Если у ребенка температура 37 постоянно держится

Если у ребёнка температура на уровне от 37℃ до 37,5℃ держится весь день, на то могут быть разные причины. Среди них самые вероятные:

1. это его нормальная температура,
2. у малыша всё время не ниже 37 из-за перегрева,
3. ребёнок заболел.

Как на это реагировать? В каждом из перечисленных случаев по-разному:

1. принять как факт,
2. переодеть, дать попить, проветрить и увлажнить воздух в комнате. Сходить погулять на свежий воздух, в жаркий день искупать малыша или обдать его слегка тёплым душем,
3. вызывать врача, определять диагноз и лечить.

Когда 37,1-37,5 – норма

Ровно 37 считается нормальной температурой даже у взрослых людей. Разве вам дадут больничный при 37,0? Маловероятно. А для маленьких детей это может быть даже нижней границей нормы. У малышей до 5 лет температура в среднем на 0,35℃ выше, чем у взрослых. Но утром она должна быть ниже, повышаясь:

• постепенно к вечеру;
• резко после физической нагрузки или эмоционального стресса;
• немного после еды, особенно горячей.

Суточные колебания у детей в пределах 0,5-1,4℃ – это тоже нормально. То есть если у карапузика от 2 до 5 лет:

• утром было 37,
• днём 37,3,
• а к вечеру стало 37,5,

то при этом малыш может быть абсолютно здоровым. Но так можно утверждать, если всё остальное в его внешнем виде и поведении подтверждает это здоровое состояние:

• при 37,1-37,4℃ хороший аппетит;
• бодрое и весёлое настроение;
• обычная для этого ребёнка физическая активность;
• отсутствие соплей, кашля, сыпи, тошноты и прочих неприятностей.

Для малышей до 2 лет в суточных колебаниях температуры труднее установить закономерность. Это связано с тем, что:

• в первые 2 года жизни терморегуляция ещё незрелая, и может быть перескок от 37 до 37,4 из-за очень незначительной причины;
• крохи в этом возрасте обычно много спят не только ночью, но и днём.

У ребёнка 37,5, потому что он перегрелся

Доктор Комаровский утверждает, что у детей термонейтральная зона, то есть комфортное значение температуры воздуха, находится в пределах 18-20℃, тогда как взрослые могут себя нормально чувствовать и при 25℃. У ребёнка до 12 лет пребывание в таком душном помещении непременно вызовет повышение температуры до 37,2-37,5℃.

Даже если в комнате не больше 18℃, но на ребёнке несколько слоёв тёплой одежды, не удивляйтесь скачку до 37,4 с нормальной температуры. Попробуйте снять лишнее и опять поставить термометр через полчаса. Может быть, всё и будет нормально. Сразу станет понятна причина этой небольшой гипертермии.

Перегреться малыш может и на улице, если там жарко. Летом лучше гулять во дворе утром и под вечер, а с 11 до 17 часов находить занятия в тенистых местах или дома. Повышение температуры до 37,3 возможно и из-за лишней кофточки, одежды из слишком толстой или синтетической ткани.

Что делать в таких случаях:

• устранить источник перегрева до 37-37,5℃;
• дать прохладное питьё, но только не очень холодное;
• найти для ребёнка спокойное занятие;
• через 30-60 минут сделать контрольное измерение.

Большинство педиатров согласно с тем, что при наличии повышающих температуру внешних факторов гипертермия до 37,4 находится в пределах нормы. А где 37,4, там и 37,5. Разница между этими двумя значениями не принципиальна. Но это только в том случае, когда отсутствуют другие болезненные симптомы.

Температура 37-37,5 как признак болезни

37,1-37,9℃, сопутствующие какому-либо заболеванию, называют субфебрильной лихорадкой. Её особенности в том, что:

• в отличие от фебрильной лихорадки, которая на градус выше, ещё нет губительной для микробов температуры и повышения выработки протвовирусного интерферона;
• так же, как и при любой другой повышенной температуре, происходит обезвоживание и истощение защитных сил организма, только более медленными темпами, чем при сильном жаре.

Выделим отдельно два состояния у ребёнка, которые нельзя считать болезнями, скорее их нужно отнести к недомоганиям:

1. прорезывание зубов;
2. реакция на прививку.

И в том, и в другом случае малыш чувствует себя не очень хорошо. Температура 37-37,5, которая держится целый день, говорит о не очень сильном нарушении нормального состояния. Тем не менее, крохе нужно помочь.

