На приёме у невропатолога

Первый кто осматривает новрожденного в роддоме, это врач-неонатолог. Он проверяет состояние малыша, измеряет вес,рост, окружность головы и грудной клетки, а также оценивает основные функции организма на первой и пятой минуте жизни по шкале Апгара.
Эти сведения крайне важны и в дальнейшем послужат базой, на которую(в числе прочих)будут опираться неврапатологи и другие специалисты при осмотре или постановке диагноза вашему ребенку.

Неврапатолог отслеживает изменения, происходящие в нервно-психическом развитии малыша. А в первые три месяца они колоссальны! У крохи понижается физиологический тонус, который был повышен при рождении, исчезают одни рефлексы и появляются другие. Так что к этому доктору следует сходить хотя бы для того, чтобы услышать: "У вас все хорошо".
Но даже если врач выявит какие-то отклонения от нормы, чем раньше будет начато лечение, тем боьше шансов на выздоровление.
Итак, на что при первом осмотре обрашает внимание невропатолог.
Прежде всего, на внешние особенности на лице и теле ребенка. Например, на цвет кожных покровов, наличие на них сосудистых и пигментных пятен.
Наиболее важным показателями являются размер окружности головы и родничка младенца. Роднички распологаются в области схождения костей черепа.
Средний размер родничка у новорожденного-примерно 2х2 см. Если родничок закрылся рано, в 4-6 месяцев, а не как положено-к году, паниковать не стоит.
Если родничок очень большой, это может быть одним из симптомов такого серьезного заболевания как гидроцефалия, но окончательный диагноз ставится
только после дополнительного обследования с применением УЗИ и магнитно-резонансной томографии. Также большой родничок может быть признаком рахита, когда в
организме малыша возникает дефицит витамина Д. В некоторых случаях при данном заболевании отмечаются такие неврологические симптомы как повышение
нервной возбудимости, задержка моторного развития и д.р.
При патологических процессах, сопровождающихся повышением внутричерепного давления,роднички закрываются позднее, а бывает, что и вновь открываются. Как вы видете в раннем возрасте разные болезни могут иметь сходную симптоматику, по этому при подозрении на какую-либо патологию необходимо тщательно и всесторонне
обследовать кроху. Не менее важно психо-эмоциональное и моторное развитие малыша. В возрасте 1-3 месяцев он уже начинает держать голову, может фиксировать взгляд и следить за игрушкой, начинает улыбаться и издавать отдельные звуки.
Неврапотолог оценивает подвижность глазных яблок, мышечный тонус, проверяет врожденные рефлексы, сосание, опора, ползание и другое.
Важным неврологическим показателем у маленьких детей является мышечный тонус. Даже во сне наши малыши не раслабляются полностью и сохраняют напряжение.
Это минимальное напряжение, которое присутствует в состоянии расслаблености и покоя и называют мышечным тонусом. Чем младше ребенок, тем выше у него тонус это связанно с тем, что сначала окружающее пространство ограничивается маткой и младенцу нет необходимости совершать целенаправленные действия. В норме ножки новорожденного ребенка согнуты в коленях, ручки-в локтях.

Малыш кажется напряженным и зажатым. Он не расслабляется даже во сне его ножки согнуты в коленях и подтянуты к животу, ручки скрещены на груди, а кулачки плотно сжаты( часто в форме "фиги"). Признаком повышенного тонуса служат вытянутые ножки и ручки.

При гипертонусе ребенок с рождения хорошо держит голову из-за сильного тонуса затылочной мышцы. Отклонения могут быть вызваны не только избыточным, но и недостаточным напряжением мускулатуры, или, как говорят врачи, мышечной гипотонией. При этом мышцы крохи кажутся вялыми, как бы обмягшими, ручки в локтях и ножки в коленях разгибаются слишком сильно, более чем на 180 градусов. Если выложить ребенка на живот, он не згибает руки под грудью, разводит их в стороны.
Но здесь есть одна неврологическая тонкость, о которой должны знать родители.
В чистом виде мышечная гипертония и гипотония встречаются не так уж часто.
Как правило, врачу приходится наблюдать у ребенка сочетание этих двух расстройств,когда тонус нарушен неравномерно: в одних группах мышц он повышен, в других снижен. Это так называемая мышечная дистония.
Еще существует асимметрия мышечного тонуса:на одной половине тела он выше чем на другой.
В этом случае голова и таз ребенка повернуты в сторону напреженных мышц, а туловище изгибается дугой. Когда малыша выклыдывают на живот, он заваливается на бок (где гипертонус). Кроме того, асиммтрию легко обнаружить по неравномерному расспределению ягодичных и бедренных складок.
Универсальные средства для нормализации любого тонуса - массаж, гимнастика,и плавание.
Начинать массаж лучше всего, когда малышу исполнится два месяца. Но прежде необходимо показать ребенка трем специалистам: педиатру,ортопеду и невропатологу, которые поставят диагноз и дадут рекомендации.

Главный врач детского медицинского центра «Мой Малыш», врач высшей категории, к.м.н Мандрыкина Ольга Михайловна.