Дексаметазон уколы ребенку при температуре

Одна ампула содержит

активное вещество – дексаметазона натрия фосфата 4,37 мг (эквивалентно дексаметазону фосфата 4,00 мг),

вспомогательные вещества: глицерин, динатрия эдетат, натрия гидрофосфат дигидрат, вода для инъекций.

Кортикостероиды для системного использования. Глюкокортикостероиды. Дексаметазон.

Код АТХ H02AB02

Фармакокинетика

После внутривенного введения препарат начинает действовать быстро, а после внутримышечного введения клинический эффект достигается через 8 часов. Действие препарата пролонгированное и продолжается от 17 до 28 дней после внутримышечного введения и от 3 дней до 3 недель после локального применения (в область поражения). Доза дексаметазона 0,75 мг эквивалентна дозе 4 мг метилпреднизолона и триамцинолона, 5 мг преднизона и преднизолона, 20 мг гидрокортизона и 25 мг кортизона. В плазме крови около 77% дексаметазона связывается с протеинами плазмы крови, и в большинстве преобразуется в альбумин. Только минимальное количество дексаметазона связывается с неальбуминовыми белками. Дексаметазон является жирорастворимым соединением. Препарат первоначально метаболизируется в печени. Малые количества дексаметазона метаболизируется в почках и других органах. Преобладающее выведение происходит через мочу. Период полувыведения (Т12) составляет около 190 мин.

Фармакодинамика

Дексаметазон является синтетическим гормоном коры надпочечников (кортикостероидом) с глюкокортикоидным действием. Препарат оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и десенсибилизирующее действие, обладает иммунодепрессивной активностью.

К настоящему времени накоплено достаточно сведений о механизме действия глюкокортикоидов, чтобы представить, как они действуют на клеточном уровне. Существуют две чётко определённые системы рецепторов, обнаруживаемые в цитоплазме клеток. Посредством глюкокортикоидных рецепторов, кортикостероиды оказывают противовоспалительный и иммуносупрессивный эффекты и регулируют гомеостаз глюкозы; посредством минералокортикоидных рецепторов они регулируют метаболизм натрия и калия, а также водный и электролитный баланс.

Дексаметазон вводится внутривенно или внутримышечно в острых случаях или при невозможности проведения пероральной терапии:

–  заместительная терапия первичной и вторичной (гипофизарной) надпочечниковой недостаточности

–  врождённая гиперплазия надпочечников

–  подострый тиреоидит и тяжёлые формы послелучевого тиреоидита

–  ревматическая лихорадка

–  острый ревмокардит

–  пузырчатка, псориаз, дерматит (контактный дерматит с поражением большой поверхности кожи, атопический, эксфолиативный, буллезный герпетиформный, себорейный и др.), экзема

–  токсидермия, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла)

–  злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона)

–  аллергические реакции на ЛС и пищевые продукты

–  сывороточная болезнь, лекарственная экзантема

–  крапивница, ангионевротический отек

–  аллергический ринит, поллиноз

–  заболевания, угрожающие потерей зрения (острый центральный хориоретинит, воспаление зрительного нерва)

–  аллергические состояния (коньюнктивиты, увеит, склерит, кератит, ириит)

–  системные иммунные заболевания (саркоидоз, височный артериит)

–  пролиферативные изменении в орбите (эндокринная офтальмопатия, псевдоопухоли)

–  симпатическая офтальмия

–  иммуносупрессивная терапия при трансплантации роговицы

Препарат применяется системно или местно (в виде субконъюнктивальных, ретробульбарных или парабульбарных инъекций):

–  язвенный колит

–  болезнь Крона

–  локальный энтерит

–  саркоидоз (симптоматический)

–  острый токсический бронхиолит

–  хронический бронхит и астма (обострения)

–  агранулоцитоз, панмиелопатия, анемия (в т.ч. аутоиммунная гемолитическая, врожденная гипопластическая, эритробластопения)

–  идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

–  вторичная тромбоцитопения у взрослых, лимфома (ходжкинская, неходжкинская)

–  лейкемия, лимфолейкоз (острый, хронический)

–  заболевания почек аутоиммунного генеза (в т.ч. острый  гломерулонефрит)

–  нефротический синдром

–  паллиативная терапия лейкемии и лимфомы у взрослых

–  острая лейкемия у детей

–  гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях

–  отёк головного мозга вследствие первичных опухолей или метастазов в головной мозг, вследствие краниотомии или травм головы.

Шок различного генеза

–  шок, не отвечающий на стандартную терапию

–  шок у пациентов с надпочечковой недостаточностью

–  анафилактический шок (внутривенно, после введение адреналина)

Другие показания

Показания для внутрисуставного введения дексаметазона или введения в мягкие ткани:

–  ревматоидный артрит (тяжёлое воспаление в отдельном суставе)

–  анкилозирующий спондилит (когда воспалённые суставы не отечают на стандартную терапию)

–  псориатический артрит (олигоартикулярное поражение и тендосиновииты)

–  моноартрит (после удаления внутрисуставной жидкости)

–  остеоартриты (только при наличии экссудата и синовиита)

–  внесуставной ревматизм (эпикондилиты, тендосиновииты, бурситы)

Местное введение (инъекции в очаг поражения):

–  келоиды

–  гипертрофические, воспалённые и инфильтрированные очаги лишая, псориаза, кольцевидной гранулёмы, склерозирующего фолликулита, дискоидной волчанки и кожного саркоидоза

–  локализированная алопеция

Дозы устанавливаются индивидуально для каждого пациента в зависимости от характера заболевания, ожидаемой продолжительности лечения, переносимости кортикостероидов и реакции пациента на проводимую терапию.