1. Для зубиков дать специальную игрушку-прорезыватель, но только не яблоко и не сушку или твёрдую печеньку, которыми ребёнок до 2 лет легко может подавиться. Доктор Комаровский сильно ругает родителей, которые так делают. Потому что во время работы в детской больнице насмотрелся на тяжёлые случаи, связанные с попаданием у детей твердых частиц в дыхательное горло.
2. Температуру после прививки сбивают обильным питьём, поддержанием оптимальной температуры и влажности в комнате. Если малышу жарко, можно переодеть его в более лёгкую одежду. Жаропонижающие дают, если 37,5 и выше. Первый выбор – Парацетамол, если он не подходит из-за аллергии, то Ибупрофен. Более сильные антипиретики при субфебрильной лихорадке давать точно не стоит.

Температура 37-37,5 в течение всего дня при большинстве заболеваний является признаком, не требующим медикаментозного симптоматического лечения. То есть её не надо сбивать лекарствами. Только обильным питьём и поддержанием комфортных параметров воздуха. А также снятием лишней одежды и освобождением от лишних одеял.

Субфебрильная лихорадка считается типичным фоном для вялотекущих и хронических инфекционных процессов. То есть это одна из подсказок для правильной постановки диагноза. Сложнее всего понять, чем болен ребёнок, если, кроме температуры 37-37,5 нет больше ничего, указывающего на причину недуга, кроме небольшого общего недомогания. А иногда и этого может не быть. В таких случаях подозревают:

• термоневроз;
• почечную инфекцию на начальной стадии;
• конституциональную лихорадку, связанную с резким скачком в развитии.

Для уточнения диагноза участковый педиатр должен направить ребёнка к более узкому специалисту, который проведёт обследование, поставит окончательный диагноз и назначит лечение.

При наличии явных симптомов определить заболевание, развивающееся на фоне 37-37,5 в течение целого дня, определить проще.

Заболевания, при которых может быть от 37 до 37,5 целый день

Болезнь	Дополнительные симптомы	Что делать?
ОРВИ	Кашель и насморк	Вызов участкового терапевта. Витаминное питьё, полоскание горла, промывание носа.
Кишечная инфекция	Понос	Активированный уголь и другие сорбенты. Ограничения в диете: вареные вкрутую яйца, белые сухари, чай, черничное или смородиновое варенье. Вызов врача.
Отит	Боль в ухе	Поход к врачу отоларинголологу. По назначению согревающие компрессы, ушные капли, антибиотики.
Ветрянка	Пузырчатая сыпь	Вызов врача. Обработка оспинок зелёнкой или другим дезинфицирующим средством.
Цистит	Болезненное мочеиспускание	Посетить детского уролога. Сделать анализ мочи. Лечить противомикробными препаратами.

Большинство инфекций дают температурный фон выше 37,5. Но реакция на одного и того же возбудителя болезни у разных детей может существенно различаться. Так что 37,5℃ у ребёнка целый день – это не повод расслабиться, особенно при его плохом самочувствии.

Нужно искать причину, внешнюю или внутреннюю, и устранять её. Применять жаропонижающие препараты при такой температуре нужно только в отдельных случаях по показаниям врача.

Значения градусника от 37 до 38℃ называется субфебрильной лихорадкой или невысокой гипертермией. Но если температура 37℃ у детей держится уже целый месяц, то это этому, вероятнее всего, способствуют серьёзные причины, на которые нельзя не обращать внимание.

А вот на короткое время у ребёнка такие показания термометра могут появляться по вполне понятным причинам:

• после физической нагрузки;
• в жарком помещении с сухим или очень влажным воздухом;
• как результат стресса;
• после обильного приёма пищи;
• из-за слишком тёплой одежды.

Но если от 37,1 держится месяц, то это уже нельзя считать нормальной реакцией на внешние условия. Нужно искать внутреннюю причину. Подсказать её могут некоторые признаки, а также хороший педиатр, к которому в этом случае обязательно нужно обратиться.

Инфекционные причины температуры 37-37,9℃

Длительное сохранение значений 37,2 и близких к нему часто свидетельствует о наличии скрытого очагового воспаления, инфекции. Особенности субфебрилитета микробного происхождения:

• хорошо выражены суточные изменения, например, 37,1 утром, 37,9 вечером;
• самочувствие ребёнка заметно ухудшается,
• легко сбивается жаропонижающими.

До 38,5 обычно температуру не сбивают, но из этого правила есть много исключений: нервные и другие хронические болезни, склонность к судорогам.

Не только показания термометра, но и ухудшение общего состояния ребёнка и другие тревожные признаки должны быть теми “звоночками”, которые вызывают беспокойство и понимание, что это болезнь, требующая обращения к врачу.

