

Важно понимать, что одних лишь цифр на термометре недостаточно для принятия решения о жаропонижающей терапии. Гораздо важнее самочувствие ребенка при повышенной температуре, его поведение и внешний вид.

Так как лихорадка является следствием какого-то заболевания, она обычно сопровождается и другими симптомами. Существует понятие «красные флаги» — симптомы, наличие которых требует незамедлительного осмотра специалиста, вне зависимости от высоты температуры и возраста ребенка.

К ним относят:

непривычное поведение — пронзительный плач, сонливость, стоны
сильную головную боль
судороги
нарушение сознания
гипотонию (понижение артериального давления)
непрекращающуюся рвоту или диарею
болезненные ощущения в области живота
боли в горле или ухе
невозможность сгибания головы к груди (при этом возникает резкий плач)

Все эти симптомы могут быть проявлениями серьезных заболеваний. Поэтому одной жаропонижающей терапии недостаточно, необходима своевременная диагностика и комплексное лечение.

Отдельно выделяются два критерия: родительская настороженность и врачебный инстинкт. Если маме/папе или врачу кажется, что с ребенком что-то не так — лучше перестраховаться и пройти осмотр.

Иногда возраст ребенка с лихорадкой все же является поводом для визита к врачу:

ребенка младше 3 месяцев необходимо показать специалисту при температуре более 38,0°C
от 3 месяцев до 3 лет — свыше 38,0°C в течение 3 суток или свыше 39,0°C даже при нормальном самочувствии
старше 3 лет — свыше 38,6°C в течение 3 суток

Вне зависимости от возраста ребенка необходимо привести на осмотр при следующих симптомах:

аксиллярная температура выше 39,4°C или ректальная выше 40,0°C
наличие хронических заболеваний
выраженное нарушение самочувствия
отсутствие улучшения самочувствия при снижении температуры
повторное появление лихорадки после нормализации температуры
отсутствие слез при плаче, редкое мочеиспускание, сухая кожа и слизистые
отказ от еды и питья

Когда необходимо снижать температуру?

Ребенок вне зависимости от высоты температуры плохо себя чувствует (основная задача — облегчить его состояние).
Ребенок с хроническими соматическими заболеваниями (патологии сердца, легких, мозга или нервной системы).

В случае если ребенок старше 3 месяцев имеет ректальную температуру ниже 38,9°C и при этом хорошо себя чувствует, сбивать температуру нецелесообразно.

Важно понимать, что повышение температуры тела — это естественная защитная реакция человеческого организма. Иммунная система начинает активный синтез различных защитных веществ только при температуре свыше 38,5°C.

В любом случае, если нет уверенности в необходимости проведения жаропонижающей терапии, следует обратиться за консультацией к педиатру.

Чем снижать температуру?

Лечение лихорадки не означает лечение заболевания, которое вызвало повышение температуры. Жаропонижающая терапия не сокращает длительность болезни, не снижает риск развития осложнений и требуется, скорее, для облегчения дискомфорта ребенка.

В домашних условиях детям можно сбивать температуру только двумя препаратами — Парацетамолом (с 3 месяцев) и Ибупрофеном (с 6 месяцев).

Часто родители жалуются на неэффективность проведения жаропонижающей терапии. Как правило, это связано с неправильной дозировкой препарата.

У разных детей, соответственно, будет и разный вес. Так, один ребенок в год может весить 8 кг, а другой 12 кг. И если подбирать дозировку препарата лишь на основании возраста, то ребенок, который весит 12 кг, получит значительно меньше препарата на площадь поверхности тела.

Таким образом, температура либо вовсе не снизится, либо будет подниматься повторно спустя короткое время.

Все жаропонижающие препараты нужно дозировать не по возрасту, а по весу.

Дозировка парацетамола рассчитывается следующим образом: 10-15 мг/кг веса.

Дозировка ибупрофена: 5-10 мг/кг веса. Это разовые дозы.