Парентеральное применение

Раствор для инъекций вводится внутривенно или внутримышечно, а также в форме внутривенных вливаний (с глюкозой или физиологическим раствором).

Рекомендуемая средняя начальная суточная доза  при внутривенном или внутримышечном введении варьирует от 0,5 мг до 9 мг и, если необходимо, более. Начальную дозу дексаметазона необходимо применять до тех пор, пока не будет достигнут клинический эффект; затем доза постепенно уменьшается до минимально эффективной. В течение суток можно вводить от 4 до 20 мг Дексаметазона 3-4 раза. Продолжительность парентерального введения обычно составляет 3-4 дня, затем переходят на поддерживающую терапию пероральной формой препарата.

Местное введение

Рекомендуемая разовая доза дексаметазона для внутрисуставного введения составляет от 0,4 мг до 4 мг. Внутрисуставное введение можно повторять через 3-4 месяца. Инъекции в один и тот же сустав можно проводить только 3-4 раза в жизни, и нельзя совершать инъекции более чем в два сустава одновременно. Более частое введение дексаметазона может привести к повреждению внутрисуставного хряща и некрозу кости. Доза зависит от размера поражённого сустава. Обычная доза дексаметазона составляет от 2 мг до 4 мг для крупных суставов и от 0,8 мг до 1 мг для мелких суставов.

Обычная доза дексаметазона для введения внутрь суставной сумки составляет от 2 мг до 3 мг, для введение во влагалище сухожилия – от 0,4 мг до1 мг, и для сухожилий – от 1 мг до 2 мг.

При введении в ограниченные очаги поражений используются такие же дозы дексаметазона, что и для внутрисуставного введения. Препарат можно вводить одновременно, максимум, в два очага.

Рекомендуемая доза дексаметазона при воспалении мягких тканей (периартикулярное введение) составляет от 2 мг до 6 мг.

Дозирование у детей

При внутримышечном введении доза для заместительной терапии составляет 0,02 мг/кг массы тела или 0,67 мг/м2 площади поверхности тела, которую делят на 3 инъекции с интервалом в 2 дня, или от 0,008 мг до 0,01 мг/кг массы тела или от 0,2 мг до 0,3мг/м2 площади поверхности тела ежедневно. Для других показаний рекомендуемая доза составляет от 0,02 мг до 0,1 мг/кг массы тела или от 0,8 мг до 5 мг/м2 площади поверхности тела, каждые 12-24 часа.

–  снижение толерантности к глюкозе, “стероидный” сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета

–  синдром Иценко-Кушинга, увеличение массы тела

–  икота, тошнота, рвота, повышение или снижение аппетита, метеоризм, повышение активности “печеночных” трансаминаз и щелочной фосфатазы, панкреатит

–  “стероидная” язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный зофагит, кровотечения и перфорация желудочно-кишечного тракта

–  аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца), развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, повышение артериального давления

–  гиперкоагуляция, тромбоз

–  делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально- депрессивный психоз, депрессия, паранойя

–  повышение внутричерепного давления, нервозность, беспокойство, бессонница, головная боль, головокружение, судороги, вертиго

–  псевдоопухоль мозжечка

–  внезапная потеря зрения (при парентеральном введении возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза), задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, трофические изменения роговицы, экзофтальм, развитие вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз

–  отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), гиперлипопротеинемия

–  повышенное потоотделение

–  задержка жидкости и натрия (периферические отеки), гиперкилиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость)

–  замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное  закрытие эпифизарных зон роста)

–  повышенное выведение кальция, остеопороз, патологические переломы  костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости, разрыв сухожилий

–  “стероидная” миопатия, атрофия мышц

–  замедленное заживление ран, склонность к развитию пиодермии и кандидозов

–  петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация,

стероидные угри, стрии

–  генерализованные и местные аллергические реакции

–  снижение иммунитета, развитие или обострение инфекций

–  лейкоцитурия

–  нарушение секреции половых гормонов (нарушение менструального цикла, гирсутизм, импотенция, задержка полового развития у детей

–  синдром “отмены”

–  жжение, онемение, боль, парестезии и инфекции, некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции, атрофия кожи и подкожной клетчатки при внутримышечном введении (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу), аритмии, “приливы” крови к лицу, судороги (при внутривенном введении), коллапс (при быстром введении больших доз)

–  повышенная чувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам препарата

–  язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

–  остеопороз

–  острые вирусные, бактериальные и системныe грибковые инфекции (когда не применяется соответствующая терапия)