Заболевания, которые могут сопровождаться температурой от 37 до 37,9 и выше в течение месяца

Причина	Сопутствующие симптомы	Какая температура чаще всего?
Туберкулёз лёгких	Общая слабость, потливость, снижение веса и аппетита, повышенная утомляемость, затяжные приступы кашля.	От 37,3 до 37,9℃
Гайморит	Болезненность по бокам носа, особенно при надавливании.	От 37,2 до 37,8℃
Хронический тонзиллит	Боль в горле, его покраснение	От 37,1 до 37,9℃
Стоматит	Покраснение и зуд слизистой рта, белый налёт.	От 37 до 37,3℃
Хронический холецистит	Боль справа под рёбрами, тошнота, горечь во рту.	От 37,1 до 37,7℃
Пиелонефрит, цистит	Может быть вообще без других симптомов. Возможно более частое или болезненное мочеиспускание, изменяется цвет мочи.	От 37,2 до 37,8℃
Миокардит	Боли в сердце. Бледная сероватая кожа, одышка.	От 37,3 до 37,9℃
Лямблиоз	Частый жидкий пенистый стул, скрипение зубами во время сна.	От 37,2 до 37,5℃
Бруцеллёз в лёгкой форме	Головная, мышечная, суставная боль. Увеличение и болезненность лимфоузлов.	От 37,3 до 38℃
Скрытое течение токсоплазмоза	Увеличение печени, лимфатических узлов, селезёнки. Боль во всём теле, сыпь. Косоглазие или помутнение хрусталика.	От 37,5 до 37,9℃
Кишечный гельминтоз	Бледность, исхудание. Нарушения работы кишечника, сна и настроения. Головные боли.	От 37,1 до 37,3℃

Иногда лихорадка сохраняется до двух месяцев после гриппа и ОРВИ. Это явление называют температурным хвостом. Если при такой гипертермии анализы крови и мочи нормальные, то она не требует специального лечения и постепенно проходит сама по себе.

Если не инфекция

Температура 37,1 и выше может держаться месяц и дольше при многих заболеваниях у детей, не связанных с микробами. Вот примерный их перечень:

• аутоиммунные болезни, при которых собственные ткани и органы воспринимаются иммунитетом как чужеродные:
  • ревматоидный артрит,
  • сахарный диабет первого типа,
  • системная красная волчанка,
  • аутоиммунный тиреоидит и гепатит,
• злокачественные опухоли,
• железодефитные формы анемии.

Особенности температуры при неинфекционных заболеваниях:

• слабо выражены колебания в течение суток или нарушены из закономерности. Например, вечером ниже, чем утром,
• не сбивается жаропонижающими средствами.

У субфебрильной лихорадки может быть психогенное происхождение, то есть связанное с особенностями нервной системы и условиями социальной жизни ребёнка. Температура от 37,1 до 37,6 без видимых причин бывает у детей, для которых характерна:

• необщительность;
• раздражительность;
• замкнутость;
• мнительность.

К такому ребёнку надо относиться бережно и осторожно, чтобы не травмировать его хрупкую психику. Длительную гипертермию у него могут вызывать страх, отчаяние, тоска по близким людям, ожидание чего-то важного, любые сильные эмоции или значимые события, даже положительные.

Длительная нейрогенная лихорадка может проявляться при заболеваниях нервной системы, лекарственная – из-за длительного применения определённых препаратов, посттравматическая после операций и тяжёлых травм.

Особый случай – конституциональный или ростовой субфебрилитет. Это когда у ребёнка в периоды его активного роста при хорошем самочувствии поднимается температура до 37,3, иногда выше. Держится до 3-4 месяцев, а потом нормализуется сама по себе.

Как правильно измерять?

У ребёнка до 1 года тепла на килограмм веса производится в 2,5 раза больше, чем у его родителей. Для взрослого человека термонейтральная зона, то есть комфортная температура при обнажённом теле, 27-29℃, а для предельно легко одетого ребёнка в возрасте 1 год 18-22℃. Поэтому малыши легко перегреваются. И если каждый раз мерить температуру в комнате с тёплым сухим воздухом у основательно одетого малыша, то можно получить иллюзию того, что температура 37-37,5 не снижается – хоть месяц, хоть год.

Для выявления реальной картины надо ставить градусник в утреннее, дневное и вечернее время подряд 14 дней. Результаты каждый раз записывать. Внимательно следить за остальными симптомами. И потом с этой информацией обратиться к врачу.

Педиатр должен дать направление на анализы мочи и крови, возможно, кала, мазки со слизистых. И только после этого можно будет определить точную причину длительного субфебрилитета со “смазанными” симптомами.

Но это не значит, что малышу не надо оказывать до момента постановки диагноза никакой помощи. При температуре от 37 до 37,9, если она держится месяц и дольше, есть опасность обезвоживания и истощения защитных сил. Поэтому нужно создать условия, при которых это испытание иммунитета будет переноситься легче:

• бывать на свежем воздухе, чем младше ребёнок, тем чаще;
• обеспечить богатое витаминами и микроэлементами питание;
• часто давать тёплое питьё;
• создать благоприятные условия в комнате с температурой 18-22℃ и влажностью 45-70%.