Для того, чтобы подобрать индивидуальную дозировку, необходимо разовую дозу умножить на массу ребенка в кг. Так мы получим количество требующегося препарата в миллиграммах.

Затем нужно найти на упаковке дозировку препарата (ищем фразу «в 5 мл — … мг»). Чаще всего встречаются суспензия Ибупрофен (в 5 мл — 100 мг), Парацетамол (в 5 мл — 120 мг).

На последнем этапе следует поделить рассчитанное по весу количество в мг на количество препарата в 1 мл. Так мы получим разовую дозу.

На протяжении дня допустимое количество приемов Ибупрофена — 3-4 раза, Парацетамола — 4-6.

Отметим один важный нюанс. Не стоит сбивать температуру Ибупрофеном ребенку с ветряной оспой (ветрянкой). Этот препарат может привести к более тяжелому течению болезни.

Как давать жаропонижающее?

Существует несколько правил приема жаропонижающих препаратов:

Давать жаропонижающее не чаще 5 раз за день.
Ребенку младше 3 месяцев не сбивать температуру без осмотра врача.
Не давать комбинированные жаропонижающие препараты, например ибупрофен + парацетамол.
Внимательно читать этикетки и инструкции к препаратам.
Встряхивать флакон перед тем, как давать препарат ребенку.
Перед приемом препарата убедиться в правильной дозировке. Малая дозировка приведет к снижению эффективности, а передозировка может вызвать различные побочные эффекты.
Не использовать чайную ложку для расчета (разные ложки имеют разную вместимость). Для измерения лучше отдать предпочтение мерной ложке или дозировочному шприцу.
Фиксируйте в блокноте, когда и какое количество препарата давали ребенку.
Наблюдайте за организмом ребенка — кому-то больше подходит Ибупрофен, а кому-то — Парацетамол.
При сбивании температуры не старайтесь достигнуть показателя в 36,6°C. Если после приема жаропонижающего температура упала на 1-1,5°C, и ребенок стал активным и веселым — цель достигнута.

Если после приема жаропонижающего температура не снижается — нужна консультация педиатра. 

Автор: Ольга Луговская, врач-педиатр, кандидат медицинских наук, член Союза Педиатров России

Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/573/

Источник

Простуда – одно из самых распространенных заболеваний. Многие малыши болеют по несколько раз в год, часто чувствуют себя очень плохо и не посещают учебные учреждения. Однако во время болезни у детей формируется иммунитет, благодаря чему в будущем они смогут легче переносить подобные состояния. Важно подобрать правильную терапию, чтобы максимально быстро избавиться от недуга и предотвратить осложнения.

Характерные признаки простуды

Простуда, как правило, начинается резко. Ребенок просыпается с насморком, чихает, иногда его лихорадит. Малыш может быть раздражительным, жаловаться на головную боль, со временем развивается кашель, слизь из носа становится более плотной и темной. К основным признакам ОРЗ также относятся:

в большинстве случаев – повышенная температура тела;
слабость;
першение в горле и болевые ощущения при глотании;
раздражительность;
иногда – позывы к рвоте и диарея.

У годовалого ребенка могут добавляться и другие симптомы:

значительное ухудшение аппетита;
слезоточивость и покраснение глаз;
быстрая утомляемость.

Если ребенок простудился, у него около трех дней держится температура выше 38°C. Чаще всего неприятные симптомы в виде отечности носа, рвоты, головной боли присоединяются, когда показатели термометра начинают снижаться. Болезнь практически всегда начинается с редких прозрачных соплей и кашля.

Какие симптомы наиболее опасны для ребенка?

Родители обязательно должны знать симптомы простуды, при которых нужно срочно обращаться к врачу. У малышей до года опасными признаками являются:

сильный крик;
холодный пот;
внезапная вялость;
резкое снижение температуры тела;
высыпания (особенно опасны прыщи и пятна, которые при надавливании не меняют цвет).

Признаками осложнений у детей постарше могут быть непрекращающийся жидкий стул и частые рвотные позывы. В этом случае ребенка нужно поить раствором, содержащим небольшое количество соды, соли и сахара для восстановления водного баланса. Опасными считаются также такие проявления:

обмороки;
забывчивость и неадекватное поведение;
внезапная осиплость голоса;
нарушение дыхания;
отек в области головы и шеи;
резкие боли в животе.

Опасные симптомы встречаются редко. Они говорят об угрозе не только для здоровья, но и жизни ребенка. Госпитализация – единственный способ оказать необходимую помощь.

Важно также отличать обычную простуду от гриппа:

при простуде сначала появляется насморк и кашель, дискомфорт в горле, и только через 1-2 дня отметка термометра повышается до 38°C (обычно не больше);
грипп начинается резко и сразу с высокой температуры – ребенка в один момент начинает знобить, появляется кашель, температура поднимается до 40°C.

Лечение медикаментами

Хороший эффект оказывают препараты для промывания носа, которые позволяют очистить носовые ходы от выделений и механически удалить патогенные микроорганизмы. Средства на основе морской воды не вызывают привыкания и не наносят вреда:

Мореназал;
Флуимарин;
Но-соль;
физраствор натрия хлорид;
Аквамарис.

Если все же избежать болезни не удалось, и простуда у ребенка активно развивается, необходимо прибегнуть к использованию более сильных препаратов. Стоит придерживаться определенных рекомендаций в лечении:

Малышам до 3 лет лучше давать средства в виде сиропа и капель, снижать температуру рекомендуется ректальными свечами.
Детей с 4-5 лет можно научить полоскать горло, используя отвары трав. Малыши уже без труда проглатывают капсулы и таблетки, могут рассасывать пастилки, поэтому список медикаментов значительно расширяется.

В терапии часто применяются средства:

Название препарата	Действие	Особенности применения
Генферон, Деринат	Противовирусные средства.	Эффективны на ранних стадиях заболевания
Капли в нос Колларгол, Пиносол	Применяются при скоплении гнойных выделений, оказывают противомикробный эффект	Не желательно использовать дольше 7 дней – вызывают привыкание
Доктор Мом, Гексорал, Гербион, Алтейка, Медвежонок Бо	Готовые аптечные сиропы от разных видов кашля	Желательно применять в минимальной дозировке. Средства одновременно оказывают муколитическое, противокашлевое и противовоспалительное действие
АЦЦ, Амброксол, Бромгексин (рекомендуем прочитать: как разводить порошок «АЦЦ 100 мг» для детей: инструкция по применению)	Используются при влажном кашле	Не подавляют кашлевый рефлекс, эффективно действуют за счет разжижения мокроты.
Эффералган, Парацетамол, Нурофен, Ибуфен, Ибупрофен, сироп Панадол (рекомендуем прочитать: как применять сироп «Ибуфен» для детей?)	Снижают температуру	Температуру рекомендуется сбивать при показателях выше 38°C
Хлорофиллипт, Люголь	Применяются для уничтожения бактерий, снятия воспаления и очистки слизистой	Необходимо обрабатывать слизистую горла
Изофра, Полидекса	Антибиотики	Назначаются очень редко
Анаферон, Виферон	Укрепление иммунитета	Лучше использовать после консультации со специалистом

Стоит помнить, что пока ребенок чувствует себя нормально, торопиться с таблетками или сиропами не нужно – организм сам справится с заболеванием. Некоторые особенности применения препаратов:

Таблетки, которые имеют горький вкус, лучше размельчить до порошка и смешать с вареньем, медом.
При использовании сиропов пить воду или кушать не желательно в течение 20 минут после приема.
Аспирин в качестве жаропонижающего средства детям до 12 лет использовать запрещено. Таблетки могут спровоцировать возникновение тяжелых побочных эффектов.

Лечение народными средствами

Если ребенок простыл, большинство родителей относятся к состоянию малыша как к неизбежному и надеются, что он выздоровеет через 7-10 дней. Однако вылечить болезнь можно на начальном этапе, быстро, без таблеток и других медикаментозных средств. Рецепты народной медицины можно использовать и на запущенной стадии болезни в качестве дополнительной терапии.

При первых признаках простуды, когда организм начинают одолевать микробы, нужно использовать средства, которые способствуют быстрому выведению токсинов. Для этой цели идеально подойдут морсы из ягод. Для восполнения витамина С детям можно давать чаи из облепихи и шиповника, а также добавлять в еду петрушку, апельсины, киви.

Чай с малиновым вареньем в ударной дозе способен “придушить” начальные проявления простуды

Вылечить простуду можно за 1 день:

При первых проявлениях сделать ингаляцию горячей водой с добавлением соли/соды (1 ч. л. на стакан воды). Этим же раствором промыть нос и полоскать горло.
Сделать ванночку для ног на 10-15 минут с горчицей, постепенно повышать температуру воды до 40 градусов.
Выпить чашку чая с вареньем из малины, отвар липового цвета. Лечь в кровать, укутаться, полчаса усиленно дышать и потеть. Освободить голову от одеяла, закутать ее в полотенце и спать до утра.

Насморк

Что делать родителям, если малыш мучается от насморка? Есть несколько эффективных способов борьбы с выделениями из носа:

Сделать паровую ингаляцию – добавить в кипяток 3-4 капли эфирного масла ментола или эвкалипта. Склониться над миской и накрыться полотенцем, подышать 15 минут. Добавление в воду сухой корицы поможет пропотеть, а кайенского перца – улучшить кровообращение и снять отек носа.
Попарить ноги перед сном в течение 10-15 минут. Кровь прильет к нижним конечностям, а сосуды головы сузятся, что приведет к уменьшению отека слизистой. Не стоит держать ноги в горячей воде слишком долго, иначе произойдет обратный эффект. Температура – прямое противопоказание к процедуре.
Насморк как у годовалого малыша, так и ребенка старше можно лечить морковным или свекольным соком. Свежие овощи обдать кипятком, натереть и выжать сок. Капать по 2-3 капли до 4 раз в день.
Приготовить луковые капли. Свежий сок лука смешать с кипяченой водой в пропорции 1:20. Закапывать 2-3 раза в день.

При условии нормальной температуры для избавления от насморка можно 2-3 вечера подряд попарить ноги и поспать в шерстяных носочках

Кашель

Для лечения кашля подходят следующие народные рецепты:

Корень солодки, ромашки, мяты, календулы, мать-и-мачехи смешать в равных пропорциях. 2 десертные ложки залить 0,5 л кипятка, дать постоять час. Давать малышу по 50-100 мл трижды в день после приема пищи.
При сухом кашле мелисса и ромашка (по 1 ч. л.) заливаются половиной литра кипятка. Напиток нужно давать теплым 4-5 раз в сутки по 2 ложки.
Эффективное средство – молоко (250 мл) с медом (1 ч. л.) и сливочным маслом (1/2 ч. л.). Жидкость должна быть теплой, но не горячей, иначе мед теряет полезные свойства.
Горячий компресс из воды и яблочного уксуса в пропорции 3:1. Приложить к горлу и груди на 15-20 минут.

Больное горло

Если малыш простудился, у него на 2-4 день обязательно будет болеть горло. Справиться с дискомфортом помогут полоскания:

в 200 мл кипяченой воды добавить 1 ч. л. настойки прополиса;
на стакан воды – 1 ч. л. соли и 3 капли йода;
в литр кипятка всыпать сбор из равных пропорций ромашки, календулы и шалфея, настоять 40 минут;
в стакан теплой воды добавить 3-4 капли тимьянового, кипарисового или эвкалиптового масла.

Полоскать горло можно до 6 раз в день, желательно с одинаковыми промежутками времени. Антибактериальный эффект указанных средств поможет быстро побороть инфекцию.

Ошибки при лечении простуды у ребенка

Повышение температуры – нормальная реакция иммунной системы на проникновение возбудителя и начинающуюся болезнь. Однако стоит понимать, что симптомы респираторного заболевания могут появиться и тогда, когда простуды нет и в помине. Сопли и кашель может вызывать инородное тело в дыхательных путях, раздражение пылью и дымом.

Если родителям кажется, что у ребенка ОРЗ, но заболевание протекает без температуры, то это либо аллергия, либо инородное тело в носу или горле. В этом случае лечить малыша от простуды бесполезно. Однако отсутствие жара иногда может говорить и о легкой форме протекания болезни.

При лечении простудного заболевания многие родители прибегают к лекарствам, в которых нет необходимости. Рассмотрим основные ошибки в терапии:

Применение антибиотиков. Их можно использовать только при наличии показаний, иначе препараты уничтожают естественную микрофлору. Это только усилит симптоматику болезни.
Использование жаропонижающих лекарств. Если давать их малышу при температуре 37-37,5 градусов, иммунитет крохи будет развиваться неправильно (рекомендуем прочитать: как бороться с температурой 37,5 у ребенка в 5 месяцев?).
Противокашлевые препараты. Не следует давать их только потому, что хочется побыстрее устранить этот неприятный симптом. Кашель – естественная реакция организма, который пытается вывести мокроту из бронхов.
Применение всех лекарств одновременно. При комбинации препаратов стоит изучать инструкции, учитывать показания. Игнорирование этих факторов приведет к обратной реакции.

При лечении простуды важно не переборщить с медикаментами и использовать сильнодействующие препараты только по назначению врача

Прочие рекомендации

Если малыш простыл, то при первых же признаках болезни для него нужно создать максимально комфортные условия:

Не следует помещать ребенка в теплое и душное помещение – ему станет хуже. Температура воздуха должна быть не более 23 градусов.
Необходимо поддерживать влажность в комнате 60-70%. Если малышу холодно, его нужно одеть, а не включать обогреватель.
Не следует насильно кормить ребенка, если он отказывается от еды. Дайте ему чай, сок, морс, молоко – с жидкостью из организма выводится основная часть микроорганизмов и токсинов.
Постельный режим обязателен. Крайне не рекомендуется переносить заболевание «на ногах».

При болезни ребенка нужно купать – во время гигиенической процедуры он дышит влажным воздухом, который способствует увлажнению слизистых оболочек носа и горла (рекомендуем прочитать: можно ли купать ребенка при насморке по мнению доктора Комаровского?). Запрет на купание пришел с тех времен, когда детей обмывали в корыте и боялись переохладить. Процедура запрещена только при высокой температуре тела. Гулять на улице тоже можно. Важно одеть малыша по погоде и свести к минимуму контакт с другими детьми.

В период простуды при условии отсутствия повышенной температуры тела можно и нужно гулять на свежем воздухе, одеваясь по погоде

Профилактика простуды

Лучше не допустить развития заболевания, чем лечить простудившегося ребенка. При неблагоприятной эпидемиологической обстановке необходимо:

исключить рукопожатия;
стараться не находиться в местах большого скопления людей (общественный транспорт, магазины);
ограничить контакты с заболевшими людьми;
носить марлевую повязку, меняя ее через каждые 2-3 часа;
стараться больше времени проводить на свежем воздухе, гулять в парке.

В профилактике простудных заболеваний и гриппа поможет ежедневная работа над развитием иммунитета и укреплением здоровья:

выбирать полезные продукты (свежие фрукты, овощи, кисломолочные);
покупать одежду из натуральных тканей;
заниматься спортом;
соблюдать оптимальный температурный режим;
закаливать ребенка с раннего возраста.

Доказано, что в течение дня руки человека многократно соприкасаются с отделяемым изо рта, глаз, носа. Через руки передается огромное количество болезнетворных микроорганизмов, поскольку человек ежедневно касается дверных ручек, поручней, денег и т. д. Целесообразно дать ребенку антисептик, влажные салфетки и напоминать мыть руки перед приемом пищи, после похода в туалет и сразу после возвращения с улицы.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Источник